Сифилис во рту

Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое получило широкое распространение.

Возбудителем патологического процесса является бледная трепонема.

Существует мнение, что заболевание в настоящее время полностью ликвидировано, однако, это не так.

Заразиться сифилисом можно и в наши дни.

Как выглядит сифилис, и какими симптомами проявляется патология во рту?

Что делать, если появились признаки инфицирования и к кому лучше обратиться?

Что будет, если пустить процесс на самотек?

Наиболее частыми местами внедрения бледной трепонемы в организм являются слизистые оболочки.

Поэтому первые признаки сифилиса могут проявляться в области половых органов и во рту.

Заболевание может быть врожденным.

Т.е. когда сифилис передается от больной матери ребенку при рождении и приобретенным (заражение происходит во время секса, бытовым путем, через кровь и т.п.).

Пути инфицирования сифилисом

Как известно основной способ передачи инфекции – это половой путь инфицирования.

Но врачи не исключают возможность заражения и контактно-бытовым путем.

• Чаще всего, сифилис во рту проявляется после занятий нетрадиционными формами секса, в том числе во время орально-генитальных ласк.
• Другой способ попадания возбудителя на слизистую рта возможен, если при посещении стоматолога использовались нестерильные инструменты, загрязненные спирохетами после предыдущего пациента.
• Врожденный сифилис – это проблема, которая появляется у ребенка при его рождении. Продвигаясь по родовым путям матери слизистые новорожденного подвергаются большой опасности инфицирования. Сифилис способен поражать слизистые ребенка, в результате чего могут появляться признаки проявления заболевания, как на гениталиях, так и во рту.
• Еще один способ инфицирования – это переливание крови и трансплантация органов. Сюда же можно отнести использование нестерильных шприцев для проведения инъекций.

Симптомы сифилиса во рту

Первые симптомы заболевания появляются не сразу, а только после того, как закончится инкубационный период.

Поэтому попытка диагностировать болезнь сразу же после случайного орального контакта практически бесполезна и серологические реакции крови будут отрицательными.

Связано это с тем симптомы сифилиса ротовой полости впервые проявятся только через определенное время, примерно через один-пару месяцев.

За это время возбудитель размножится и начнет разрушать организм, а в крови начнется активный процесс образование антител.

Сроки инкубационного периода могут смещаться и зависят от:

• Количественного показателя микробов, проникших в организм при контакте.
• состояния иммунной системы. При сильной иммунной реакции и попадания небольшого количества трепонем в организм, они могут быть уничтожены и о болезни можно забыть. Но, чаще происходит наоборот.

Развитие заболевания проходит несколько последующих этапов.

Это период инкубации, первичный сифилис, вторичный и поздний (третичный).

Каждый из них отличается специфическими проявлениями.

Особенности заболевания в том, что периодически происходит чередование активной и пассивной фазы, при которой отсутствуют признаки сифилиса.

На каждой стадии воспалительного процесса появляются новые симптомы поражения сифилисом.

Как проявляется первичный сифилис во рту

На первой стадии симптомы орального сифилиса сводятся к появлению твердого шанкра, который получил название амигдалит, из-за специфической локализации.

Отличия твердого шанкра от герпеса афтозного стоматита и кандидоза в том, что сифилитическая язва – это безболезненное образование с твердым дном с выпуклыми гладкими краями.

Она не содержит налета, который при попытке отделения начинает кровоточить.

Если язвы во рту при сифилисе формируются в незаметном месте, то больной может даже и не подозревать о наличии у него инфекции и поэтому не обращаться к врачу.

В зависимости от места внедрения инфекции признаки сифилиса могут сформироваться на губах, языке, в горле, на миндалинах.

Величина язвы может быть очень маленькая (от 1 до 2 мм) и достигать гигантских размеров (от 15 до 20 мм в диаметре).

Количество образований – не более трех штук.

Субъективные ощущения могут отсутствовать.

Но могут появляться симптомы болезненности, сухости горла, осиплости голоса.

Другим характерным признаком является увеличение регионарных (околоушных, шейных, подчелюстных) лимфоузлов.

Как правило, они безболезненны при ощупывании, подвижны, эластичны без вовлечения в процесс окружающих тканей.

Развитие сифиломы начинается с небольшого точечного покраснения, которое постепенно становится плотным и начинает воспаляться.

В особых случаях вместо язв появляются заеды или трещины.

