Баланопостит – виды и способы лечения

К категории исключительно «мужских» заболеваний относится баланопостит. Это сочетанное воспаление головки пениса (баланит) и крайней плоти (постит). Патология определенно является частой. Страдают от нее и взрослые мужчины и мальчики. Но точная распространенность болезни не известна. Так как многие случаи пациентами скрываются из-за ложной стыдливости, залечиваются самостоятельно. Поводом к обращению за квалифицированной медицинской помощью обычно служат выраженные или затянувшиеся симптомы патологии:

• Дискомфорт, жжение и/или боль в области головки, наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Гиперемия (покраснение) поверхности головки.
• Отек крайней плоти.
• Серозное или гнойное отделяемое из препуциального мешка.

Как правило, такая симптоматика сопровождается явлениями фимоза. Когда отечные листки крайней плоти не позволяют полностью обнажить головку. Попытки сдвинуть кожу и добраться до венечной борозды вызывают резкую болезненность. Примерно в 40-50% случаев причинами, от чего возникает баланопостит являются патогенные микроорганизмы. Для взрослых мужчин более характерны возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП):

• Гарднереллы.
• Трихомонады.
• Гонококки.
• Микоплазмы и уреаплазмы.
• Грибки рода кандида.

У мальчиков, не живущих половой жизнью, спектр микробной флоры состоит из неспецифических микроорганизмов. Это стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка. Обычно острый процесс возникает тогда, когда инфекция заносится под листки крайней плоти. То есть передается при незащищенном сексе или с грязными руками. Не инфекционные баланопоститы встречаются столь же часто. Типично развиваются вследствие таких проблем:

• Аллергические реакции. Контактный или атопический дерматит в ответ на ткань или краску, которой окрашено белье, аллергия на латекс презерватива, смазку и так далее.
• Раздражение и микротравмы головки и крайней плоти при мастурбациях, практике БДСМ.
• Чрезмерная гигиена. Парадоксально, но слишком интенсивное мытье тоже приводит к раздражению и провоцирует баланопостит.

Нелеченный процесс опасен развитием тяжелых осложнений. Например, фимоза, некроза головки пениса, утратой функциональных возможностей члена. Также имеется определенный риск того, что баланопостит инфекционного генеза распространится на окружающих людей, членов семьи. Неинфекционные заболевания также приводят к тяжелым анатомическим изменениям пениса. Снижают качество жизни, мешают половой активности мужчины.

Виды баланопостита

Классифицируются виды баланопостита по нескольким критериям. Первый, по возбудителям, мы уже упомянули немного выше. Среди микробных баланопоститов выделяют такие виды:

• Бактериальные. Вызываются стрептококками, стафилококками, гарднереллами, кишечной палочкой, сальмонеллами и другими.
• Паразитарные. Обычно – трихомонадный, хламидийный.
• Грибковые. Чаще всего – кандидозный.
• Вирусные. Наиболее типичный – герпесного генеза, иногда — папилломавирусного.

Как видно, инфекционное воспаление головки и листков крайней плоти могут вызывать микробы изо всех категорий. Следующий классификационный критерий – течение: острое или хроническое. В первом случае клинические проявления яркие, заметные. Во втором – картина не столь выражена, периоды вялого или даже незаметного течения сменяются эпизодами обострения. Дальше идут клиническое формы:

• Простой катаральный. Характеризуется гиперемией и отеком крайней плоти со скудным серозным отделяемым из препуциального мешка.
• Гнойный баланопостит протекает более тяжело. Отек и гиперемия выражены гораздо сильнее, из-под листков крайней плоти выделяется мутная жидкость с неприятным запахом. Существенная боль, фимоз, увеличение паховых лимфоузлов (обычно с обеих сторон). Может повышаться температура тела.

• Эрозивный. На головке и листках крайней плоти возникают пятна некротизированного эпителия – красные, округлые или неправильной формы. Могут сливаться и формировать обширные (относительно пениса) эрозивные поверхности.
• Гангренозный. Наиболее опасная и тяжела форма баланопостита. На месте эрозий появляются глубокие язвы, покрытые желтоватым налетом. Приводит к необратимому омертвению значительных участков головки и крайней плоти. Сопровождается лихорадкой, ухудшением общего состояния здоровья.

Замечено, что катаральные формы обычно возникают на фоне вирусных или паразитарных инфекций.

