Фолликулит

Фолликулит – это воспалительное поражение волосяного фолликула. Оно имеет инфекционное происхождение.

Бактериальный фолликулит у человека характеризуется формированием папулы. Это бесполостной элемент, который возвышается над поверхностью здоровой кожи, имеет обычно красный цвет. Затем на её месте возникает пустула. Это полостной элемент. Он наполнен гноем, а верхушка выводится на кожу.

В центре пустулы находится волос. Затем на её месте появляется эрозия. При подсыхании формируется корка. Патология может распространиться на весь фолликул. Данную её форму называют сикозом.

Поговорим о том, что это за болезнь. Причины у этого заболевания могут быть разные, но они всегда инфекционные. Тем не менее, патология не заразная. Возникает она чаще у взрослых, реже – у детей.

Классификация по этиологическому фактору предполагает деление патологии на такие формы:

• бактериальный;
• вирусный;
• паразитарный;
• грибковый;
• сифилитический.

Бактериальный фолликулит может быть:

• стафилококковым;
• псевдомонадным;
• грамотрицательным.

В свою очередь стафилококковый делится на поверхностный и глубокий.

Вирусный фолликулит обычно вызван вирусом простого герпеса.

Грибковый могут спровоцировать дерматофиты или кандиды. Кроме того, его вызывают питироспоры (виновники себорейного дерматита и перхоти).

Паразитарный фолликулит может развиваться на фоне демодекоза. Точные причины заболевания не установлены. Однако известны факторы риска. В их числе:

• использование восковой депиляции;

• травмы кожи во время бритья на лице, ногах или подмышками;
• выщипывание волос пинцетом;
• применение давящих повязок;
• длительное использование пластыря;
• жаркий климат;
• сидячая работа (может развиться фолликулит на попе);
• применение глюкокортикоидов локального действия, потому что эти препараты ослабляют иммунитет;
• применение иммунодепрессантов (например, после трансплантации органов);
• сахарный диабет;
• ВИЧ или другие заболевания, приводящие к иммунодефициту.

Нередко болезнь возникает у беременных. Одной из причин является врастание волоса. Он свободным концом проникает в эпидермис.

В результате возникает воспалительный процесс. Это состояние обусловлено косметологическими процедурами, направленными на удаление волос.

После бритья такая проблема обычно не возникает. Потому что бритвенный станок срезает только ту часть волоса, что находится выше уровня кожи. При этом он все равно проникает через эпидермис. Если же волос вырывают, то удаляется и та его часть, что находится в глубине кожи. С одной стороны, это позволяет реже прибегать к услугам косметолога. Потому что волосу нужно больше времени, чтобы вновь отрасти. Но, с другой стороны, эпидермис может вырасти раньше, чем волос достигнет поверхности кожи.

Фактически, такой волос упрется в «потолок», состоящий из верхнего слоя кожных покровов. Если он не сможет «пробить» этот «потолок», то ему придется дальше расти вбок. В результате волос врастает под кожу, что оборачивается воспалительным процессом. Часто это состояние осложняется стафилококковой инфекцией.

Симптомы

Фолликулит бывает острый и хронический.

В основном пациенты при обращении в клинику жалуются на:

• боль низкой или средней интенсивности в месте локализации воспалительного процесса;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных неподалеку от зоны воспаления;
• болезненность лимфоузлов.

При осмотре кожи обнаруживаются элементы сыпи. Это в начальной стадии заболевания папулы. Затем они превращаются в пустулы. Располагаются они непосредственно в зоне устья волосяного фолликула. Такие папулы могут быть окружены покрасневшей кожей. Они пронизаны волосом.

Со временем очаги воспаления вскрываются самостоятельно.

Разрешение их происходит с формированием эрозий, которые засыхают и образуют корочки. Те через несколько дней отпадают. Кожа под ними формируется здоровая. Будут ли эстетические последствия перенесенного фолликулита, зависит от того, глубокий он или поверхностный. Если поверхностный, то никаких последствий не будет.

Новая кожа будет иметь красный цвет. Но со временем он сравняется с окружающими участками кожных покровов. Если же имел место глубокий фолликулит, скорее всего, на месте воспаления останутся рубцы.

Глубокая форма патологии нередко приводит к образованию фурункула. Фолликулит может быть хроническим. В этом случае врач при осмотре кожи обнаруживает на одном ограниченном участке разные морфологические элементы. Там одномоментно присутствуют папулы, пустулы, корочки и эрозии.

Вокруг воспаленных фолликулов врач обнаруживает гиперемированный ободок.