Проявления шанкра во рту при сифилисе могут выглядеть так:

• На кайме губ – шанкр имеет некоторое сходство со шляпкой гриба. Диаметр образования может достигать трех сантиметров. Поверхность сифиломы чистая, блестящая. Иногда может происходить выделение экссудата.
• На языке. Нарост в форме перевернутого блюдца. Шанкр может принимать конфигурацию щели.
• На миндалинах. Форма язвы овальная с оттенком мяса, образование довольно плотной структуры. За счет покраснения слизистой шанкр приобретает медный оттенок.
• На десне образование имеет форму полумесяца, прилегающего к зубам.

Если шанкр сопровождает присоединением вторичной инфекции, чаще стафилококковой, то процесс обостряется, и симптоматика может маскироваться.

Вторичное инфицирование при сифилисе проявляется увеличением размеров шанкра, дно которого покрывается гнойным налетом.

Стадия проявления первичной сифиломы считается наиболее опасной в плане инфицирования для окружающих.

Если не начать лечение на этапе развития первичного сифилиса, то болезнь перейдет во вторую стадию.

Вторичный сифилис: признаки во рту

Симптомы патологии не ограничиваются только формированием сифиломы.

Длительность первичного сифилиса составляет примерно шесть месяцев.

После чего наступает следующий этап развития болезни, если больной не обращается к врачу.

Вторичный сифилис во рту проявляется не только изменениями на слизистой, но и образованиями в виде сыпи на кожном покрове.

При осмотре ротовой полости, кроме твердого шанкра, на слизистой появляются макулезные сифилиды (красные пятна, имеющие четкие контуры).

Такая картина может навести на мысли о том, что у больного стоматит, при котором появляется жжение во рту.

Элементы сыпи могут быть в виде папул и розеол.

• В области мягкого неба и миндалин проявляются ярко-красные, способные к слиянию розеолезные высыпания. В результате образуются крупные очаги гиперемированной слизистой.
• Для папулезной сыпи характерно наличие плотного основания и четких границ. При их травмировании образуются эрозии. Частые места локализации – десны, внутренняя поверхность щек, язык.
• При повреждении пустулезных высыпаний (внутри которых содержится жидкость) образуются гнойные язвы.

На этой стадии процесса возбудитель распространяется с кровью по всем органам организма.

Образования во рту могут воспаляться.

Болезнь может сопровождаться головной болью, ухудшением зрения, слуха и другими симптомами, указывающими на осложнения со стороны систем органов.

Может повышаться температура тела.

Важно знать, что сыпь в полости рта при второй стадии заболевания является заразной.

При отсутствии или неэффективной терапии начинает развиваться последняя стадия сифилиса.

Проявления позднего этапа сифилиса

Третичный сифилис – это последний завершающий этап развития патологии.

И уже не имеет особого значения, где произошло внедрение возбудителя во рту или в области гениталий.

При третичной форме процесса папулы и шанкры заменяются на бугорки и гуммы, которые локализуются не только на слизистых, но и кожном покрове.

Их несложно выявить при осмотре больного.

Размеры гумм составляют до полутора сантиметров.

Они способны прорываться с выделением огромного количества трепонем.

На месте прорыва образования остается глубокая болезненная язва, которая очень длительно заживает, оставляя после себя рубец.

Признаком сифилиса языка на позднем этапе процесса является оральный глоссит, при котором происходит увеличение размеров языка, на нем исчезают полностью сосочки.

Орган не в состоянии выполнять свои функции.

Это негативно отражается на речи больного и на отсутствии возможности полноценного приема пищи.

В небе образуются отверстия, вызванные разрушением надкостницы и костной ткани в результате некротизации.

Поздний сифилис представляет собой такую патологию, которая характеризуется поражением всех органов и систем с развитием в них необратимых изменений.

Особо опасно поражение центральной нервной системы (нейросифилис).

Бугорковые сифилиды локализуются в области губ, неба и верхней десне.

Имеют красный насыщенный цвет с синюшным отливом.

Внешне напоминают холмики с ровной поверхностью.

Имеют свойство распадаться на отдельные язвочки с плотными краями.

После заживления на их месте формируются рубцы.

Продолжительность процесса составляет приблизительно три месяца.

Лимфатические узлы при этом никак не реагируют.

В чем отличие сифилиса от других инфекций

К особенностям протекания заболевания следует отнести следующее:

• безболезненность высыпаний, если отсутствует присоединение вторичной инфекции
• отсутствие боли при пальпации увеличенных лимфоузлов
• температура тела остается в пределах нормальных показателей

При вторичном инфицировании присоединяются следующие жалобы:

• болезненность миндалин на фоне их увеличения
• образование гнойных налетов в лакунах миндалин
• покраснение и отечность горла
• подъем температуры

Диагностика при подозрении на сифилис во рту

Обследование пациентов с последующим лечением проходит в специализированном учреждении.

