Оральные ЗППП

Автор: | 16.11.2018

Для передачи ЗППП орального секса может оказаться вполне достаточно.

Поговорим о том, какие инфекции передаются таким способом, как они проявляются и как лечатся.

Оральная гонорея

Гонококк может попадать в ротовую полость при оральном сексе. Он поражает различные структуры. Чаще всего это глотка. Реже – миндалины, язык, десны, небные дужки.

Какова бы ни была локализация поражения, в большинстве случаев воспалительный процесс протекает без симптомов. Иногда бывают минимально выраженные клинические проявления.

Пациент может жаловаться на першение в горле и боль при глотании. Иногда повышается температура тела. Болезнь в таком случае протекает под маской ОРВИ. При осмотре может быть выявлена гиперемия ротоглотки. Возможны желто-серые налеты. У некоторых пациентов увеличиваются лимфоузлы.

При гонококковом гингивите отмечается кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Оральный сифилис

Сифилис нередко передается через оральный секс. Это связано с тем, что слизистая оболочка ротовой полости достаточно часто подвергается травматизации.

В ней могут возникать воспалительные процессы. Любые эрозии – это входные ворота для бледной трепонемы. Без учета гениталий, ротовая полость – самая частая локализация первичной сифиломы.

Чаще всего входными воротами становится красная кайма губ. В большинстве случаев здесь появляется одиночный шанкр.

Первичная сифилома губы может иметь разную форму. После орального заражения чаще всего появляется эрозивный шанкр. Он представляет собой эрозию правильной формы. В ней есть красное дно. Оно блестит и может быть покрыто налетом.

Чаще всего эрозия имеет достаточно крупные размеры. Врач без проблем способен её обнаружить при осмотре. Реже она представляет собой мелкое образование, которое называют карликовым шанкром.

Наибольшие диагностические трудности возникают, когда первичная сифилома покрывается кровянистой коркой. В этом случае она называется корковым шанкром. У некоторых больных на губе формируется небольшая папула. В дальнейшем она превращается в язву.

твердый шанкр во рту

Во рту может появиться гипертрофический твердый шанкр. Увидев его, врач нередко предполагает плоскоклеточный рак.

В некоторых случаях первичная сифилома выглядит как трещина в углу рта. В этом случае врач может не заподозрить инфекцию.

Хотя трещина эта отличается тем, что долгое время не проходит, несмотря ни на какое лечение. Она исчезает только при назначении антибиотиков. Через месяц после заражения увеличиваются лимфатические узлы. Лимфаденит обычно односторонний.

Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Поэтому лимфоузлы становятся болезненными. Шанкр может появиться на языке.

Он бывает:

  • эрозивным
  • язвенным
  • щелевидным
  • склеротическим (напоминающим онкологическое образование)

Одной из атипичных форм первичной сифиломы является шанкр-амигдалит. Он появляется на миндалинах после орального секса.

Одна из миндалин краснеет и отекает, как при ангине. При этом на ней не появляется каких-либо эрозивно-язвенных элементов, характерных для сифилитической инфекции.

Редкими, но опасными разновидностями сифиломы на миндалинах является шанкр:

  • гангренозный
  • дифтероидный

В этом случае формируются некротические очаги на миндалинах. Человек жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании. Шанкр может появиться на деснах. Чаще всего он имеет вид ровной эрозии.

твердый шанкр в полости рта

Распространяется на шейки одного или двух зубов. Уплотнение не всегда заметно. Потому что его маскирует зуб. Иногда при сифилисе, подхваченном в результате орального секса, появляется язва на десне. Она может осложняться альвеолярным периоститом.

Заподозрить сифилис в этом случае можно разве что по увеличенным лимфоузлам. Очень редко встречается шанкр задней стенки ротоглотки. Так можно заразиться при глубоком оральном сексе. Обычно это эрозия с четко ограниченными краями.

Самые редкие расположения шанкра после заражения сифилисом после орального секса:

  • твердое небо
  • внутренние поверхности щек

Очень часто при сифилитическом поражении полости рта болезнь сопровождается неспецифическими воспалительными процессами. Присоединяются стоматиты. Они маскируют основное заболевание.

Оральный кандидоз

Кандидоз ротовой полости – вполне обычное явление. Это одна из наиболее частых локализаций для данной инфекции. Но при этом причиной заражения редко становится оральный секс. Как правило, кандидоз возникает в результате снижения иммунитета.

