Что такое ПЦР на кандиду

Кандидоз – это инфекция, которая может развиваться эндогенно при снижении иммунитета.

В некоторых случаях она развивается после экзогенного заражения при половом контакте.

В результате заражения чаще всего развивается у мужчин кандидозный баланопостит.

Для диагностики заболевания используют ПЦР.

ПЦР – это молекулярно-биологический тест, основан на многократном копировании целевого участка ДНК.

С помощью исследования можно обнаружить фрагмент генетического кода любого микроорганизма.

Для каждых бактерий, грибов, вирусов они уникальные.

Поэтому при помощи ПЦР можно с высокой точностью идентифицировать любой грибок.

Определяется не только род Кандида, но и вид патогена.

Поэтому при помощи исследования можно узнать, какой именно грибок спровоцировал воспаление.

ПЦР на кандида альбиканс

Наименее опасным и наилучше поддающимися терапии грибком является кандида альбиканс.

Он же встречается чаще других.

По приблизительным оценкам не менее 80% всех случаев урогенитального кандидоза вызвано этим видом грибка.

Особенности этих заболеваний:

• реже рецидивируют
• быстрее излечиваются
• редко дают осложнения
• редко встречаются случаи резистентности к антимикотическим средствам

Часто факт кандидоза можно установить клинически и микроскопически.

Зачем в таком случае делают тест ПЦР на молочницу?

Целей несколько:

• если симптомы слабо выражены, ПЦР позволяет получить количественные показатели и определить показания к лечению
• после лечения ПЦР показывает, насколько успешным оно было, можно ли заканчивать терапию или требуется ещё один курс
• при возникновении затруднений в лечении ПЦР помогает определить вид кандиды, ведь не все кандидозы вызваны кандидой альбиканс

ПЦР на кандида глабрата

Candida glabrata – редкий возбудитель воспалительных процессов.

Обычно этот вид грибка обитает на коже как сапрофит.

У лиц с нормальным иммунитетом он не вызывает никаких осложнений.

А вот у пожилых, ослабленных или ВИЧ-инфицированных пациентов воспалительные реакции вполне возможны.

ПЦР на Candida glabrata проводится с целью определения оптимальной терапевтической тактики.

Потому что разные кандиды чувствительны к разным препаратам.

Чаще всего кандидоз пытаются лечить флуконазолом.

И в случае, если патология вызвана кандида альбиканс, он действительно работает.

Но у Candida glabrata часто встречается резистентность к этому препарату.

Она также зачастую невосприимчива ко многим другим препаратам.

В 20% случаев на этот грибок не действует кетоконазол и миконазол.

Она остается чувствительной к нистатину и амфотерицину В.

Именно эти препараты предпочтительны для борьбы с кандидозом, вызванным Candida glabrata.

Препаратом первого выбора также может быть терконазол.

ПЦР на кандида крузеи

Candida krusei – ещё один возбудитель кандидоза.

Чаще всего выявляется у пациентов с ВИЧ или злокачественными новообразованиями.

Иногда вызывает урогенитальный кандидоз.

Чувствительность к флуконазолу отсутствует в большинстве случаев.

Эта кандида одна из самых опасных.

Смертность от неё гораздо выше, чем от кандида альбиканс.

Препараты, которые могут быть использованы для лечения:

• вориконазол
• микафунгин
• амфотерицин В

Обычно лечение кандидоза этими препаратами не проводят.

Их назначают лишь в случае выявления в ходе ПЦР атипичных кандид.

Откуда берется ПЦР на кандиду

Кандида – это условно-патогенный гриб.

Он присутствуют в различных «уголках» человеческого тела.

Этот грибок можно обнаружить в кишечнике, во рту, на коже, на слизистой мочеполовых путей.

Соответственно, брать мазок для ПЦР на кандиду можно из различных участков тела.

Всё зависит от того, где имеет место воспалительная реакция.

Обычно берут мазок или соскоб на кандиду:

• с головки члена
• уретры
• из влагалища
• с кожи промежности
• изо рта
• из ануса

У мужчин ПЦР на кандиду могут проводить, используя сперму, мочу или секрет простаты.

Как подготовиться к ПЦР на кандиду?

Способ подготовки зависит от того, откуда будет браться биоматериал.

Чаще всего его берут из поверхности головки пениса, вульвы и влагалища.

