Комплекс ИППП

Комплекс ИППП – это обследование сразу на несколько венерических заболеваний. Обычно их количество от 6 до 16. Сюда входят инфекции бактериальные, вирусные, кандидоз и трихомониаз.

Когда нужно сдать комплекс ИППП

Существует ряд ситуаций, когда необходимо сдать анализы на половые инфекции. В первую очередь это появление симптомов воспаления урогенитального тракта.

Кроме того, необходимость комплекса на ИППП возникает:

• перед беременностью
• при простатите
• в случае воспалительных патологий малого таза
• при бесплодии
• перед ЭКО
• перед госпитализацией
• при положительном анализе на ВИЧ
• после незащищенного секса
• перед диагностическими или лечебными процедурами, операциями на органах таза (гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия и т.д.)

Часто обследование проходят пациенты, у которых обнаружена одна из половых инфекций. В первую очередь гонорея, сифилис, хламидиоз или трихомониаз. Эти патологии часто сочетаются с другими. Для их исключения или обнаружения проводится комплексное обследование на ИППП.

Многие люди делают комплекс без каких-либо показаний. С определенной периодичностью (обычно 1 раз в год) обследование проходят те, кто ведет активную половую жизнь.

Анализ крови на комплекс ИППП

На инфекции с половым путем передачи сдают мазки или кровь. В крови можно обнаружить такие инфекции, которые не определяются в мазках. Распространенным является комплекс на 6 ИППП.

Сюда входит:

• анализ на антитела к ВИЧ и антигены вируса 1 и 2 типа
• два исследования на сифилис: кардиолипиновый тест и определение антител к самой трепонеме методом ИФА (иммуноглобулины М и G)
• суммарные антитела к вирусу гепатита С
• анализ на «австралийский» антиген для диагностики гепатита В, а также антитела к этому вирусу;
• выявление иммуноглобулинов к хламидиям (отдельно антитела класса А и G)
• определение антител к вирусу герпеса 2 типа (именно этот тип чаще всего передается половым путем и вызывает сыпь на гениталиях)

Всего определяется 6 инфекций. Хотя исследований больше шести. Потому что для выявления некоторых патологий требуется 2 и более анализа.

На сифилис выполняется сразу скрининговый и подтверждающий тест. На хламидиоз – не один, а два типа иммуноглобулинов. На гепатит В и на ВИЧ – не только антитела, но и антигены.

Комплекс на 6 ИППП плюс ПЦР

Иногда применяется схема диагностики на половые инфекции, которая дополнительно к анализу крови включает мазок. Он исследуется методом ПЦР.

Назначают тестирование на такие инфекционные заболевания:

• хламидиоз
• гонорея
• микоплазмоз
• трихомониаз

Таким образом, всего получается комплекс из 9 инфекций. Иногда его сокращают. Делают анализ на 8 ИППП. Тогда мазки берут на те же самые заболевания. Но кровь пациенты сдают не на 6, а не 4 инфекции. Из списка исключают герпес и хламидиоз.

Герпес – потому что этот анализ наименее информативен. Он часто положительный после перенесенного заболевания и не говорит об активной инфекции.

Хламидиоз – потому что на него сдается мазок ПЦР. Не всегда есть смысл проверяться на одну и ту же ИППП двумя разными способами. Такой комплекс на ИППП по цене выходит дешевле.

Комплекс на 12 ИППП

Весьма популярным является комплекс на 12 половых инфекций. Для диагностики используется только ПЦР. Кровь у пациента не берут.

Исследование может дополняться урогенитальным мазком. Его изучают под микроскопом. Этот способ позволяет выявить некоторых возбудителей ИППП. Но главное – он показывает, имеются ли признаки уретрита.

Инфекции, которые определяются:

• хламидия трахоматис
• микоплазма хоминис
• микоплазма гениталиум
• гарднерелла вагиналис
• гонококк
• трихомонада
• герпес 1 и 2 типа
• цитомегаловирусная инфекция
• 2 типа папилломавируса высокоонкогенного риска – 16 и 18
• уреаплазма уреалитикум
• уреаплазма парвум
• кандида альбиканс

Как видим, всего 12 позиций. Два вируса определяют двух разных типов (герпес и ВПЧ). Но на самом деле это одно исследование, без типирования. То есть, определяется общий для герпеса 1 и 2 типа фрагмент ДНК.

В случае положительного результата вы узнаете, что у вас герпес. Но не будете знать, какой же тип вируса поразил урогенитальный тракт: первый или второй. Не всегда это важно. Потому что для лечения используются одни и те же препараты.

