Простатит – виды, диагностика и лечение

Автор: | 11.06.2018

Простатит – заболевание, связанное с воспалением простаты. Часто оно бывает хроническим.

Симптомы и признаки появляются во время обострения. Причины возникновения заболевания – это инфекции или застойные явления в предстательной железе.

Поговорим о том, как проявляется, какой бывает и чем опасен простатит.

Виды простатита

Основные виды – это острый и хронический.

Острый начинается внезапно и может иметь тяжелое клиническое течение.

Хронический развивается постепенно, имеет вялотекущее, но иногда прогрессирующее течение.

В свою очередь острый простатит бывает:

  • катаральный;
  • фолликулярный;
  • паренхиматозный.

Перечисленные разновидности воспаления предстательной железы являются его стадиями. То есть, катаральный простатит может перейти в фолликулярный и далее в паренхиматозный. Осложнениями его считаются:

  • парапростатит – воспаление клетчатки, расположенной вблизи предстательной железы;
  • абсцесс – в формирование полости с гноем внутри органа;
  • флебит – воспаление рядом расположенных вен.

По распространенности воспалительный процесс в предстательной железе может быть:

  • очаговым – когда поражает только отдельную её часть;
  • диффузным – при равномерном воспалении всей простаты.

Хронический вариант заболевания занимает первое место по частоте среди воспалительных заболеваний мужских мочеполовых органов. Он бывает:

  • бактериальным (10% случаев);
  • абактериальным (синдром хронической тазовой боли – 90% случаев).

В свою очередь абактериальное воспаление простаты делится на две формы:

  • воспалительная (70% случаев) – сопровождается повышением уровня лейкоцитов в секрете простаты;
  • невоспалительная (30% случаев) – без повышения лейкоцитов.

Отдельно выделяется бессимптомный хронический простатит.

Он обнаруживается случайно при гистологическом исследовании (после биопсии простаты или операции по поводу других заболеваний).

Острый простатит

Это опасное для жизни бактериальное воспаление предстательной железы, часто требующее хирургического лечения.

операция при остром простатите

Часто оно вызвано кишечной палочкой (около 80% клинических случаев). Возбудителями также могут быть клебсиеллы, протей, энтерококки, стафилококки. Патология чаще возникает в возрасте 35-40 лет. Предрасполагающие факторы:

  • патологический рефлюкс мочи;
  • половые инфекции;
  • фимоз;
  • перенесенные операции и медицинские манипуляции, связанные с проникновением инструмента в мочевой пузырь;
  • конкремент предстательной железы;
  • иммунодефицитные состояния.

При остром простатите встречаются выраженные общие симптомы воспаления. Температура тела повышается до 39 градусов и выше.

Обычно пациент предъявляет такие жалобы:

  • озноб, слабость, боль в мышцах;
  • болезненная дефекация;
  • ощущение давления в прямой кишке, усиливающаяся в положении сидя;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • боль в промежности или лобке.

В тяжелых ситуациях развивается острая задержка мочи. В этом случае больному требуется экстренная медицинская помощь.

Бактериальный простатит

Хронический простатит бывает:

  • бактериальный – вызванный условно-патогенными бактериями или возбудителями венерических инфекций;
  • застойный – если воспаление возникает без бактериального компонента, на фоне застоя секрета предстательной железы.

Считается, что даже инфекционный хронический простатит возникает под действием ряда факторов. Таковыми считаются:

  • ослабление кровообращения в предстательной железе;
  • гормональные нарушения;
  • рефлюкс мочи;
  • иммунодефицитные состояния.

Значительно повышается риск хронического воспаления простаты у лиц, которые вынуждены использовать постоянный уретральный катетер. Причиной воспаления могут стать медицинские манипуляции и операции. Часто хронический простатит развивается после трансуретральной резекции предстательной железы, если не была проведена профилактическая антибактериальная терапия. К факторам риска заболевания также относятся:

  • беспорядочные половые связи без презерватива;
  • нерегулярная половая жизнь и длительное воздержание;
  • хроническое переохлаждение;
  • сидячий образ жизни.

сидячий образ жизни

В клинической картине хронического воспаления предстательной железы ведущую роль играет триада симптомов:

  • Тазовый дискомфорт или боль.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Нарушение сексуальных функций (эрекции, эякуляции, оргазма, полового влечения).

Болезненные ощущения часто не имеют четкой локализации. Иногда больной в качестве источника боли указывает на промежность, паховую или надлобковую область, мошонку, поясницу, крестец, внутренние поверхности бедер. Часто возникают болезненные ощущения во время эякуляции.

Хроническое воспаление диагностируется в случае, когда продолжительность болевого синдрома составляет более 3 месяцев. До истечения этого времени форма заболевания считается острой.