На смуглой коже отмечаются гиперпигментированные участки. Чаще всего морфологические элементы располагаются группами. Реже встречаются единичные воспаленные фолликулы. На вид фолликулит сильно похож на акне (прыщи). И нередко он развивается именно на фоне этой патологии.

Фолликулит волосистой части

Очень часто воспаляются фолликулы на волосистой части головы или на лице. Чаще всего на голове возникает воспаление фолликулов, которое вызвано либо стафилококками, либо грибами дерматофитами. Основной же причиной появления фолликулита на лице, в том числе под носом, а также на шее, является бритье.

Подавляющее большинство таких пациентов – это мужчины. У тех, кто бреется, воспаляются фолликулы гораздо чаще, чем у представителей мужского пола, которые носят бороду. По этой же причине заболевание может развиваться на затылке. Причем, в этой области он нередко бывает глубоким. Поэтому сопровождается образованием рубцов.

Бывают случаи, когда множество их сливаются в один, формируя опухолеподобное образование.

На ногах фолликулит чаще наблюдается у женщин. На спине нередко возникает фолликулит, вызванный грибами кандида у лежачих больных. На ягодицах и бедрах болезнь обычно имеет стафилококковую этиологию. Патология может возникнуть и на других участках тела:

• руках;
• животе;
• под мышкой;
• грудной клетке.

В интимной зоне

Фолликулит в паху чаще возникает у женщин после депиляции, лазерной эпиляции или шугаринга. Очаги воспаления возникают:

• в лобковой области;
• на половых губах.

У мужчин нередко они появляются на:

• половом члене;
• лобке;
• мошонке.

Чаще фолликулит формируется у людей, которые бреют пах.

Фолликулит Гофмана

Подрывающий абсцедирующий фолликулит Гоффмана называют также гидраденит. В народе это «сучье вымя». Он развивается в промежности или подмышечной впадине. Реже – на волосистой части головы. Часто при этом заболевании возникает синдром закупорки волосяных фолликулов. Появляются крупные угри со склонностью к абсцедированию. Первично воспаляются потовые железы. Этим обусловлена локализация патологии. После лечения болезнь обычно оставляет после себя рубцы.

Локализация неодинакова у мужчин и женщин. У женщин чаще всего поражаются подмышки. У мужчин воспалительный процесс обычно локализуется в области промежности. Причины этой патологии до сих пор не известны. Но установлены некоторые факторы риска гнойного воспаления потовых желез. В их числе:

• лишний вес;
• склонность к повышенному потоотделению;
• наследственность.

Ученые склоняются к тому, что патологию вызывает перекрытие протоков потовой железы. Создаются хорошие условия для развития микроорганизмов. В результате возникает воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой. Основные симптомы фолликулита Гофмана:

• боль подмышкой или в паху;
• в случае абсцедирования – резкое усиление болевого синдрома при надавливании.

Вначале формируется очаг воспаления в виде узла. Затем возможны разные исходы. Он может рассосаться. Или же узел прорывается. Образуется свищ. Гной выходит непосредственно на кожу. Волосяные фолликулы ещё не поражены. Но со временем появляются черные точки. Иногда это первый признак фолликулита Гофмана.

Если патология локализуется подмышкой, может быть нарушен отток лимфы. В результате формируется отек конечности.

На цвет узлы выглядят как красные участки кожи. При посеве определяются патогенные микроорганизмы, которые становятся непосредственной причиной воспаления. По происхождению фолликулит Гофмана может быть:

• стафилококковый;
• грамотрицательный (грамнегативный);
• псевдомонадный;
• грибковый (кандидозный или дерматофитный);
• сифилитический;
• герпетический.

Самые частые возбудители – это золотистый стафилококк, стрептококки, кишечные палочки, протей, синегнойная палочка. По глубине очага он может быть:

• глубокий;
• поверхностный.

По морфологической классификации гидраденит бывает:

• эозинофильный;
• декальвирующий;
• пустулезный;
• депилирующий;
• эозинофильный инфицированный;
• сетчатый эритематозный.

Очаги воспаления могут быть одиночными или множественными.

Фолликулит Гофмана у большинства людей протекает в легкой форме. Узлы образуются регулярно, но со временем рассасываются самостоятельно. В иных случаях патология приобретает злокачественное клиническое течение. Постоянно появляются новые очаги воспаления. На месте поврежденной кожи после её заживления формируются рубцы. Возможны осложнения, если свищи проникают в мочевой пузырь или из ягодичной области в прямую кишку. Лечение предполагает:

• использование антибиотиков;
• местные инъекции глюкокортикоидов;
• ретиноиды в таблетках внутрь.

