Эффективные методы удаления кондилом у мужчин

Condyloma Acuminatum (кондилома, папиллома) является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Болезнь передается от одного человека другому через прямой сексуальный контакт. Включая половые, анальные или оральные сексуальные практики с инфицированным партнером.

На сегодняшний день существует более 100 типов ВПЧ. Причем ВПЧ 6, 10 и 11 преимущественно диагностируются в аногенитальной области. Эти штаммы провоцируют приблизительно 90% генитальных бородавок.

Факторы риска для развития кондилом acuminatum:

• несколько сексуальных партнеров
• ранний возраст сексуальной активности
• анальный секс
• прием иммуносупрессивных препаратов

Condyloma Acuminatum чаще всего развивается на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ) 6 типа и 11. Наличие кондилом у мужчин 6/11 типа не является злокачественным заболеванием. Тем не менее, удаление образований рекомендуется.

Доступны многие варианты лечения, однако есть немалая вероятность того, что инфекция вернется, даже после успешной терапии. Удаление остроконечных кондилом у мужчин не дает 100% гарантии отсутствия рецидива. Основным, провоцирующим фактором рецидива является снижение иммунитета на фоне ОРЗ, гриппа и т.п

Генитальные бородавки или condylomata acuminata, в настоящее время являются наиболее распространенным вирусным ЗППП, превосходящим даже генитальный герпес. Condylomata acuminata затрагивает около 2,5 миллионов россиян ежегодно. По оценкам ВОЗ уже зарегистрировано почти 20 миллионов пациентов с данной патологией.

Кондиломы — наиболее распространенная аноректальная инфекция, затрагивающая гомосексуальных мужчин. Также часто встречается у бисексуалов и гетеросексуальных мужчин, женщин. Хотя наиболее распространенным способом передачи является половой контакт, также могут встречаться не сексуальные пути передачи.

Каковы признаки и симптомы кондилом

Condyloma Acuminata может протекать бессимптомно, но чаще, сопровождается рядом клинических признаков. Первые симптомы, а именно рост кондилом наблюдается спустя несколько месяцев после заражения. Нередко период от инфицирования до появления бородавок может составлять несколько лет.

Основные признаки и симптомы Condylom могут включать:

• Обширное поражение кожного покрова, одиночные бородавки могут срастаться, образуя внушительные очаги. Внешне кондиломы напоминают цветную капусту. По цвету, папилломы могут не отличаться от естественного оттенка кожи или быть слегка розоватыми. При изменении цвета (потемнении) рекомендуется провести биопсию для исключения атипичного процесса
• У большинства людей генитальные бородавки не вызывают никакого дискомфорта, но многие пациенты воспринимают образования как косметический дефект
• У мужчин бородавки обычно отмечаются на кончике полового члена под крайней плотью, на уздечке пениса, слизистой уретры, на мошонке или бедрах

• Как у мужчин, так и у женщин, кондиломы часто локализуются внутри и вокруг ануса. Condyloma Acuminata можно также выявить на слизистой полости рта или горла, как правило, на фоне орального сексуального контакта
• Большинство случаев образования кондилом сопровождаются выраженным зудом. При достижении папиллом большого размера происходит их травмирование и кровотечение. Во избежание данного процесса рекомендуется удалить кондиломы на крайней плоти и области гениталий, промежности

Как диагностируется кондилома

Первый этап диагностики — проведение дифференциального исследования для исключения condylomata lata и анальной плоскоклеточной карциномы. Condylomata lata — поражение вторичного сифилиса, образования более плоские, бледные и гладкие, чем кондилома acuminata.

Анальная плоскоклеточная карцинома сопровождается болезненными ощущениями, особенно при пальпации. Визуально напоминает геморроидальные узелки, может кровоточить. Образование является раковым и требует срочного лечения.

Диагностика папиллом проходит по следующему принципу. Сначала тщательная оценка истории болезни пациента и полное физическое обследование. Оно включает осмотр пениса, мошонки, ануса, промежности, прилегающей кожи и полости рта.