Для прохождения диагностики необходимо обратится к венерологу.

Специалист назначит обследование.

Если анализы окажутся положительными, он направит пациента к узкопрофильному специалисту-сифилидологу, который лечит сифилис.

В некоторых случаях при инфицировании ротовой полости может потребоваться помощь ЛОРа или стоматолога.

Дополнительно могут привлекаться иммунологи и другие специалисты, специфика деятельности которых имеет отношение к определенным видам поражения организма.

Если у пациента дополнительно выявлены другие инфекции, например, при ВИЧ симптомы заболевания могут иметь некоторые особенности. В этом случае понадобится привлечение инфекциониста.

Признаки поражения миндалин при сифилисе

Выделяют несколько форм поражения миндалин инфекцией:

• Ангинозную, которая проявляется гиперемией миндалин и увеличением близлежащих лимфоузлов.
• Язвенную. Шанкр имеет ровные очертания, дно которого покрыто серой пленкой. При поражении язвенной формой усиливается слюноотделение, присоединяется боль, иррадиирующая в ухо, может повыситься температура.
• Эрозивную. Язва овальной формы с экссудатом внутри. Дно эрозии хрящеподобное.
• Псевдофлегмонозную.
• Гангренозную.

Любая из перечисленных форм является очень заразной и причиняет больному множество неудобств.

Симптомы поражения глотки при сифилисе

При первичной форме сифилиса образование локализовано, как правило, с одной стороны.

Так как глотка принимает участие в формировании голоса, то больной предъявляет жалобы на осиплость голоса, возможно покашливание.

При вторичной форме сифилитического поражения происходит вовлечение в процесс гортани.

Какие сдавать анализы на сифилис

При подозрении на поражение сифилисом полости рта необходимо обратиться к врачу.

Доктор после осмотра решит, какие следует сдать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

В первую очередь необходимо будет сдать кровь на RW (реакция Вассермана).

Анализ обладает высокой чувствительностью, и, тем не менее, может давать ложноположительные реакции.

Если приходит положительный результат, то для уточнения проводится ПЦР-тест.

Для исследования проводится соскоб с шанкров.

Очень трудно поддаются диагностике латентная и поздняя формы заболевания.

Так как серологические реакции могут показывать отсутствие возбудителя в организме на фоне ярко выраженной симптоматики.

В настоящее время именно ПЦР соскоб на трепонему становится основным методом.

По сравнению с остальными методиками это самый достоверный способ подтвердить наличие заболевания.

Необходимо регулярно подвергать обследованию лиц, которые входят в зону риска.

К ним относятся следующие типы личностей: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.

Принципы лечения сифилиса

При первых проявлениях оральной формы заболевания следует немедленно приступить к терапии.

Болезнь способна вызывать серьезные осложнения, которые практически не поддаются контролю со стороны врача.

Первоочередной задачей терапии является уничтожение бледных трепонем.

Для этого проводится курс терапии антибактериальными препаратами.

В схемы лечения антибиотиками включаются:

• Препараты пенициллиновой группы. Если у пациента выявлена непереносимость к данной медикаментозной группе, то проводится лечение другими препаратами;
• Иммуномодуляторы. Эти средства способствуют активизации иммунитета с целью повышения защитных сил. Кроме того, это поможет предостеречься от других инфекций, которые могут активизироваться на фоне снижения защитной функции организма.
• Местная терапия. Обязательно проводится обработка язвенных высыпаний во рту антисептиками. В связи с отсутствием стерильности в полости рта, на фоне язвенных поражений возможно быстрое развитие вторичной инфекции. Для полоскания можно пользоваться Хлоргексидином и Мирамистином.

Профилактика сифилиса

Больным после прохождения полного курса лечения потребуется контроль эффективности препаратов.

Это необходимо для того, чтобы быть уверенным в том, что были правильно подобраны препараты, и больной выздоровел.

Для подтверждения того, что инфекции в организме у пациента больше нет, потребуется пройти разные виды обследований.

Только после подтверждения лабораторным путем, что пациент не представляет опасности для окружающих, возможно снятие с учета в кожно-венерологическом диспансере.

Кроме того, чтобы исключить повторные заражения необходимо также придерживаться правил соблюдения личной гигиены.

Они просты:

• отказ от случайных связей без применения средств защиты
• при активной сексуальной жизни необходимо регулярно посещать врача для прохождения профилактического обследования
• при пользовании услугами стоматолога или других специалистов, деятельность которых связана с нарушением целостности слизистых и кожного покрова, следует тщательно выбирать клинику

При подозрении на сифилис во рту обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.