Гнойный баланопостит вызывается неспецифической флорой. Эрозивный появляется при кандидозе и сочетании анаэробных микроорганизмов с некоторыми трепонемами. Такая же комбинация возбудителей (микробный микст) часто провоцирует гангренозный баланопостит.

Проявления заболевания у мужчин

Некоторые признаки, которые отмечаются при разных клинических формах болезни мы уже рассмотрели. Теперь остановимся на наиболее серьезных проблемах, которые может вызывать баланопостит у мужчин.

На первое место многие ставят боль. Такое проявление воспаления действительно доставляет сильные неудобства и часто является поводом для начала лечения. Второй симптом – отек крайней плоти. Ее кольцо становится плотным, диаметр уменьшается.

При неосторожном обращении или попытках самолечения, крайняя плоть смещается на венечную борозду. И там может вызвать ущемление головки – парафимоз:

• Резкая болезненность пениса.
• Головка обнажена, отечна.
• Цвет ее багровый, синюшный.
• Крайняя плоть собрана в области венечной борозды, неподвижная, плотная. Очень серьезное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи: есть реальная угроза гангренизации головки и ее ампутации.

Третье важное проявление более характерно для рецидивирующих хронических форм баланопостита. Это – развитие фиброзирующих явлений. При поражении головки она теряет чувствительность или наоборот – отмечается преждевременная эякуляция. Также может уплотняться крайняя плоть. Иногда она даже срастается с головкой, что существенно снижает качество мужской половой жизни. Касательно не инфекционных процессов. Среди них более всего схожи симптомами с микробным воспалением аллергические реакции:

• Зуд, жжение.
• Отек, гиперемия.
• Появление пятен и полосок на головке, крайней плоти.
• Может даже быть отделение воспалительного экссудата (мокнутие).
• Течение хроническое, рецидивное.

Если такие явления возникают после интима, как ответ на контакт с латексом, смазкой или спермицидом. Может возникнуть ложная убежденность в том, что мужчина заразился одной из ИППП. В лучшем случае он пойдет к венерологу или урологу (именно эти врачи лечат баланопостит). Доктор расскажет, чем и как долго лечится та или иная форма заболевания.

В худшем – мужчина направится в аптеку и купит «какой-нибудь» антибиотик. И ведь эффект будет, но только из-за того, что на время болезни прекратится контакт с аллергенами. До следующего полового контакта. Так и рождаются легенды о не поддающихся лечению случаях баланопостита. Поэтому очень важно при появлении зуда, жжения и даже легкого дискомфорта на головке и крайней плоти задуматься о визите к врачу. Необходимо разобраться, от чего бывает патология и как ее наиболее эффективно лечить.

Баланопостит у женщин

Такое явление, как баланопостит у женщин, возникать не может априори. Просто уже из-за того, что у них нет пениса, головки и крайней плоти. Хотя конечно же, у женщин могут появляться симптомы воспаления наружных половых органов. Причем по тем же причинам, что и у мужчин. Такая патология у дам называется вульвитом и сопровождается:

• Болью в области клитора.
• Отеком больших и малых половых губ.
• Сужением входа во влагалище.
• Серозными или гнойными выделениями.
• Диспареунией.

Часто отмечается поражение желез в области преддверия влагалища (бартолинит).

Из-за чего возникает существенный односторонний или двусторонний отек, болезненность. В подобных случаях тоже необходимо обратиться к венерологу, гинекологу или опытному урологу. Лечение необходимо квалифицированное и дифференцированное.

Лечение баланопостита

Как только появляется подозрение на баланопостит, лечение необходимо начинать с посещения врача. Без этого невозможно будет установить природу заболевания и определиться, как лечить того или иного пациента. Для уточнения диагноза может потребоваться несложное лабораторное обследование. Как правило, микроскопия мазка с пораженных поверхностей. Анализ проводится быстро, в течение часа с момента обращения, позволяет подобрать правильные лекарства. Тактика лечения зависит от выявленной природы баланопостита:

• Кандидозный требует назначения противогрибковых препаратов.
• При неспецифическом бактериальном необходимы антибиотики широкого спектра действия.
• Паразитарные формы можно вылечить только противопротозойными средствами. Особенно долго лечится хламидийный процесс.
• Чтоб избавиться от вирусного герпетического процесса, нужны медикаменты на основе ацикловира. Если баланопостит вызван вирусом простого герпеса 2 типа, то лечение будет длиться дольше.
• Аллергия лечится приемом противогистаминных средств. При обширных системных процессах – гормонами.
• Справиться с последствиями баланопостита от чрезмерной мастурбации позволяет покой пенису и успокаивающие кремы.