Во время сбора анамнеза врач уточнит следующее:

• Когда начались симптомы, и ухудшались ли они
• О личной истории сексуальных контактов, используемых барьерных методов контрацепции, о других заболеваниях, передающихся половым путем, и т. д.

После осмотра, при необходимости пациента направляют к врачу-инфекционисту. Консультация специалиста по инфекционным заболеваниям может потребоваться, если бородавки (ВПЧ) протекают совместно с другими ИППП.

Condyloma Acuminata диагностируются достаточно легко. Обычно по характерному образованию во время физического обследования. Врач может назначить ряд лабораторных исследований, направленных на выявление типа ВПЧ и других ЗППП. Дополнительно могут назначаться другие методы исследования для подтверждения наличия/отсутствия предраковых или раковых поражений.

На сегодняшний день нет серологического тестирования для выявления анальной кондиломы acuminatum. Поэтому диагноз ставится на основании клинических признаков и результатов тестов обнаружения ДНК ВПЧ (ПЦР-анализ).

В отдельных случаях назначается биопсия ткани и гистопатология.

Процедура заключается в удалении образца ткани бородавки и отправления биоматериала в лабораторию для гистопатологического обследования. Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы с ВПЧ.

Врач может назначить дополнительные тесты для исключения других патологических процессов.

Тактика лечения кондилом у мужчин

Не все генитальные бородавки требуют терапевтического воздействия. При отсутствии выраженной клинической картины и роста образований, отсутствие терапии является адекватным вариантом.

Основные этапы лечения Condyloma Acuminata включают:

• Медикаментозная терапия (химический метод удаления кондилом).

Заключается в использовании противовирусных средств, иммуномодуляторов и местных препаратов в виде мазей или растворов для удаления папиллом.

Важно отметить, что лекарства, доступные для удаления бородавок в домашних условиях, предназначены только для негенитальных областей. Для медикаментозного удаления кондилом на половых органах применяется специальная группа препаратов и непосредственно наносится врачом.

Актуальным является лекарство Podophyllin.

Действует цитотоксически на образования, подавляет их рост. Длительность использования составляет 12-18 раз. Трихлоруксусная кислота оказывает разрушительное действие на ткани бородавки. Применяется только врачом в условиях амбулатории. После данной манипуляции удаления кондилом остается рана, которую впоследствии потребуется обрабатывать до полного заживления.

• Хирургическое лечение.

Хирургия может быть оправдана, если бородавка большая или реагирует на лекарственные средства. Побочными эффектами операции могут стать: отек, покраснение или образование рубцовой ткани на месте папилломы.

Популярны следующие методы удаления кондилом:

• Криотерапия (криодеструкция). Для удаления бородавки используется жидкий азот. Образование замораживается и самостоятельно отпадает
• Хирургическое удаление. Бородавку можно удалить с помощью простых хирургических инструментов, является амбулаторной процедурой
• Удаление электрокоагуляцией. Метод основан на использовании электрического тока. В процессе манипуляции ткани кондиломы прижигаются и отпадают
• Лазерная терапия CO2 для иссечения папиллом. Методика основана на применении углекислотного лазера

Важно! Лечение папиллом на фоне ВПЧ проводится как у пациента, так и его полового партнера, что важно для предотвращения распространения болезни и повторного заражения. После курса терапии может рекомендовать ежегодный анализ на ВПЧ с целью мониторинга вирусной патологии.

Если у мужчин произошел рецидив ВПЧ после различных методов удаления папиллом, врач назначает более агрессивные противовирусные средства. Также увеличивает длительность приема.

Удаление кондилом методом криохирургии

Удаление анальных кондилом жидким азотом проводится путем низкотемпературного воздействия на патологически измененный эпителиальный участок. Воздействием холодом позволяет добиться сразу несколько результатов — удалить образование и исключить кровотечение. В процессе манипуляции на каждую папиллому наносится небольшое количество азота. Спустя несколько минут происходит процесс деструкции.