Теоретически он может развиться и после орального секса. Заразиться могут представители обоих полов. Если мужчина страдает кандидозным баланопоститом, в этот момент он заразен для партнерши. Если женщина болеет кандидозным вульвовагинитом, то она тоже может передать партнеру эту инфекцию.

оральный кандидоз

Но на практике подобные случаи встречаются редко. Скорее всего, даже если вы займетесь оральным сексом, несмотря на существующий кандидоз, то у другого партнера инфекционного поражения ротовой полости не будет. 

Оральный половой герпес

Ещё несколько десятков лет ротовую полость поражал в основном простой герпес. В то время как генитальный герпес получил свое название как раз по той причине, что вызывал воспалительные процессы соответствующей локализации.

Но сегодня всё по-другому.

В связи с высокой распространенностью орального секса генитальный герпес начал вызывать воспалительные процессы ротовой полости и глотки. Он вызывает появление во рту болезненных пузырьков. Герпетический фарингит составляет около 5% в общей структуре фарингитов. Правда, не всегда этот герпес генитальный.

Заражение может произойти не только при оральном сексе, но и воздушно-капельным путем. Но все же определенная доля герпесвирусных фарингитов приходится именно на генитальный герпес.

Читать также  Особенности классификации венерических болезней

оральный половой герпес

В большинстве случаев патология протекает не очень тяжело. Но иногда она может приобретать характер герпетической ангины. В этом случае увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Наблюдаются симптомы интоксикации организма. Повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, боль в мышцах.

Оральный хламидиоз

Хламидийным фарингитом заражаются как мужчины, так и женщины. Причем, достаточно часто.

Одно из исследований показало, что при обследовании людей, практикующих оральный секс, у 3-4% из них во рту выявляется хламидия трахоматис.

Другое дело, что это заболевание в большинстве случаев протекает без симптомов. Значительного бактериовыделения нет. Поэтому человек не слишком заразен для окружающих.

Риск передачи инфекции присутствует, но он не высокий. Со временем возможно самоизлечение заболевания. Потому что хламидии не слишком приспособлены для жизни во рту.

Но все же лучше пройти лечение и избавиться от этих бактерий сразу. Потому что при длительном течении воспалительного процесса возможны осложнения. Например, может развиться реактивный артрит. Это когда собственный иммунитет человека начинает атаковать суставы.

Поражаться могут и другие ткани. В большинстве случаев хламидийный фарингит остается недиагностированным. Потому что симптомы у него слабо выражены.

Человек может жаловаться на сухость в горле или першение во рту. При объективном осмотре обнаруживается покраснение задней стенки глотки.

Оральные кондиломы

Папилломавирусная инфекция может передаваться через оральный секс. Более того, она передается легко, при большинстве половых контактов. Кроме того, ВПЧ распространяется и через поцелуи с открытым ртом.

После инфицирования обычно начинается очень долгий инкубационный период. У многих вирус так себя и не проявляет. Потому что при сильном иммунитете он покидает организм спустя несколько месяцев после заражения.

Но иногда ВПЧ дожидается благоприятного времени, чтобы дать о себе знать. При снижении иммунитета, переохлаждении, на фоне тяжелой болезни инфекция может манифестировать. Тогда во рту появляются кондиломы.

кондиломы в полости рта

В большинстве случаев сами по себе они не исчезают. Эти образования приходится удалять лазером или другим методом.

Может ли передаваться ВИЧ орально

Заражение ВИЧ орально возможно, но маловероятно.

Даже при генитальных половых контактах риск инфицирования после одного коитуса составляет около 1%. При оральном сексе он значительно меньше. ВИЧ обнаруживается практически во всех биологических жидкостях организма человека. Но концентрация его бывает разной.

Хотя вирус есть в слюне, этого недостаточно для заражения партнера. Даже если слюна попадает на рану или эрозию, скорее всего, инфицирования не произойдет. Поэтому человек, который получает оральные ласки, не может быть инфицирован.

Исключение составляют случаи, когда во время орального контакта происходит попадание крови зараженного человека на гениталии. Это возможно в ряде случаев. Например, когда партнер повредил губу, или у него гингивит и кровоточащие десны.

Наибольшему же риску заражения подвергается женщина. Если она делает партнеру минет, сперма может попасть в её ротовую полость. В ней содержится большое количество вирусов. Поэтому при наличии во рту ран или неспецифических воспалительных процессов, возможна передача инфекции.