Острый фолликулит Гофмана нередко требует хирургического лечения.

Показано вскрытие абсцесса и дренирование полости. Узлы и свищи иссекаются.

В тяжелых случаях показано иссечение больного участка проблемной кожи с последующей трансплантацией. Хронический фолликулит Гофмана лечится в основном консервативными методами. В узлы вводят триамцинолон. Внутрь назначают изотретиноин и эритромицин.

Фолликулит: лечение

Диагностика не представляет затруднений. Диагноз устанавливается по клиническим симптомам. Любой врач знает, как выглядит фолликулит. При необходимости определения возбудителя проводится бак посев.

Кроме того, золотистый стафилококк может быть обнаружен при микроскопическом исследовании. Аналогичным методом выявляются грибы. По показаниям проводится биопсия кожи и патоморфологическое исследование. В большинстве случаев фолликулит имеет благоприятное клиническое течение.

Но если его не лечить, возможны негативные последствия, а именно:

• переход поверхностного фолликулита в глубокий;
• формирование фурункула;
• образование крупных рубцов;
• хронизация процесса.

Для профилактики повторных воспалений необходимо постоянно мыться с мылом. Желательно, чтобы оно было с антисептиком. Самые проблемные участки кожи нужно обрабатывать бензоилпероксидом.

Лечение направлено в первую очередь на устранение возбудителей. Оно бывает разным при разных инфекциях. Рассмотрим, как лечится болезнь в разных случаях.

Лекарство

Чаще всего фолликулит имеет стафилококковое происхождение. В этом случае обычно бывает достаточно местного лечения.

Применяется мазь мупироцин или левомицетиновый спирт. Мупироцином следует обрабатывать не только поврежденные участки кожи, но также слизистую оболочку носа. Потому что именно здесь располагается больше всего золотистых стафилококков. Они должны быть уничтожены, чтобы бактерии не распространялись на кожу и не вызывали повторных воспалений.

В тяжелых случаях внутрь могут быть назначены антибиотики. Применяется доксициклин или цефалексин. Если на них есть аллергические реакции, в качестве альтернативного препарата применяется эритромицин. Если болезнь вызвана синегнойной палочкой, прогноз благоприятный.

Обычно патология проходит сама по себе, без лечения. Но при выраженном воспалении внутрь может назначаться антибиотик фторхинолонового ряда. Например, ципрофлоксацин (Ципролет).

Грамотрицательный фолликулит нередко возникает на фоне терапии акне антибиотиками. В этом случае терапевтические мероприятия включают:

• отмену антибиотиков, назначенных ранее;
• использование местно бензоилпероксида;
• по показаниям (при тяжелом воспалении) – внутрь ампициллин и изотретиноин (Акнекутан).

Грибковый фолликулит лечится местными кремами с фунгицидными веществами. При патологии, вызванной питироспорами, назначается внутрь итраконазол. При дерматофитии препаратом выбора остается тербинафин. Если же фолликулит вызван кандидами, назначают флуконазол.

При герпетическом воспалении показан ацикловир. При демодекозе используется крем перметрин. Требуется и патогенетическое лечение. Например, при дефиците витамина Д он назначается в таблетках. При иммунодефиците проводится иммуномодулирующая терапия. Кроме того, нужно решить проблему вросших волос. Для мужчин достаточно отрастить бороду. Женщинам стоит пересмотреть способ борьбы с лишней растительностью на теле. Не стоит пытаться лечить заболевание народными средствами в домашних условиях. Иногда обработка перекисью водорода и антисептическими мазями действительно помогает. Но некоторые ситуации требуют обращения к врачу. К числу таковых относятся:

• отсутствие эффекта от лечения в течение 3-4 дней;
• рецидив – фолликулит появляется вновь после проведенного лечения;
• выраженное воспаление;
• прогрессирующий характер клинического течения фолликулита (увеличивается тяжесть воспалительной реакции или площадь поражения).

Если изначально отмечается тяжелый воспалительный процесс, это говорит о возможных осложнениях. Поэтому стоит обратиться к доктору. Вы можете записаться на прием к дерматологу в нашу клинику.

Опытный врач проведет диагностику и выяснит, с чем связано возникновение фолликулита. Он назначит целенаправленное лечение, которое позволит быстро устранить возбудителя патологического процесса.

Преимущества лечения в нашей клинике:

• использование современных препаратов;
• быстрое избавление от проблемы;
• предотвращение осложнений;
• хороший эстетический эффект (воспаление не оставит рубцов);
• безопасность проводимой терапии.

В нашей клинике вы получите медицинскую помощь высокого качества.