При криохирургии удалять кондиломы не больно, поэтому, дополнительное обезболивание раствором 10% Лидокаина и подобными препаратами не требуется. По окончанию терапевтической процедуры наблюдается местная гиперемия кожных покровов, отек и развитие поверхностных пузырей. Впоследствии на месте папилломы появляется корочка, которая в течение 7-10 дней отпадает самостоятельно. Спустя 15-25 дней отмечается полное заживление и восстановление кожных покровов на месте иссечения новообразований.

Специалисты отмечают высокую эффективность метода, низкие показатели осложнений и побочных эффектов. Но, вместе с тем, процедура требует высокой квалификации от специалиста, а также знаний в области криохирургии. Секс после удаления кондилом азотом разрешается после полного восстановления эпителия.

Удаление кондилом с помощью радиоволновой хирургии

Радиохирургия, синонимы радиоволновая хирургия, микроволновая хирургия, высокочастотная хирургия, электрохирургия, ток Бови. Это манипуляция, позволяющая удалить новообразования с помощью пучка радиоволн. По сравнению с традиционным методом удаления папиллом (с помощью хирургического скальпеля) радиохирургия имеет ряд преимуществ.

К преимуществам радиоволновой хирургии относят:

• Отсутствие обширного разреза кожных покровов
• Отсутствие кровотечения за счет одновременной коагуляции крови при удалении радиоволной
• Минимальный, практически нулевой шанс развития инфекционного процесса после деструкции образования
• Шрамы, произведенные радиоволной намного меньше разрезов, сделанных хирургическим скальпелем
• Улучшенное заживление, минимальные отеки, отсутствие кровотечений, выраженного болевого синдрома
• Косметически превосходные результаты, после удаления не остается шрамов, рубцов и прочих кожных дефектов

Иссечение кондилом с помощью радиоволнового метода проводится с использованием местного анестетика.

Общая продолжительность манипуляции занимает от 20 до 30 минут, в зависимости от размера папиллом и их количества. После удаления кондилом радиоволновым методом наблюдается быстрое заживление кожных покровов. Это делает процедуру наиболее оптимальным вариантом в терапии генитальных папиллом.

В настоящее время медицинские центры предлагают удаление кондилом аппаратом «Сургитрон». Является инновационным, современным оборудованием, обеспечивающее безопасное лечение кожных образований.

После удаления кондилом «Сургитроном», на месте новообразований образуется корочка. Она отпадет самостоятельно спустя несколько недель.

Важно! Наличие у пациента кардиостимулятора являются абсолютным противопоказанием к проведению процедуры, поскольку радиоволны могут нарушить нормальное функционирование медицинского прибора.  Пациенты с ЭКС в обязательном порядке должны пройти консультативный прием у кардиолога, и получить разрешение на удаление кондилом радиоволновым методом.

Электрохирургия (прижигание) кондилом

Удаление перианальных кондилом (папиллом в области ануса) с помощью метода электрокоагуляции — иссечение образования путем воздействия на него электрического тока.

Кроме эффективного устранения образования, электрокоагуляция позволяет провести забор материала для последующего патогистологического исследование. Анализ позволяет обнаружить атипичные изменения и выявить раковые заболевания на самых ранних сроках.

Удаление кондилом на слизистой и поверхности кожи не проводится при наличии активной фазы герпесвирусной инфекции, протекающей онкологии или острого нарушения гемостаза. Во время манипуляции специалист проводит процедуру обезболивания с помощью анестетиков. Нередко используется крем Эмла как обезболивание, что делает процедуру удаления папиллом комфортной и безболезненной.

Длительность манипуляции составляет около 15 минут. После процедуры на поверхности кожного покрова образуется корочка. Ее в течение последующих 5-7 дней необходимо обрабатывать бактериостатическими препаратами: Фукасептол, йод, раствором зелени бриллиантовой. В редких случаях после коагуляции возможно образование рубцовой ткани и других косметических дефектов.

Химическое удаление папиллом и кондилом

Химическое удаление кондилом представляет собой метод терапии, при котором используются специальные препараты, обладающие цитотоксическим действием. Данный вид процедуры проводиться под контролем врача, в амбулаторных условиях.

Химическим препаратом для удаления кондилом/бородавок является Солкодерм, разработанный на основе различных кислот. Средство вызывает мумификацию папилломы, с последующим образованием струпа и его отпадения в течение 2-5 дней.