Но если возникнет необходимость узнать это, можно провести ПЦР с типированием на втором этапе обследования.

Что делать при выявлении ИППП

Есть две тактики, которых придерживаются врачи при выявлении той или иной инфекции:

1. Лечение
2. Наблюдение

Некоторые патогены представляют опасность, даже если симптомов нет.

Из приведенного списка 12 инфекций врач сразу начнет лечение, если обнаружит:

• гонококка
• трихомонаду
• хламидию

При выявлении других 9 инфекций доктор будет учитывать:

• клиническую ситуацию
• есть ли симптомы
• в каком количестве содержатся микроорганизмы (для этого проводятся дополнительные исследования – ПЦР с концентрацией)
• если это женщина, планирует ли она беременность в ближайшем или отдаленном будущем
• планируется ли смена полового партнера в ближайшее время

Учитываются пожелания самого пациента.

Например, если после комплекса на ИППП выявлены уреаплазмы, доктор информирует женщину, что бактерия может в будущем вызвать:

• бесплодие
• осложнения при беременности
• воспаления органов малого таза
• реактивный артрит (воспаление суставов)

Эти осложнения возникают далеко не у всех пациентов. У некоторых уреаплазма годами существует без каких-либо симптомов. И она не вызывает никаких неприятностей.

У других, обычно на фоне иммунодефицитных состояний, развиваются серьезные патологические процессы. Так как большей части пациентов бактерия не доставляет беспокойств, лечить её не обязательно. Это как с вакцинацией.

Вы можете сделать прививку от столбняка или коклюша. Можете отказаться, и не факт, что в будущем когда-то столкнетесь в одной из этих инфекций. Но если столкнетесь, будет худо. Поэтому многие предпочитают перестраховаться и сделать прививку.

Аналогичным образом для перестраховки от будущих вероятных последствий может проводиться лечение ряда инфекций:

• микоплазмоза
• уреаплазмоза
• папилломавирусной инфекции (16 и 18 тип вызывают рак шейки матки)
• гарднереллеза
• кандидоза

При выявлении онкогенных ВПЧ вам предложат, как минимум наблюдение. Нужно будет раз в полгода приходить в клинику и сдавать мазок на онкоцитологию.

А ещё лучше пройти противовирусное лечение. Оно позволит удалить вирус из организма и предотвратить цервикальную неоплазию, которая затем переходит у части пациентов в злокачественную опухоль.

Зачем сдают количественный ПЦР на ИППП

Иногда нужно знать количество бактерий или других микроорганизмов, присутствующих в урогенитальном тракте. Потому что некоторые из них не вызывают воспаление в малых концентрациях.

В их числе:

• кандиды
• микоплазма хоминис
• уреаплазма
• гарднерелла

Качественные тесты нужны для таких целей:

• определение показаний к лечению
• контроль терапии в динамике
• контроль излеченности
• оценка риска осложнений
• оценка клинического течения заболевания

Комплекс на 15 ИППП с ПЦР

Это приблизительно такой же комплекс. Но он пациент может дополнительно сдавать анализ крови на 3-4 инфекции. Тогда в комплексе становится 15 или 16 позиций. Включают обычно в список ВИЧ, два типа парентеральных гепатита и сифилис.

Госпитальный комплекс на ИППП

В комплекс перед госпитализацией или хирургической операцией входит всего четыре половые инфекции. Это ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

То есть, те патологии, которые передаются парентеральным путем.

На другие ИППП могут потребоваться исследования только в том случае, если планируется проведение хирургического вмешательства на половых органах.

Фемофлор

Фемофлор не является исследованием на комплекс ИППП. Это оценка состояния биоценоза влагалища. Исследование проводится на инфекции, которые не передаются половым путем. Либо передаются, но не всегда вызывают воспалительные заболевания у противоположного пола.

Из половых инфекций в комплекс Фемофлор входит:

• кандидоз
• уреаплазмоз
• микоплазмоз

Остальные микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре влагалища. Или это транзиторные бактерии.

Исследование проводят на:

• лактобактерии
• энтеробактерии
• стафилококки
• стрептококки
• гарднереллы
• мобилункус
• Porphyromonas
• Eubacterium
• Sneathia
• Leptotrichia
• Fusobacterium
• Megasphaera

Исследование выявляет уреаплазменные, микоплазменные, кандидозные, неспецифические бактериальные вагиниты. А также признаки дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза).

Вагиноз отличается от вагинита тем, что воспалительной реакции нет. Но при этом могут присутствовать неприятные симптомы, которые беспокоят женщину годами.

