ВИЧ

Автор: | 15.10.2018

Вирус иммунодефицита человека – возбудитель неизлечимого заболевания, ведущего к выраженному дефициту клеточного компонента иммунной системы. Известно два его штамма. Их называют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Вирус состоит из ядра, вокруг которого располагается протеиновая оболочка. Внутри ядра присутствует РНК и фермент обратная транскриптаза. Он позволяет патогену встраиваться в ДНК человека.

Характеристика вируса:

  • по классификации относится к ретровирусам;
  • малоустойчив во внешней среде;
  • имеет длину 100 нм;
  • погибает очень быстро при воздействии практически любых антисептиков;
  • может храниться в замороженном или высушенном состоянии длительное время в составе биологических жидкостей.

Происхождение инфекции – это больной человек.

Изредка заражение происходит через использование консервированных биологических жидкостей или биоматериала.

Заражение ВИЧ инфекцией

Многие не знают, как заражаются ВИЧ. Путей передачи инфекционного заболевания существует несколько.

Возбудитель ВИЧ содержится во многих биологических жидкостях человека. Чаще всего он передается через кровь или половым путем.

Вирус также присутствует в слюне, слезах, грудном молоке. Но концентрация его очень низкая. Основная причина ВИЧ – это незащищенный половой акт.

Наибольшая вероятность заражения – при генитально-анальном контакте. Потому что существует большая вероятность повреждения прямой кишки. В зоне риска – гомосексуалисты.

гомосексуалисты и ВИЧ

В то же время при гетеросексуальных контактах риск заражения значительно ниже.

Он значительно увеличивается при большом количестве партнеров.

По статистике большую опасность в качестве носителей ВИЧ-инфекции представляют мужчины, чем женщины. В то же время в детской заболеваемости основное значение имеет вертикальный путь передачи. Заражение происходит через плацентарный кровоток. Внутриутробная передача может быть обнаружена уже с 15 недели гестации.

Также возможно инфицирование при прохождении через родовые пути. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери тем или иным способом составляет 36%. Но эта вероятность значительно снижается, если вовремя приняты меры.

Иногда ВИЧ передается гемоконтактным путем. Это случается, когда на теле человека имеются микроповреждения или раны. На них попадает кровь больного. На практике это реализуется редко. В основном подобное происходит, если кровь больного человека попадает на кожу медицинского работника.

Изредка встречаются случаи заражения через:

  • укусы;
  • порезы;
  • нанесение татуировок;
  • обряды;
  • манипуляции знахарей и т.д.

Возможно заражение через зубную щетку.

Но все эти способы заражения больше теоретические, чем практические. Иногда такое происходит, но в процентном отношении такие механизмы передачи инфекции встречаются крайне редко. Наибольшая вероятность заражения происходит при переливании крови. Но такие случаи все более редкие.

Описаны единичные ситуации, когда больные заражались через тромбоцитарную или эритроцитарную массу.

ВИЧ может передаваться с донорскими эмбрионами, ооцитами или спермой. Они используются в процессе экстракорпорального оплодотворения.

Возможно заражение через донорские органы.

Признаки заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека симптомы имеет разные на разных стадиях патологического процесса.

О заражении свидетельствуют клинические признаки острой фазы. Но нужно понимать, что все эти симптомы неспецифичные. По ним невозможно диагностировать инфекцию или даже заподозрить её.

Чаще всего патология протекает под маской гриппа.

первые симптомы ВИЧ

Основные симптомы:

  • высокая температура;
  • высыпания;
  • диарея;
  • боли в суставах;
  • тошнота;
  • боли в мышцах;
  • рвота;
  • увеличение печени;
  • увеличение селезенки.

Сыпь при ВИЧ обычно появляется через 2-3 дня после начала лихорадки. Она располагается на лице и теле. Возможны изъязвления в полости рта. Могут увеличиваться лимфоузлы.

Изредка развивается миокардит или почечная недостаточность. Это наиболее неблагоприятные проявления острой стадии ВИЧ.

Отмечается корреляция между тяжестью и длительностью симптоматики в остром периоде с темпами прогрессирования болезни. Чем тяжелее протекает инфекция на начальном этапе, тем быстрее она перейдет в терминальную фазу при естественном течении.