В большинстве случаев лечение требует исключительно терапевтического подхода.

Принимаются таблетки от аллергии или с антимикробным действием. Местно – кремы, мази или растворы с антибиотиками, кожными антисептиками, гормонами. Дополнительно решать, какой врач лечит баланопостит, приходится в случае тяжелого течения.

Когда становится необходима хирургическая помощь (это – прерогатива урологов). Причин обращаться к такому специалисту несколько:

• Гангренозная форма.
• Выраженный фимоз на фоне воспаления или как провоцирующий воспаление фактор.
• Ущемление головки (парафимоз).
• Устойчивые к противомикробной терапии возбудители баланопостита.

Каждое из таких явлений может потребовать иссечения пораженных инфекцией участков крайней плоти или даже головки. Также хирургическая помощь обязательно показана при ущемлении головки – проводится обычное обрезание. Чтоб провести такое вмешательство на фоне активного воспаления и без последствий, от уролога потребуется незаурядный профессионализм и опыт. Поэтому мужчинам с фимозом лучше к врачам идти заранее, когда все в порядке. Даже не очень выраженный фимоз является провоцирующим фактором для воспаления головки и крайней плоти.

Баланопостит у детей

В детском возрасте воспаление головки и крайней плоти встречается с не меньшей частотой, чем у половозрелых мужчин. Провоцируют баланопостит у ребенка такие факторы:

• Физиологический фимоз. Головка у малыша не обнажается, иммунная система еще не зрелая и патогенная флора с легкостью обсеменяет препуциальный мешок.
• У более подросших мальчиков на первое место выходит пренебрежение правилами личной гигиены: ребенку сложно содержать руки чистыми, во время игр на улице, многие справляют нужду «по-маленькому» и руками заносят инфекцию под крайнюю плоть.
• Самопознание. В детском возрасте возникает интерес к собственным половым органам, дети их осматривают, ощупывают. Тем самым могут спровоцировать заражение и развитие баланопостита. В ряде случаев такой процесс осложняется фимозом и парафимозом.
• Раздражение кожи паховой области при неправильном одевании подгузников, нерегулярной их смене.
• Наличие инфекции в области паха, бедер.

Интересно, что у новорожденных детей такого явления как баланопостит не может быть в принципе. У них крайняя плоть на большом протяжении еще сращена с поверхностью головки. Теребить ее и смещать, чтоб «убрать фимоз» не стоит, именно такие действия родителей и приводят к развитию баланопостита.

Лечение патологии у детей проводится исключительно на индивидуальных условиях.

По возможности маленького пациента ведут консервативно, терапевтическими методами. Но в ряде случаев приходится применять хирургическое вмешательство – циркумцизию (обрезание крайней плоти).

Лечение баланопостита дома

Учитывая значительное распространение патологии и большое количество неосложненных, легко протекающих форм, многие пытаются совместить баланопостит и лечение в домашних условиях. Действительно, при разумном взвешенном подходе такая методика имеет право на существование. С момента появления симптомов необходимо прекратить половую жизнь, мастурбации, переодеться в белое белье из натуральных тканей. На ранних стадиях, в первый день появления признаков воспаления, еще дома нужно:

• Провести тщательный, деликатный туалет половых органов.
• Если головка обнажается – обмыть ее теплым мыльным раствором.
• Обработать пораженные воспаленные поверхности раствором кожного антисептика (мирамистин, хлорексетидин).
• Можно попробовать ванночки на травах с противовоспалительным эффектом (облепиха, ромашка лекарственная).

Если домашнее лечение не помогает в течение 2-3 дней, а симптоматика нарастает или не обнажается головка? Необходимо обращаться к врачу и с ним уже разбираться, как вылечить баланопостит.

Нельзя терять время на домашнее лечение в случае развития осложнений. То есть ущемления головки, сильной боли, кровотечения, повышения температуры тела. Все это признаки тяжелого процесса, справиться с которым можно только профессиональным подходом.

Отзывы

Среди пациентов уролога можно встретить немало мужчин, которые сначала отзывались о баланопостите как о мимолетном несерьезном заболевании. Такие отзывы резко меняются, когда патология принимает тяжелое течение, сопровождается выраженной болью и парафимозом. Понятно, что в таких случаях только хирургическое вмешательство может оказаться эффективным. И тогда пациенты оставляют уже отзывы в отношении докторов, которые помогли избавиться от баланопостита с минимальными последствиями.