В этом случае необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые ставят своей целью:

• сохранение высокой чувствительности ПЦР тест на кандиду
• точное определение количественных показателей, которое будет отражать реальную интенсивность воспалительного процесса

Чтобы правильно подготовиться, нужно строго соблюдать ряд ограничений.

Нельзя применять препараты кроме тех, что назначены врачом и являются жизненно необходимыми.

Не стоит применять для самолечения любые лекарства или народные средства.

Нельзя промывать половые органы антисептиками, принимать внутрь антибиотики или противогрибковые средства.

Не стоит вступать в любые интимные контакты в течение 2 суток.

В том числе ограничение касается и половых связей с использованием средств барьерной контрацепции.

За 2 дня до анализа нельзя использовать лубриканты, спермициды, любые другие кремы, гели, мази, для какой бы цели они не применялись.

Женщинам нельзя:

• применять тампоны
• проводить УЗИ с помещением датчика во влагалище
• делать спринцевания
• использовать вагинальные суппозитории
• проходить гинекологическое обследование
• делать кольпоскопию, гистероскопию или другое инструментальное исследование

У женщин анализ берут через несколько дней после окончания менструаций.

В противном случае тест ПЦР может дать искаженные результаты.

ПЦР на кандиду количественный

При многих инфекциях используются качественные тесты ПЦР.

Это возможно, если микроорганизм, на который пациент обследуется, является патогенным.

То есть, если сам факт его обнаружения – это уже показание к назначению терапии.

Но кандида к числу таких микроорганизмов не относится.

Это условно-патогенный грибок.

Если собрать полностью здоровых людей и провести всем качественную ПЦР на кандиду, то он будет выявлен у большинства из них.

Но это не значит, что все больны.

Просто кандида присутствует в минимальном количестве постоянно.

Но грибков настолько мало, что они не вызывают воспалительных процессов.

Патология возможна лишь при значительном увеличении концентрации грибковых клеток.

Вот почему при подозрении на кандидоз проводится количественная ПЦР.

Результаты врач получает в копиях ДНК на мл.

Пороговым значением считается 10 в 4 степени.

Если кандид столько или больше, необходимо лечение.

Причем, даже в том случае, если клинические признаки заболевания отсутствуют.

Потому что при такой концентрации грибков симптомы появятся в самое ближайшее время.

В то же время концентрация кандид 10 в 3 степени и меньше считается нормой.

При таком количестве грибков лечение не назначают, если нет симптомов молочницы.

Когда ПЦР на кандиду положительный после заражения

Исследование ПЦР обладает очень высокой чувствительностью.

Поэтому тест может дать положительный результат практически сразу после заражения кандидой.

Другое дело, что если это качественный положительный результат, не факт, что нужно сразу же назначать лечение.

Потому что при заражении только у небольшого процента людей начинаются воспалительные процессы.

У остальных кандида просто колонизирует урогенитальный тракт.

Она живет на слизистых и коже, не вызывая никаких проблем, и не доставляя хозяину каких-либо неудобств.

Почти у каждого из нас в тех или иных участках тела живут кандиды.

Мы их не замечаем и даже не знаем об их существовании.

ПЦР есть смысл сдавать на кандиды после полового контакта, только если появляются симптомы.

Чаще всего после полового контакта развиваются признаки баланопостита у мужчин.

Тогда проводится микроскопия или ПЦР.

Подбирается лечение, исходя из выявленного вида грибка.

При каких симптомах делают ПЦР на кандиду

Появление клинических признаков кандидоза – это повод обследоваться на кандиду с использованием ПЦР или других методов.

Симптомы при этой патологии возникают следующие:

• творожистые выделения из влагалища
• покраснение слизистой
• появление эрозий
• образование болезненных трещин
• сухость слизистых
• боль при половом контакте
• формирование папул и пустул на коже
• образование красных пятен, покрытых белым налетом

У 5% пациентов кандидоз становится рецидивирующим.

Это прямое показание для проведения ПЦР и видовой идентификации возбудителя.

Рецидивирующим считается кандидоз при количестве обострений этого заболевания 4 и более за год.

Иногда рецидив на самом деле представляет собой реинфекцию.

Потому что кандидоз вполне может присутствовать у полового партнера.

Сам он может не страдать от воспалительных процессов.

Но при этом передает кандиду снова и снова, потому что является резервуаром инфекции.

