Особенности сифилиса у беременных женщин

Патология связана с проникновением в организм возбудителя, бледной трепонемы, поражающей организм человека, воздействующий на многие органы. Опасен сифилис при беременности инфицированием плода, осложнениями в ответственный период для женщины. Как выглядят симптомы заболевания, какое лечение показано в период беременности, расскажет статья.

Чем опасен сифилис для плода

Беременность с данным диагнозом проходит сложно, нередко заканчивается печально. Если анализ на сифилис у беременных показал положительный результат на первых неделях, гинекологи объясняют женщине, чем опасна патология во время вынашивания ребенка. Иногда сифилис является серьезным основанием для проведения аборта.

Бледная спирохета влияет на процесс развития будущего ребенка. На протяжении вынашивания малыша может возникнуть:

• фетоплацентарная недостаточность;
• инфицирование плода, который после заражения не может развиваться полноценно;
• пороки в строении органов, их нефункционирование;
• гибель плода на любом сроке;
• маловодие.

Врожденный сифилис у ребенка часто приводит к инвалидности, ранней смерти. Врачи диагностируют патологию по трем основным проявлениям.

1. Поздний сифилис проявляется лабиринтной глухотой, когда ребенок в возрасте 7-15 лет начинает плохо слышать, симптом со временем перерастает в полное отсутствие слуха.
2. Зрение ухудшается, возникает помутнение роговицы, приводящее к слепоте.
3. Деструкция зубов, когда по строению они напоминают отвертку, бочку, происходит сильная деформация зубного ряда.

Сифилис опасен для плода ввиду:

• неврологических нарушений;
• нарушением твердого неба;
• недоразвития зубов;
• глухоты;
• слепоты;
• седловидной деформацией носа;
• характерных для патологии рубцов, гумм.

В период беременности опасен нейросифилис, когда затрагивается нервная система. Болезнь часто приводит к смертельному исходу. При диагностировании такой патологии у беременной женщины, как правило, приходится делать выбор между новой жизнью и жизнеспособностью будущей матери. С данным диагнозом выносить и родить здорового малыша практически невозможно. Плод убивает инфекция, либо продолжительная серьезная терапия матери вносит серьезные коррективы в развитие новорожденного.

Пути заражения плода при беременности

Сифилис во время беременности опасен для матери и ребенка. Необходимо отличать приобретенную патологию от врожденной. Последняя возникает только при внутриутробном развитии. Заражение происходит после 3 месяца (на 12-16 неделе беременности) вынашивания ребенка. Возбудители заболевания – бледные трепонемы проникают к плоду через пупочную вену, поврежденную плаценту через кровь матери.

Вторым путем инфицирования является родовой процесс. Новорожденный, проходя через родовые пути, либо при разрыве плаценты получает в наследственность от матери заболевание. Тогда говорят о приобретенном сифилисе. Из-за длительности процесса и неопытности роженицы он чаще возникает при первых родах. И в итоге диагностируется непосредственно при рождении малыша, либо в процессе его дальнейшей жизнедеятельности.

Есть ли шанс родить здорового ребенка при сифилисе

Прогноз во многом зависит, на каком сроке возник сифилис во время беременности. В настоящий момент статистика говорит о 10% здоровых рожденных детей. У таких женщин, как правило, инфекция возникала на последних сроках вынашивания малыша. На раннем сроке важна правильная тактика в терапии, информация, насколько задолго до оплодотворения произошло инфицирование.

Большинство детей рождаются с первичным врожденным сифилисом, позже у них диагностируется поздняя инфекция. Изменения органов носят диффузно-воспалительный характер.

Клиническая картина у беременных

Симптоматика зависит от стадии сифилиса при беременности. Болезнь характеризуется типичными проявлениями, поэтому диагностировать ее легко.

1. Первичная стадия. Симптомы развиваются постепенно. Через 3-4 месяца на месте внедрения бледной трепонемы возникают твердые наросты (шанкры). Они гиперемированы, в центре уплотнены. Лимфоузлы, расположенные рядом, увеличиваются. Сыпь распространяется по телу. У женщин чаще очагом воспаления становятся: шейка матки, промежность, вульва, прямая кишка.
2. Вторичный сифилис беременных проявляется более ярко. Развивается поражение других органов, защитные функции организма подавлены, возможно выпадение волос, разрушение ногтевой пластины. Сифилитической сыпью покрывается большая часть тела, лимфоузлы увеличены не только на месте поражения.
3. При позднем сифилисе (третичном) редко возникает беременность. Репродуктивные функции нарушены, в органах малого таза образуются спайки, страдает печень, почки. Стадия при неполноценном или позднем лечении приводит к смерти больного.

Диагностика сифилиса при беременности

Будущей матери на протяжении вынашивания малыша следует сдать анализ крови на сифилис 3 раза: в 12, 30, 36 недель. Результат известен, как правило, через пару дней.

В медицинской практике встречается вероятность положительных результатов анализов, носящих ложный характер. Такое возможно, если:

• имеется атеросклероз;
• онкологические проблемы;
• тиреоидит;
• наличие других серьезных инфекций;
• в анамнезе есть аутоиммунное заболевание.

Положительные результаты анализа крови на сифилис не являются последней инстанцией. Женщина для опровержения или подтверждения диагноза направляется к венерологу. С этой целью проводятся специальные тесты, чувствительные к антителам бледной трепонемы.

Обязательно ли делать аборт если у беременной нашли сифилис

На начальной стадии беременности нередко обсуждается вопрос возможного аборта с лечащим врачом. В такой ситуации лучше полагаться на мнение нескольких специалистов:

• венеролога;
• иммунолога;
• гинеколога;
• терапевта;
• педиатра.

Наличие заболевания не является прямым показанием к искусственному ее устранению. Если пройти лечение сифилиса при беременности до 20 недель, новорожденный может не инфицироваться от матери, родиться здоровым.

Нередко врачи стараются перестраховаться, объясняют возможные последствия, проговаривают варианты устранения проблемы. Только женщина уполномочена решать, как поступить в сложившейся ситуации.

Когда болезнь обнаруживается на позднем сроке, об аборте не может идти речи. У лечивших болезнь сразу, больше шансов родить младенца без серьезных патологий.

Лечение сифилиса у беременных

Тактика лечения сифилиса у беременных зависит от срока и вида патологии. До 4 месяцев предполагается терапия с использованием Бициллина-3, 5, пенициллина. Дозировка будет отличаться при первичном и вторичном сифилисе. Средний курс медикаментов длиться до 20 дней. При наличии осложнений у матери или плода, терапия может продлиться.

Также проводится профилактическое лечение для предупреждения осложнений у плода. Терапия проходит по-разному.

1. До 5 месяца при отрицательных результатах после курсовой терапии матери проводится повторное медикаментозное лечение с помощью пенициллина.
2. Проведение терапии до беременности, при получении отрицательных результатов до 5 месяца, также проводится повторное лечение антибиотиком.
3. Если основная терапия проводилась после 4 месяцев, повторить повторный профилактический курс следует через 14 дней.

Курс профилактического лечения длится, как правило, не более 10 дней. Если обнаружена инфекция у беременной женщины, не стоит отчаиваться. Современная медицина помогает снизить риски негативного влияния на плод, помочь родить здорового ребенка.