Инкубационный период ВИЧ

После заражения до появления симптомов наступает инкубационный период. Он может иметь разную продолжительность.

В среднем этот промежуток времени продолжается 3 месяца. Он может составлять от 2 недель до 1 года.

При ВИЧ бессимптомная стадия резко сменяется острой фазой. Длительность её около 2 недель, иногда до 4 недель, после чего симптомы снова исчезают.

Они отсутствуют в течение нескольких лет.

Стадии ВИЧ

Поговорим о том, сколько стадий ВИЧ существует.

Вначале после заражения наступает период сероконверсии. Симптомов ещё нет.

Затем наступает вторая фаза – острая. Развивается клиническая симптоматика, которая описана выше.

На начальной стадии заболевания диагноз устанавливается крайне редко. Потому что симптоматика неспецифичная. По ней невозможно заподозрить ВИЧ-инфекцию.

После затухания клинических признаков наступает латентная стадия. Она обусловлена тем, что иммунная система сдерживает развитие ВИЧ. На протяжении десятилетий симптомы могут отсутствовать.

Читать также  Профилактика венерологических заболеваний

Единственным клиническим признаком нередко становится увеличение лимфоузлов.

лимфаденит при ВИЧ

Однако в это время может наблюдаться постепенное снижение уровня CD4 лимфоцитов. Симптомы появляются только при достижении уровня CD4 лимфоцитов до 200 в мкл и меньше.

В среднем латентный период длится от 5 до 10 лет.

В случае ранней диагностики и вовремя назначенной антиретровирусной терапии эта стадия продлевается на десятки лет. В это время риск инфицирования минимальный. Хотя теоретически заражение партнеров возможно – определенное количество вирусных частиц в биологических жидкостях есть.

Затем следует стадия преСПИД. Она длится 1-2 года. У человека уже начинает снижаться клеточный иммунитет. Часто появляется лейкоплакия языка. Возникает опоясывающий герпес. Нередко развивается стоматит.

У больных происходит кандидозное поражение полости рта.

Наконец, последняя стадия – это СПИД. При естественном течении смерть наступает в течение 1-2 лет от оппортунистических инфекций.

Возможно развитие злокачественных опухолей.

ВИЧ 4 стадия

Если на 3 стадии ВИЧ симптомов нет, то на 4 они появляются. Данная стадия называется преСПИД. Уже имеются нарушения клеточного иммунитета.

На этой стадии могут развиваться:

  • листериоз;
  • лейкоплакия ротовой полости;
  • диспластические изменения шейки матки или неинвазивный рак соответствующей локализации;
  • диарея продолжительностью больше 30 дней;
  • повышенная температура тела выше 38,5 градусов;
  • у женщин – воспалительные патологии органов малого таза, абсцессы фаллопиевых труб;
  • рецидивирующий опоясывающий лишай;
  • тромбоцитопеническая пурпура (повышенная кровоточивость при сниженном уровне тромбоцитов);
  • кандидоз глотки и ротовой полости;
  • периферическая нейропатия.

периферическая нейропатия

 

Терминальная стадия ВИЧ

Синдром приобретённого иммунного дефицита считается финальным этапом заболевания.

При естественном течении патология достаточно быстро заканчивается смертью. Она наступает от СПИД-индикаторных заболеваний.

Рассмотрим наиболее частые из них.

  1. Поражение бронхолегочной системы.

Характерной патологией, развивающейся при ВИЧ инфекции, является пневмоцистная пневмония.

В то же время у иммунокомпетентных лиц данная патология практически не встречается. Часто в развивающихся странах ВИЧ диагностируют только после возникновения пневмоцистной пневмонии. Она раньше была частой непосредственной причиной смерти больных.

Ещё одной патологией бронхолегочной системы является туберкулез. От этой болезни умирает 25% ВИЧ-инфицированных.

  1. Инфекции пищеварительного тракта.

Часто у больных развивается воспаление пищевода. Оно обычно имеет грибковое или вирусное происхождение.

Нередко развивается хроническая диарея вследствие избыточного бактериального роста.

  1. Патологии нервной системы.

Характерным заболеванием при СПИД остается криптококковый менингит.