Раны во рту – достаточно обыденное явление. Кто-то любит кусать губы. Кто-то случайно укусил себя за щеку за обедом.

У кого-то во рту протекают воспалительные процессы. Пусть они и малозаметные, но все же приводят к формированию эрозий на слизистой оболочке. Через них вирус проникает в кровь. И его количества может оказаться вполне достаточно для развития инфекционного заболевания.

От женщины к мужчине риск передачи ВИЧ минимальный. Но такие случаи зарегистрированы.

При каком сексе можно заразиться оральными ЗППП

Рассмотрим основные способы орального полового контакта и обсудим, какие из них наиболее опасны в плане заражения инфекций.

Контакты могут быть:

  • орально-генитальными
  • орально-анальными

При орально-генитальных ласки может получать как мужчина, так и женщина. Наибольший риск заражения отмечается при орально-генитальных контактах. Причем, минет и кунилингус одинаково опасны при большинстве инфекций.

Таким способом может передаваться:

  • хламидиоз
  • сифилис
  • гонорея
  • ВПЧ
  • герпес

возбудители оральных ЗППП

Часто первичным очагом поражения становится даже не ротовая полость, а губы. Это нередко происходит при заражении сифилисом, герпесом или ВПЧ. В то же время риск заражения при орально-генитальном контакте минимальный. Потому что в прямой кишке крайне редко обитают возбудители венерических инфекций.

Если же у человека развивается хламидийный или гонококковый проктит, он часто протекает в субклинической форме. Бактерий выделяется мало. Обычно их недостаточно для заражения. Тем более, когда инфекция попадает в рот, а не в мочеполовой тракт, к которому она приспособлена гораздо лучше. Ещё одним фактором передачи остаются поцелуи.

Так могут передаваться:

  • ВПЧ
  • герпес
  • цитомегаловирус
  • вирус Эпштейна-Барр
  • сифилис

При некоторых инфекциях описываются единичные случаи заражения при поцелуе. Но никто не может точно сказать, что инфицирование произошло именно таким способом, а не при орально-генитальном контакте. Так что передача других ЗППП таким способом, скорее всего, невозможна, или, по крайней мере, очень маловероятна.

Какие ЗППП не передаются орально

По вероятности передачи ЗППП орально можно разделить все инфекции на три группы.

Первая – те, что точно передаются таким способом. Описаны случаи заражения. Все эти инфекции описаны выше.

Вторая группа – те, что теоретически могут передаваться при некоторых обстоятельствах. Хотя происходит это казуистически редко.

К ним относятся:

  • ВИЧ
  • вирусные гепатиты В и С
  • кандидоз
  • генитальный микоплазмоз или уреаплазмоз
  • гарднереллез

К инфекциям, которые никогда и ни при каких обстоятельствах не могут инфицировать человека при оральном сексе, можно отнести разве что трихомониаз. Из более редко встречающихся в наших широтах венерических патологий не передаются также донованоз и венерическая лимфогранулема.

Читать также  Аденома простаты

Профилактика оральных ЗППП

Итак, мы обсудили основные ЗППП, передающиеся орально. Теперь поговорим, как не подхватить ЗППП, передающиеся через оральный секс.

использование презерватива

Для этого нужно:

  • уменьшить количество партнеров
  • не заниматься сексом с партнерами, которые имеют частые половые контакты и не слишком в них разборчивы
  • отказывать в оральном сексе тем, у кого наблюдаются признаки воспаления половых органов
  • использовать презерватив

В презервативе заразиться орально нельзя. Он надежно защищает как мужчину, так и женщину. Существуют также экстренные меры профилактики. Они выполняются уже после орального секса, чтобы заражение ЗППП не произошло.

Рот можно прополоскать антисептиками. Например, Мирамистином. Но сделать это нужно в первые 2 часа после секса.

В течение нескольких дней может быть проведена медикаментозная профилактика. Её назначает врач-венеролог. Если имел место половой контакт, пусть даже оральный, через 2 недели после него нужно обследоваться на инфекции. И не важно, появились ли симптомы оральных ЗППП. Они вполне могут протекать бессимптомно. Но от того не менее опасны.

Мазок изо рта на ЗППП

Для диагностики венерических инфекций врач возьмет мазок изо рта. Он исследует его под микроскопом. Но специфичность этого исследования низкая.

Даже если доктор обнаружит патогенных бактерий, он может попросту не отличить их от других, безобидных. Во рту живет множество различной сапрофитной флоры. В том числе там есть и спирохеты, и диплококки. Поэтому более достоверным исследованием считается ПЦР.