Дизурия может проявляться его затруднением или императивными позывами к мочеиспусканию.

затрудненное мочеиспускание

Основные сексуальные нарушения при хроническом заболевании:

  • угнетение полового влечения;
  • уменьшение количества эпизодов спонтанной утренней эрекции;
  • на ранних стадиях заболевания – преждевременная эякуляция;
  • на поздних стадиях – задержка эякуляции;
  • отсутствие приятных ощущений во время оргазма.
Читать также  Почему при овуляции хочется секса

Лечение

Лечение острого простатита проводится только в условиях стационара. Он всегда имеет бактериальное происхождение. Поэтому основными медикаментами, которые назначает уролог, являются антибиотики. Лечащий врач может назначить:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины.

В качестве альтернативных препаратов могут применяться доксициклин или макролиды. Курс длительный, так как как вылечить острый простатит за несколько дней невозможно.

лечение простатита

Обычно антибиотики назначаются на 1 месяц. Для уменьшения боли используются НПВС, например, диклофенак. Хорошие способы ускорить восстановление пациента – это сидячие ванны, клизмы с ромашкой, физиопроцедуры.

Очень важно получать терапию только под контролем врача, потому как лечится неправильно или не пройти весь курс антибиотикотерапии – значит перевести болезнь в хроническую форму. Она может долго не проявляться симптомами, но рано или поздно даст о себе знать. При катаральном простатите обычно наблюдается полное излечение после курса антибиотиков. При фолликулярном часто наблюдаются остаточные явления.

В простате могут сохраниться очаги «дремлющей» инфекции. После перенесенного заболевания нарушается отток секрета простаты, что нередко оборачивается появлением конкрементов. Чаще всего в хроническую форму переходит паренхиматозный простатит. В наиболее тяжелых случаях при острой форме заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

А как избавиться от хронического простатита? Как лечить заболевание, зависит от его причины. При бактериальном хроническом варианте требуются антибиотики.

Терапия может быть эффективной и в амбулаторных условиях, поэтому госпитализация не требуется. Профилактика обострений требует коррекции образа жизни. Нужно исключить по возможности все предрасполагающие факторы:

  • нормализовать двигательную активность;
  • регулярно вести половую жизнь;
  • отказаться от алкоголя;
  • снизить массу тела в случае её избытка.

здоровый образ жизни

Иногда этого бывает достаточно для лечения начального простатита без инфекционного компонента. Но обычно требуется медикаментозная терапия.

Препараты для лечения

Антибиотики – это главное лекарство от простатита в случае его бактериальной формы.

Назначаются таблетки обычно на 4 недели. Но антибиотики при простатите нужны не всегда.

Целью эффективного лечения также является нормализация кровообращения и оттока секрета простаты. Поэтому нередко назначаются препараты для улучшения микроциркуляции. Это могут быть уколы, капли, а также локальные средства – мазь или ректальные свечи от простатита.

Основные группы лекарств:

  • НПВС;
  • иммуномодуляторы;
  • при дизурии – альфа-адреноблокаторы;
  • ангиопротекторы;
  • сосудорасширяющие средства (корректоры микроциркуляции).

Часто назначается ферментная терапия (лонгидаза).

лонгидаза

Лечение народными средствами

Некоторые пациенты практикуют лечение простатита в домашних условиях. При этом они применяют не назначенные врачом таблетки, а народные средства от простатита. О них люди узнают из интернета, газет или книг по народной медицине. Используются семена тыквы, вытяжка из простаты животных, красный корень и другие растения. Но эти методы, которые используются дома, обычно неэффективны. Поэтому лучше лечить процесс в условиях медицинской клиники под руководством врача.

Диагностика

Часто диагноз острого простатита устанавливают на основании одних только данных анамнеза и клинического обследования. В общем анализе крови врач обнаруживает признаки воспаления – лейкоцитоз, повышение СОЭ. Анализы при простатите включают:

  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы;
  • анализ первой порции мочи (в ней обнаруживается гной);
  • бактериологический посев секрета простаты с определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Введение видеоэндоскопического оборудования при остром простатите противопоказано. Из инструментальных методов диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография (снимки делаются до и после мочеиспускания).

Хронический простатит тоже может быть установлен путем клинического обследования. Определяется триада симптомов:

  • боль в тазу;
  • дизурия;
  • нарушение половой функции.