Также возможно развитие:

  • прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (вызвана папилломавирусом);
  • метаболической энцефалопатии;
  • когнитивные расстройства;
  • поведенческие нарушения.
  1. Опухолевые новообразования.

При ВИЧ повышается риск развития злокачественных новообразований. Самая распространенная опухоль при СПИДе – саркома Капоши.

саркома Капоши при ВИЧ

Это множественные новообразования кожи.

Также возможны:

  • ходжкинские лимфомы;
  • рак прямой кишки;
  • карцинома шейки матки;
  • рак легких;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение ВИЧ

Первый вопрос, который задают врачу пациенты после установления диагноза, лечится или нет ВИЧ-инфекция. И если да, как вылечить эту патологию.

В настоящее время нет лекарств, позволяющих избавиться от болезни полностью. Но существует множество эффективных препаратов, поддерживающих высокую длительность и высокое качество жизни.

Новые лекарства дают возможность жить десятилетиями. Учитывая, сколько живут без лечения, современные достижения медицины весьма значительные. При естественном течении ВИЧ-инфекции смерть наступает в среднем через 10 лет.

С лечением живут в среднем 40 лет после заражения, если терапия начата при уровне CD4 от 350 в мкл. В западных странах многие ВИЧ-инфицированные доживают до глубокой старости. Главное – качественная терапия и своевременный контроль.

таблетки от ВИЧ

Проблема лечения ВИЧ-инфекции заключается в том, что время от времени вирус мутирует. Это приводит к тому, что формируется резистентность к препаратам. В результате старая схема терапии перестает работать. Это нужно вовремя установить, чтобы назначить другие препараты.

Менять схему приходится через каждые несколько лет. Обычно одновременно назначают 3 или 4 препарата.

Для этиотропного лечения используются ингибиторы:

  • обратной транскриптазы – нуклеозидные и ненуклеозидные;
  • интегразы;
  • протеазы;
  • рецепторов;
  • слияния.

Эти фармакологические группы используются для вирусологического лечения.

Но используется также другая терапия. Это иммунологическое лечение. Оно ставит своей целью восстановление нормальной функции иммунной системы. Её поддержание дает возможность избежать оппортунистических инфекций.

Используется клиническая терапия. Это лечение сопутствующих заболеваний. То есть, тех инфекций или опухолей, которые развиваются в результате ВИЧ.

Также в последние годы немаловажное значение уделяют симптоматической терапии. Она направлена на устранение побочных эффектов антиретровирусных препаратов.

Профилактика ВИЧ

Специфическая профилактика пока что не разработана.

Вакцины не существует. Но есть неспецифическая профилактика СПИДа. Она состоит в том, чтобы избегать заражения вирусом иммунодефицита человека.

К профилактическим мероприятиям относится:

  • ограничение числа половых партнеров;
  • использование презерватива;
  • отказ от генитально-анальных контактов;
  • отказ от инъекционной наркомании или, по крайней мере, использование одноразовых шприцев только одним человеком;
  • медицинский контроль за донорами крови;
  • использование одноразового медицинского инструментария;
  • стерилизация многоразового инструментария.
Читать также  Фолликулит

Существуют также экстренные меры профилактики ВИЧ инфекции.

Это мероприятия по предотвращению инфицирования в таких случаях:

  • незащищенный половой акт с источником инфекции;
  • контакт крови с кожей или раневой поверхностью;
  • переливание зараженной крови;
  • совместные инъекции наркотических веществ с ВИЧ-инфицированным.

Если есть сомнения, что половой партнер болен, он должен в срочном порядке обследоваться.

Экстренная профилактика должна быть проведена не позднее чем через 24 часа после контакта с больным или с зараженным материалом. В этом случае достигается максимальный эффект. Целесообразно начинать профилактику, если прошло не больше 3 дней. Если этот срок вышел, препараты можно не назначать. Профилактика состоит в том, что человеку назначают антиретровирусные средства. Такие меры достаточно эффективны.

Даже монотерапия (назначение одного препарата) снижает риск заражения в 5 раз.

Комбинированная схема работает ещё лучше.

