Эрозия члена

Мужской половой член покрыт тем же самым эпителием, что и другие поверхности человеческого тела. Поэтому на таком важном органе время от времени появляются поверхностные повреждения кожного покрова – эрозии члена.

Несмотря на общность признаков и внешних проявлений эрозий в целом, причины их очень разнообразны.

Даже у опытного врача могут возникнуть сложности с диагностикой такой патологии. Отчего возникают эрозии члена чаще всего, как проводится их диагностика?

Каковы вероятные исходы и последствия, как лечить таких пациентов – разберем в статье.

Эрозия члена: общая характеристика патологии

В дерматовенерологии различают много вариантов повреждения кожи и эпителиальных покровов.

Эрозии – один из них.

По клинической терминологии, – описываются как «поверхностные дефекты эпителия, которые после заживления не оставляют рубцов». Несмотря на такое оптимистичное обозначение, обращать внимание на поверхностные дефекты кожи просто необходимо. Так как вызвавшие их причины скорее всего приведут к дальнейшему прогрессированию и плохим последствиям.

Внешне, эрозии бывают разными по площади и характеристикам поверхности. Они бывают единичные и множественные, чувствительные и безболезненные. Мокнущие и сухие, кровоточащие и с налетом, с запахом и без. Все зависит от причины.

Общее же одно: дефекты эпителия носят поверхностный характер.

И не повреждают ростковой слой, базальную мембрану кожи и эпителия.

По мере прогрессирования, поражение углубляется, и эрозия трансформируется в язву.

Эрозия члена: провоцирующие факторы

Эрозии на коже полового члена обычно бывают связаны с проблемами в репродуктивной сфере.

Однако могут иметь и экстрагенитальный характер.

Наиболее распространенные причины:

• заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – сифилис, гонорея, герпес, кандидоз и другие;
• неспецифические инфекции – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиеллы и так далее;
• недостаточный гигиенический уход за наружными половыми органами;
• травмы кожных покровов;
• аллергические реакции и аутоиммунные процессы.
• эрозии иногда становятся предраковым состоянием.
• собственно злокачественные опухоли.

Поэтому каждый очаг деэпителизации на головке или стволе члена – повод обратиться к врачу дерматовенерологу.

Именно этот специалист поможет разобраться в причинах неприятности и устранить их.

Первичную диагностику можно провести самостоятельно. Но для этого необходимо знать некоторые особенности той или иной патологии.

Эрозии при ЗППП

Для современной цивилизации венерические инфекции – наиболее частые причины поверхностного повреждения эпителия и кожи наружных половых органов мужчины. Объединяет их один признак. Эрозии на члене появляются после секса, как правило, незащищенного, и со случайным половым партнером.

Сифилис

Дефекты кожи члена более присущи для первичного периода инфекции – твердого шанкра.

Характерные признаки эрозии полового члена при сифилисе:

• возникает спустя 2-3 недели после незащищенного полового акта;
• локализуется в любом месте члена;
• диаметр составляет от 2 мм до 2 см;
• имеет округлые очертания и ровные края;
• дно гладкое;
• поверхность блестящая, имеет тот или иной оттенок красного цвета;
• в основании располагается уплотнение – инфильтрат.

Такое образование практически всегда безболезненное, иногда покрывается грязно-серым налетом.

Часто начало эрозии при сифилисе совпадает с увеличением паховых лимфоузлов. Этот процесс тоже безболезненный.

Если на дефект эпителия не обращать внимания, то при первичном сифилисе он сам собой проходит за 3-6 недель. Человек при этом остается заразным, а инфекция переходит в хроническую стадию.

Генитальный герпес

Типичные проявления этой инфекции настолько специфичны, что спутать ее с другими ЗППП достаточно сложно. При этом герпетическая эрозия полового члена является вторичной и развивается после того, как лопаются везикулы.

Характерные симптомы, сопровождающие поражения члена:

• высыпания обычно болезненные, многочисленные;
• в разное время появляются на любом участке члена, затрагивают пах, перианальную область, внутреннюю поверхность бедер;
• часто сопровождаются ухудшением общего состояния – слабость, повышение температуры, головные боли;
• носят рецидивирующий характер с частотой обострений от одного раза в год до ежемесячных атак;
• эрозии мелкие, склонные к слиянию, на их периферии – ободок инфильтрации и ярко-красной гиперемии;
• поверхность покрыта сероватым налетом, дно гладкое.

При первых атаках бывает увеличение паховых лимфатических узлов с одной или (реже) обеих сторон.

У некоторых мужчин встречаются атипичные эрозии при генитальном герпесе.

Когда на коже члена возникают сухие дефекты поверхностного покрова. Они не болят, вызывают зуд и проходят сами собой.