Контроль эффективности после лечения кандиды

После лечения необходимо контрольное исследование.

ПЦР назначают спустя 2-4 недели после проведенной терапии.

Определяются количественные показатели.

Положительным результатом лечения считается:

• устранение кандиды из организма
• снижение концентрации грибков до 10 в 3 степени и меньше
• исчезновение симптомов

Если лечение оказалось неэффективным, тактика может быть следующей:

• посев с определением чувствительности к различным препаратам
• ПЦР с определением вида кандиды, если исследование не было проведено раньше
• эмпирическое назначение препарата другой фармакологической группы

Причин неэффективности лечения может быть много.

Наиболее частые из них:

• несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций
• нечувствительность грибка к назначенному препарату
• повторное заражение кандидой от полового партнера

Сравнение ПЦР на кандиду с посевом

Посев чаще всего используется при хроническом или рецидивирующем течении кандидозной инфекции.

Основной целью проведения является не столько идентификация вида грибка (хотя это тоже возможно), сколько проверка его восприимчивости к различным препаратам.

Если лечение не работает, причина может заключаться в резистентности кандиды к большинству лекарств.

Посев на кандиду выгодно отличается от ПЦР тем, что помогает выбрать тот препарат, к которому грибок наиболее чувствительный.

Но он имеет недостатки.

Первый – это меньшая чувствительность.

На фоне антимикотической терапии или при неправильном заборе образца можно получить ложноотрицательный результат.

Второй – длительность.

Диагностика занимает несколько дней.

Третий – стоимость.

Она выше, чем у ПЦР.

Обычно рост колоний занимает 3 дня.

Ещё 1 день уходит, чтобы провести видовую идентификацию грибков и проверить их на чувствительность к антимикотическим лекарственным средствам.

Обычно проверяют на такие препараты:

• амфотерицин В
• флюконазол
• итраконазол
• кетоконазол

Результаты обозначаются буквами S (чувствительный), R (нечувствительный) или I (малочувствительный).

Приставка DD означает, что кандида погибает только при максимальной концентрации данного антимикотического средства.

В какие комплексные анализы ПЦР входит

Многие лаборатории предлагают комплексные тесты для тех, кто желает проверить состояние здоровья своего мочеполового тракта.

Используется для этого ПЦР.

Методика позволяет однократно взятый мазок проверить сразу на несколько различных патологий.

Часто используются комплексные обследования ПЦР на 12 или 15 инфекций.

Они дают возможность не пропустить ни одного патогена.

Кандида относится к микроорганизмам, для которых характерен половой путь передачи.

Поэтому этот грибок тоже входит в комплекс.

Одновременно кандида остается эндогенной инфекцией.

То есть, развивающейся не после заражения от другого человека, а в результате снижения защитных сил организма.

По такому механизму болезнь чаще развивается у женщин.

У них кандидозный вульвовагинит возникает и без предшествующего полового контакта с носителем инфекции.

Это может быть результат антибиотикотерапии, дисбактериоза или переохлаждения.

Поэтому кандида входит в комплекс Фемофлор.

Он выполняется для оценки состояния биоценоза влагалища.

Различные виды микроорганизмов определяются при помощи ПЦР количественным методом.

Это лактобактерии, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы и многие другие микроорганизмы.

Включаются в этот комплекс и кандиды.

Они могут быть ассоциированы с дисбиозом влагалища и быть одной из причин этого состояния.

Куда обратиться для ПЦР диагностики кандиды?

Сделать ПЦР для выявления кандидозной урогенитальной инфекции можно в нашей клинике.

Наши преимущества:

• мы отправляем материал только в лучше лаборатории, поэтому получаем точные результаты
• возможно проведение ПЦР на разные виды кандид, что позволит подобрать наилучшее лечение
• мы берем мазки из уретры безболезненно, потому что используем обезболивающий гель
• у нас можно обследоваться при необходимости и на другие половые инфекции
• при необходимости возможна диагностика урогенитального кандидоза и другими методами (посев, микроскопия)

Если кандиды будут выявлены, мы подберем эффективную схему лечения.

Наши врачи используют препараты, исходя из выявленного вида гриба, что позволяет свести к минимуму риск неэффективной терапии или рецидива кандидоза после лечения.

Для сдачи ПЦР на кандиду обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.