Этого достаточно для установления диагноза хронический простатит даже без признаков воспаления. Но цель диагностики состоит не только в том, чтобы определить, чем болен пациент. Важно знать, почему развивается воспаление простаты, чтобы более эффективно провести лечение. Вот какие сдают анализы при подозрении на воспалительный процесс:

  • микроскопия секрета простаты – обнаруживается 10-15 и более лейкоцитов в поле зрения;
  • трех- или четырехстаканная проба мочи – позволяет определить источник воспаления (позволяет отличить простатит от цистита, уретрита, пиелонефрита и других воспалительных заболеваний);
  • посев секрета простаты на питательную среду.
Читать также  Из-за чего снижается либидо у женщин

При отрицательном результате бакпосева обязательно нужно сдать мазок из уретры на основные половые инфекции. Потому что хронический простатит вполне может быть осложнением венерических заболеваний.

Он может быть вызван не только бактериями, но также трихомонадами, грибками и даже вирусами. Для дифференциальной диагностики со злокачественными процессами может быть проведен анализ крови на ПСА, а по показаниям – биопсия простаты.

Немаловажное значение имеет оценка иммунного статуса организма. Поэтому может быть проведена оценка клеточного и гуморального иммунитета. Из инструментальных методов применяется ТРУЗИ.

трансректальное УЗИ простаты

Это ультразвуковое исследование через прямую кишку. Оно запрещено при остром простатите, но проводится при хронической форме заболевания. Другие исследования:

  • оценка тонуса мышц тазового дна при помощи миографии;
  • измерение уретрального давления;
  • цистометрия.

При подозрении на патологические процессы другой локализации проводят КТ или МРТ органов таза.

Простатит у мужчин

Гораздо чаще простатиты у мужчин бывают хроническими, чем острыми. Причины его связаны с застойными явлениями или бактериальным инфицированием предстательной железы. Распространено заблуждение, что это болезнь пожилых мужчин. Видимо, это связано с тем, что большинство людей не отличают эту патологию от другой распространенной болезни предстательной железы – аденомы. Она действительно встречается только у «дедушек».

аденома простаты

А вот воспаление простаты – удел пациентов репродуктивного возраста.

Даже у молодого мужчины может развиться патологический процесс, если он подхватил венерическую инфекцию, не ведет регулярную половую жизнь, имеет проблемы с весом и физической активностью. Симптомы и признаки заболевания зависят от стадии воспалительного процесса. Таковых всего три:

  • экссудация;
  • альтерация;
  • пролиферация.

Первые симптомы – это боль в паху или мошонке. Возможен дискомфорт в конце мочеиспускания. Для заболевания характерна болезненность эрекций и ускоренное семяизвержение.

В стадии альтерации симптомы уменьшаются. По-прежнему человека может беспокоить болевой синдром. Но эрекция перестает быть болезненной. Она полностью сохранена, особенно в молодом возрасте.

Семяизвержение может быть ускоренным, но боль отсутствует. Затем наступает стадия пролиферации. Она проявляется вялой струей мочи, частым мочеиспусканием.

Эякуляция может происходить с задержкой или, по крайней мере, она не ускорена. Эрекция умеренно снижена.

ослабление эрекции при простатите

Наконец, после всех трех этапов воспалительного процесса наступает стадия рубцевания. Вот как проявляется болезнь на этой стадии:

  • тянущие боли или тяжесть в промежности;
  • частое мочеиспускание в любое время суток, от чего бывает нарушение ночного сна и раздражительность;
  • снижение выраженности эрекции;
  • неудержимые позывы на мочеиспускание;
  • слабая эмоциональная окраска оргазма.

Что такое женский простатит? Простатит у женщин не встречается.

Женский простатит невозможен, потому что это заболевание характеризуется воспалением предстательной железы, которой у них попросту нет. Как влияет на женщину заболевание у партнера и чем опасно это для неё? Во-первых, мужчина становится раздражительным по причине снижения качества жизни, что само по себе неприятно. Во-вторых, у него ослабляется эрекция, и женщина может остаться неудовлетворенной. Во-третьих, простатиты бывают вызваны возбудителями венерических инфекций, а потому мужчина может заразить женщину.

Отзывы

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что простатит переносится мужчинами очень тяжело. Причем, лечится это заболевание очень трудно.

Проведенные исследования показывают, что заболевание снижает качество жизни в той же степени, что инфаркт миокарда и болезнь Крона. Многие мужчины пытаются лечить патологию самостоятельно. Они используют:

  • народные средства;
  • разрекламированные по телевидению препараты;
  • БАД, приобретенные в интернете.

Но большинство подобных мер малоэффективны. Чтобы вылечить простатит, нужно определить его причину и назначить целенаправленную терапию. Для этого обращайтесь в нашу клинику.

Опытный уролог обследует вас и назначит этиотропное лечение. Оно позволит если не избавиться от простатита полностью, то хотя бы добиться длительной ремиссии заболевания.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
  Subscribe  
Notify of