Трихомоноз

Урогенитальные формы трихомонад – самые частые причины воспаления половых органов.

Типичное место обитания этих паразитов – эпителий уретры. Однако примерно в 20-25% случаев, возбудители поражают головку члена и препуциальный мешок.

При этом отмечаются эрозивные дефекты на гладкой поверхности головки и листках крайней плоти (по типу баланопостита).

Характерные признаки:

• эрозии мелкие, диаметром в несколько миллиметров;
• поверхность гладкая, бывает покрыта налетом;
• причиняют дискомфорт, малоболезненны;
• сопровождаются симптомами воспаления со стороны мочеиспускательного канала – жжение при мочеиспускании, выделения из уретры.

При нормальном иммунитете, эрозии на члене при трихомонозе в течение 5-10 дней проходят сами собой. Возбудители же остаются, так что не исключается рецидив.

Хламидиоз

Для этой венерической инфекции, эрозия является вторичным проявлением.

Дефект эпителия возникает в месте первичного внедрения хламидий и первоначально проходит стадию папулы или пустулы. На их месте формируется безболезненная эрозия, которая самостоятельно проходит через 5-7 дней.

Кандидоз

Дрожжевые грибки – не самые частые гости на мужских гениталиях, однако исключить такой процесс нельзя.

Кандидозная эрозия полового члена особенна тем, что всегда покрыта рыхлым белым налетом и потому просто так не видна.

Характерные признаки:

• жжение и боль в пораженных участках;
• особенный кисловатый запах;
• белый или сероватый рыхлый налет на головке и листках крайней плоти;
• выраженный отек, явления фимоза;
• четкие границы;
• площадь очагов поражения обширная, определяется распространенностью кандидоза.

Подобные проявления возникают после незащищенного секса или на фоне выраженного иммунодефицита.

Клиника все время нарастает, рассчитывать на самостоятельное исчезновение кандидозных эрозий с члена не следует. Они трансформируются в язвы, отягощая патологию.

Эрозия члена при неспецифических инфекциях

Здесь лидерство удерживают стрептококки и кишечная палочка, хотя часто находят и стафилококки.

Заболевание называется эрозивный баланопостит. Типичные признаки весьма разнообразны, зависят от типа возбудителя и особенностей иммунитета человека.

Наиболее характерные симптомы стрептококковой или другой неспецифической эрозии полового члена:

• появление не связано с сексом;
• развиваются у мужчин любого возраста, даже у тех, кто еще не вступил в половую зрелость;
• локализуются на головке в области меатуса, под листками крайней плоти;
• сопровождаются обильным гнойным отделяемым с поверхности эрозий;
• со временем покрываются серыми рыхлыми корочками;
• в месте эрозий возникает заметный отек и гиперемия;
• процесс болезненный, также отмечаются симптомы уретрита;
• ухудшается общее состояние – повышается температура, появляется слабость, головная боль.

Исход эрозий, вызванных неспецифической флорой, предсказать сложно.

При стрептококковой инфекции, они могут зажить бесследно.

Стафилококковые процессы склонны к трансформации в язвы, оставляют после себя рубцы и деформации члена. При переходе в хроническую форму, стрепто-стафилодермии могут приобрести сходство с первичными сифилидами. Такие состояния называются шанкриформной пиодермией.

Эрозия единичная или множественная, возвышается над поверхностью кожи. Ее дно имеет красноватый оттенок и уплотнение (из-за чего и получено название шанкриформная).

В отличие от первичного сифилиса, с ее поверхности отделяется гной, и сама собой шанкриформная пиодермия не проходит.

Нарушения гигиены и эрозия члена

Если мужчина пренебрегает уходом за половыми органами, то появления эрозий долго ждать не придется.

Механизм здесь двоякий:

• скопление смегмы под листками крайней плоти вызывает химическую травму нежного эпителия головки и венечной борозды;
• из-за несоблюдения санитарии возникают благоприятные условия для присоединения бактериальной флоры, тогда все протекает так, как описано в предыдущем подразделе.

Эрозии из-за плохой гигиены опознать можно по общему виду.

При осмотре члена обращает на себя значительное количество смегмы, которую иногда приходится соскабливать. Под ней обнаруживаются участки гиперемии, эрозии. Процесс скорее не болезненный, а причиняющий дискомфорт, жжение и зуд. Так продолжается недолго, присоединяется неспецифическая инфекция и эрозии быстро прогрессируют, трансформируясь в эрозивный баланопостит.

Травмы кожи и эрозия члена

Здесь все относительно просто.