Контрольные анализы на ВИЧ сдаются через 6 недель, а затем – через 3 месяца. При двух отрицательных результатах считается, что человек не заразился, и профилактика была успешной. До этого момента человек должен использовать барьерную контрацепцию, чтобы не подвергать риску инфицирования других людей.

Также профилактика проводится у беременных женщин. Её целью является рождение здоровых детей без ВИЧ-инфекции. Для этого беременной назначается антиретровирусная терапия. Она позволяет с высокой вероятностью предотвратить заражение.

При естественном течении инфекции риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка составляет 36%.

Ещё недавно около 15% больных матерей заражали своих детей. Сегодня эта цифра составляет меньше 1%. Профилактику начинают не позднее чем за 12 недель до родов. При высокой вирусной нагрузке препараты начинают принимать с 24 недели.

ВИЧ новости

Люди, которые сами болеют ВИЧ или имеют больных родственников, часто интересуются последними мнениями ученых и новостями в области лечения этой патологии.

Они мониторят, не появились ли новые лекарства. К сожалению, полностью вылечить болезнь в настоящее время невозможно.

Однако существующие препараты позволяют значительно уменьшить виремию. Качественное лечение антиретровирусными препаратами дает возможность значительно продлить жизнь. Потенциально её длительность может быть такой же, как у полностью здорового человека.

Вакцина от ВИЧ

Инфекция давно приобрела характер эпидемии.

В США заболеваемость составляет в среднем 100 человек на 100 тысяч населения, а в некоторых регионах и 200.

В Европе и России данная патология тоже поражает все больше людей.

В мире ежегодно заражаются 2 миллиона человек.

Разработка эффективной вакцины позволила бы сдержать распространение вируса. Вполне вероятно, что она дала бы возможность во многих странах снизить заболеваемость до единичных случаев. Поэтому разработки в этом направлении постоянно ведутся.

разработка вакцины против ВИЧ

Обсудим последние новости, как идет работа по созданию вакцины. Вот основные направления, в которых работают ученые:

  1. Индукция выработки нейтрализующих антител.

По этому принципу работает большинство вакцин. Человеку вводят антигены в малых количествах. Организм их распознает. Он вырабатывает антитела. Те циркулируют в крови и защищают человека от заражения в течение всей жизни или определенного периода времени.

Ещё в девяностых годах были предприняты попытки создания таких вакцин. В качестве антигенов были использованы фрагменты белков gp120 и gp160. Они неплохо работали в условиях лаборатории. Но в организме пациента не удавалось добиться выработки большого количества антител.

В настоящее время предпринимаются попытки создания фузионных молекул из CD4 и gp120. Предполагается, что это позволило бы повысить иммуногенность вакцины. На практике такие средства не работают. У пациентов вырабатываются антитела. Но вирусы на них реагируют путем мутаций. В результате ВИЧ уклоняется от иммунного ответа.

  1. Индукция Т-лимфоцитов.

Важную роль в контроле ВИЧ-инфекции играют Т-лимфоциты. Но они не способны обеспечивать стерильный иммунитет. Потому что способны воздействовать только на те клетки, которые уже заражены вирусом. Тем не менее, созданная вакцина могла бы ограничить очаг инфекции, предотвратив распространение ВИЧ.

Но и от цитотоксических лимфоцитов вирус умеет защищаться. Для этого он использует мутации распознавания.

Новые разработки направлены на создание генетической иммунизации. Для этого в цитотоксические лимфоциты переносят гены, которые кодируют синтез Т-клеточных рецепторов.

  1. Рекомбинантные вирусные векторы.

Эти векторы стимулируют образование цитотоксических лимфоцитов в организме, и при этом не несут угрозы здоровью.

Тестируется возможность использования векторов аденовируса, куриной оспы. Есть положительные результаты исследований. Доказана иммуногенность таких вакцин. Они снижают риск заражения, но не предотвращают инфекцию на 100%. Поэтому широкого применения вакцины пока что не находят. Требуется их усовершенствование, чтобы они могли защитить человека от ВИЧ.

Чтобы провериться на эту инфекцию или пройти лечение, обращайтесь в нашу клинику. Здесь соблюдаются все права ВИЧ инфицированных. У нас возможно сохранение анонимности. Используются самые современные методы терапии.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
  Subscribe  
Notify of