В основном это обильные выделения, неприятный запах и зуд. Интерпретация результатов достаточно сложная. Она проводится специалистом, обычно гинекологом.

Если полученные данные посмотрит сам пациент, то он вряд ли разберется, что считать нормой, а что – патологией. Потому что большинство микроорганизмов могут обнаруживаться во влагалище в норме.

Поэтому основное значение при оценки биоценоза влагалища имеют количественные показатели.

Оценивается количество каждого вида бактерий, а также их соотношение. Проверяется общая обсемененность влагалища. Она может быть высокой или низкой, в зависимости от количества обнаруженных бактерий.

В норме лактобактерии должны доминировать над остальной флорой. Их количество должно быть больше 80%. Если их от 20 до 80%, это умеренный дисбиоз. Если меньше 20%, это выраженный дисбиоз.

Анаэробов должно быть не более 1%. При количестве до 10% это умеренный дисбиоз. Если показатель превышает 10%, это выраженные нарушения биоценоза.

Количество микоплазмы хоминис не должно превышать 10 в 4 степени копий ДНК. Микоплазма гениталиум должна вовсе отсутствовать.

Для кандид порогом патогенности считается 10 в 4 степени. По итогам исследования составляется диаграмма. Она показывает, какую долю те или иные бактерии занимают в мочеполовых путях женщины.

Они делятся на такие категории:

• нормальная флора
• анаэробы: отдельно облигатные и факультативные
• микоплазмы
• грибы

Если биоценоз нуждается в коррекции, назначается лечение. Оно может быть разным и зависит от преобладающих бактерий. Например, при наличии грибков назначают имидазолы.

При выявлении анаэробов используют орнидазол. В случае появления чрезмерного количества микоплазм могут применяться различные антибиотики: доксициклин, джозамицин или другие.

Как подготовиться к сдаче мазков и крови комплекс ИППП

Нужно за 2-3 дня до анализа отказаться от:

• секса
• использования тампонов
• спринцеваний
• лубрикантов
• спермицидов

В случае проведения вагинальных УЗИ или кольпоскопии, гинекологического обследования, нужно подождать 2 дня. Если идут месячные, нужно дождаться их окончания плюс ещё несколько дней.

Нельзя сдать комплекс ИППП после приема антибиотиков 2 недели. За 3 часа до сдачи анализов нельзя мочиться.

Но всё сказанное касается только мазков. Кровь можно сдавать без подготовки.

Когда после случайной связи сдать комплекс ИППП

Бывает так, что человек имел случайную связь, и не воспользовался презервативом. Стоит ли беспокоиться в такой ситуации? В некоторых случаях – да.

Особенно, если:

• у партнера вы заметили подозрительную сыпь, выделения, высыпания на половых органах
• вы знаете, что этот человек часто меняет половых партнеров
• вы знаете, что человек страдает той или иной половой инфекцией
• секс состоялся сразу после знакомства (такое половое поведение свидетельствует о частых половых контактах с разными партнерами)

Не всегда удается узнать, чем вы могли заразиться во время незащищенного секса. Поэтому в таких случаях нужно просто пойти к венерологу и сдать анализ мазков комплекс ИППП. Почему именно к венерологу, а не в ближайшую лабораторию?

Потому что врач осмотрит вас и может обнаружить подозрительные симптомы. Это важно, ведь вы можете сдавать анализы не на все существующие половые инфекции.

К примеру, в короткие сроки после незащищенного секса вы вряд ли будете обследоваться на сифилис. Но на осмотре врач может выявить начальные признаки этой инфекции.

К примеру, он обнаружит подозрительные эрозии или увеличение лимфоузлов. Кроме того, интерпретировать результаты тоже должен врач.

Когда обращаться после незащищенного секса? Это зависит от цели вашего обращения.

Если желаете сделать профилактику – то сразу. Если хотите сдать анализы на комплекс ИППП и провериться, то не раньше, чем через 2 недели. Или в случае появления клинической симптоматики. Когда появятся выделения из половых органов или жжение при мочеиспускании, можно пойти к врачу сразу, не выжидая двухнедельный период.

Где сдать комплекс ИППП

Сдать недорого комплекс анализов на ИППП можно в нашей клинике.

Мы предлагаем:

• безболезненный забор клинического материала
• проведение диагностики на комплекс ИППП в современной лаборатории
• минимальные сроки изготовления анализов комплекс ИППП
• расшифровка результатов опытным врачом (урологом, гинекологом, венерологом)
• возможность анонимной сдачи анализов

После получения результатов вы можете пройти лечение, если в этом будет необходимость.

Если вам необходимо сдать комплекс анализов на ИППП, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.