Кожа ствола члена и поверхность головки могут травмироваться при особых половых играх или чрезмерной мастурбации (что чаще всего и случается).

Признаки просты: в месте чрезмерного физического воздействия на коже или головке члена возникает дефект эпителия – травматическая эрозия.

Обычно болезненная, но спустя 1-2 дня начинает зудеть. Это указывает на то, что идет заживление повреждения.

Присоединение гнойной инфекции приводи к усугублению и прогрессированию эрозий.

Эрозия члена при аллергии

Реакции гиперчувствительности на коже члена могут носить локальный характер и системный.

В первом случае процесс связан с контактом кожи пениса с аллергенами – ткань белья, интимная смазка и так далее.

Характерные признаки:

• эрозия небольшая, окружена полоской гиперемии;
• отмечается зуд;
• возникает после смены белья или контакта со смазкой;
• обычно проходит сама собой после прекращения контакта с аллергеном.

Когда аллергическая эрозия на члене возникает как часть системного процесса, то она всегда сопровождается подобными проявлениями на других участках тела – спине, животе, конечностях.

Первичным элементом становится пузырек или папула, на месте которых потом появляется эрозия.

Такое может происходить, например – при синдроме Стивенса-Джонсона.

Сюда же можно отнести эрозии, развивающиеся на члене после длительного применения гормональных мазей в этой области. Это – классический синдром отмены кортикостероидов.

Только местная реакция: покраснение, деэпителизация и эрозирование.

В половине случаев – шелушение, тяжелые проявления – трещины и кровотечения.

Эрозии – предвестники злокачественных опухолей члена

Многие формы рака развиваются из так называемых пограничных состояний.

И многие формы предрака внешне выглядят как эрозия. Она достаточно крупная, безболезненная. На коже члена или поверхности головки существует в течение нескольких месяцев. При этом признаков злокачественного роста нет.

Затем, на протяжении нескольких дней, такое доброкачественное явление внезапно трансформируется в рак.

Злокачественные опухоли полового члена

Если процесс изначально располагался на коже ствола члена или на крайней плоти – скорее всего разовьется плоскоклеточный рак с преобладанием шелушения.

При локализации предрака на эпителии – с большой вероятностью возникнет эритроплазия или болезнь Кейра.

По сути, это внутриэпителиальный неинвазивный рак.

Внешне проявления болезни Кейра на члене выглядят как единичное красное пятно на головке или внутреннем листке крайней плоти.

С очерченными краями и бархатистой или гладкой поверхностью, красной, розовой или бордовой окраской. Такая эрозия – настоящий рак.

Он неуклонно прогрессирует, становится агрессивным и рано или поздно начинает метастазировать.

Диагностика эрозии члена

Выше мы рассмотрели семь наиболее актуальных причин формирования эрозии на головке или стволе члена.

У всех них свои провоцирующие факторы и степень опасности для здоровья мужчины. Поэтому диагностика таких процессов – важнейший этап лечения эрозии члена.

Квалифицированный дерматолог уже при осмотре сможет предположить род заболевания. Для опытного глаза различия между стрептококковой мокнущей эрозией на ободке полового члена и отслоением эпителия аллергической природы – достаточно хорошо заметны.

Но чаще, разница не так уж и явна, поэтому для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методики:

• Анализы крови. Общие показатели, которые могут помочь отличить аллергический процесс от воспалительного. Также по анализам крови при эрозии члена можно установить, насколько сильно влияет процесс на организм мужчины.
• Соскобы и мазки. С пораженных участков берут микроскопические фрагменты тканей и исследуют разными методами: микроскопия, посев или ПЦР для выявления эрозий венерической или инфекционной природы.

• Цитологическое и гистологическое исследование биоптата с поверхности проблемного участка для установления доброкачественности или злокачественности эрозии при подозрении на рак.

И только после выяснения всех деталей процесса, его можно начинать лечить.

Лечение эрозий члена

Основой эффективной помощи становится патогенетическое лечение, направленное на устранение причины процесса:

• ванночки и примочки, компрессы с фурациллином на пораженные микробной флорой участки члена;
• смягчающие и успокаивающие мази на эрозии после легкой травматизации кожи ствола или головки;
• анилиновые антисептики при пиодермии;
• системные антибиотики в случае распространенного процесса или ведущей роли ЗППП в развитии эрозии;
• методики местной деструкции при предраке или радикальные хирургические вмешательства в случае развитии опухоли.

Конкретные шаги можно предпринимать только после врачебной консультации – это значительно повышает вероятность успешного избавления от эрозии и связанных с ней рисков.

Чтоб подтвердить выздоровление, проводятся контрольные анализы крови, соскоба, цитологии и микроскопии.

При появлении эрозии на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.