Процедура начинается с обработки образования спиртовым раствором. После чего при помощи специального, тонкого аппликатора наносится медикамент. В некоторых случаях одного нанесения препарат недостаточно, возможно проведение повторной манипуляции спустя семь дней.

Солкодерм не имеет тенденции оставлять ожоги и другие косметические дефекты. Не провоцирует кровотечение во время нанесения на патологически измененный участок кожного покрова.

Плазменная деструкция кондилом

Если провести сравнение методов удаления кондилом, наиболее современным и безопасным вариантом становится плазменная коагуляция. В ходе манипуляции происходит нагрев ткани папилломы и ее выпаривание.

Иссечение образований плазмой не имеет противопоказаний и не сопровождается развитием дефектов кожи. Кроме того, осложнения после удаления плазмой кондилом у мужчин отсутствуют. В момент выполнения процедуры, температура плазмы достигает 2500 градусов. Таким образом, выполняется не только полное удаление кондиломы, но и наблюдается антисептический, а также кровоостанавливающий эффект.

Больно ли удалять кондиломы плазмой?

Глубина воздействия на кожные покровы минимальная, дополнительно используются обезболивающие средства. Заживление кожных покровов после плазменной коагуляции происходит быстрее, рубцы, шрамы не остаются.

Удаление кондилом лазером

В современной медицине преимущественно проводится удаление СО2 лазером. Предварительно потребуется консультация врача. Поскольку манипуляция имеет некоторые противопоказания. В частности, наличие онкологического процесса, острая герпесвирусная инфекция, заболевания инфекционной этиологии.

Преимущества удаления кондилом лазером:

• отсутствие повреждения рядом располагающегося эпидермиса
• исключение развития рубцовой ткани на месте иссечения папилломы
• отсутствие кровотечения и глубоких ран

Больно ли удалять кондиломы лазером?

Главное достоинство данной методики — полное отсутствие болевого синдрома в ходе процедуры. Так как проводится местное обезболивание. Полное восстановление кожного покрова наблюдается спустя несколько недель.

Удаление кондилом в уретральном канале

Иссечение папиллом с локализацией в мочеиспускательном канале проводиться в амбулаторных условиях, после уретроскопии. Исследование позволяет изучить состояние мочеиспускательного канала, определить локализацию образований, их обширность и структуру.

Иссечение остроконечных папиллом на слизистой уретрального канала проводиться несколькими методами. Наиболее подходящий способ подбирается в индивидуальном порядке.

Способы удаления кондилом из уретры у мужчин:

• Лазерная деструкция. В ходе манипуляции используется специальный лазер, позволяющий с высокой точностью произвести иссечение кондилом. Минус метода является отсутствие возможности забора материала для последующего гистологического исследования
• Радиоволновое удаление. Наиболее благоприятный метод деструкции папиллом на слизистой, не сопровождается болезненностью и кровотечением. Максимально хорошо переносится больными, не провоцируя инфекционные процессы
• Криохирургия. Безболезненный и комфортный метод удаления папиллом. Позволяет быстро устранить наросты без развития осложнений

Наиболее простым методом является классическое оперативное вмешательство.

Проводится в условиях стационара при обширных поражениях слизистой уретры. К данной процедуре стараются прибегать в исключительных случаях. Поскольку период восстановления достаточно болезненный и длительный.

Какой выбрать метод терапии папиллом и кондилом

Тактика терапевтического воздействия, как и метод удаления кондилом, подбирается в индивидуальном порядке. С учетом особенностей организма пациента, а также результатов анализа. Как правило, врач старается подобрать менее агрессивный метод удаления образований, с минимальным периодом восстановления.

Как именно и какими способами будет проводиться удаление кондилом в уретре и на поверхности половых органов, должен решать лечащий доктор.

Настоятельно не рекомендуется пытаться самостоятельно удалять наросты в домашних условиях. Подобная практика чревата развитием осложнений, ожогов и отсутствием эффективности данного лечения.

При необходимости удаления кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.