Она со 100% точностью определяет возбудителя ЗППП по фрагменту генетического кода. Реже используют бак посев. Он занимает длительное время и имеет несколько меньшую чувствительность, чем ПЦР.

Анализы крови при оральных ЗППП

Нередко оральные ЗППП выявляются в анализах крови. В отличие от мазков, они могут дать положительные результаты, независимо от того, где находится инфекция. Например, женщина при планировании беременности может сдавать кровь на различные инфекции. В том числе берут анализ на хламидиоз.

Антитела могут оказаться положительными. Но мазки из урогенитального тракта дают отрицательный результат.

О чем это может говорить?

Вполне вероятно, что инфекция находится в другом месте. Например, она локализована в ротоглотке. В этом случае врач берет мазок изо рта и находит бессимптомную инфекцию горла.

Но для целенаправленной диагностики ЗППП анализы крови используются редко. Исключением являются ВИЧ и сифилис. Для них серологические тесты крови остаются основными методами подтверждения диагноза.

Лечение оральных ЗППП

Пациентам назначаются антибиотики при оральных ЗППП. Схемы лечения в целом такие же, как при урогенитальных инфекциях.

лечение оральных ЗППП

Выбор препарата зависит исключительно от выявленного возбудителя. И в гораздо меньшей степени он определяется локализацией воспалительного процесса.

При гонорее назначается цефтриаксон.

При хламидиозе используют азитромицин или доксициклин.

При сифилисе предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда.

Существуют оральные ЗППП, при которых не нужны антибиотики. Это в первую очередь вирусные инфекции. При герпесе назначается ацикловир или другие ациклические нуклеозиды. Дополнительно назначают местное лечение оральных ЗППП. Это полоскание рта антисептиками.

Могут использоваться леденцы от горла – они тоже содержат противомикробные вещества. В случае ВПЧ могут назначаться противовирусные препараты общего действия. Необходимо также удаление кондилом под местным обезболиванием.

Можно ли заниматься сексом при лечении оральных ЗППП

Можно ли заниматься сексом, зависит от того, локализуется инфекция только во рту, или она также поразила урогенитальный тракт.

Если воспалилась только глотка, ничто не мешает человеку заняться классическим генитальным сексом, без оральных ласк. В то же время от орально-генитальных контактов лучше отказаться. Потому что человек становится заразным для партнера.

Особенно если сохраняются симптомы: боль в горле, язвы во рту при ЗППП. Наиболее заразен среди всех инфекций сифилис. Он легко передается не только при половом контакте, но даже при поцелуе.

Из вирусных инфекций в период обострения заразны герпес и папилломавирус. В меньшей степени присутствует риск передачи хламидиоза или гонореи. Но и эти инфекции могут быть контагиозными в наиболее острые периоды заболевания.

Контрольные анализы после лечения оральных ЗППП

После лечения нужны контрольные исследования. Исчезновение симптомов не может быть критерием излеченности.

Как уже говорилось, оральные ЗППП часто вообще не сопровождаются клиническими признаками. Поэтому нужно сдать анализы через 2 недели после завершения курса антибиотикотерапии.

В случае отрицательных результатов человек считается излечившимся. Для подтверждения излеченности используют обычно ПЦР. В качестве клинического материала используют мазки изо рта.

Какой врач лечит оральные ЗППП

Некоторые пациенты не знают, к какому врачу обращаться при оральных ЗППП. Они полагают, что раз инфекция локализуется во рту, то нужно идти на прием к отоларингологу или стоматологу.

На самом деле обращаться необходимо к венерологу.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Именно этот специалист занимается лечением венерических инфекций. И не важно, где они находятся: в области гениталий, во рту или внутренних органах. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши услуги:

  • профилактика оральных ЗППП с помощью препаратов
  • обследование после незащищенного полового акта
  • обследования в случае появления симптомов оральных ЗППП
  • подтверждение диагноза (мазки, анализы крови)
  • назначение лечения
  • контроль излеченности

У нас выполняются все самые современные и достоверные анализы. Мы безболезненно берем мазки. При необходимости оказываем услуги анонимно.

Мы применяем современные схемы лечения, позволяющие быстро избавиться от ЗППП, предотвратив осложнения или переход болезни в хроническую форму.

При подозрении на оральные ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
  Subscribe  
Notify of