Уреаплазмоз: выделения

При уреаплазмозе выделения – один из основных симптомов. Они наблюдаются у представителей обоих полов.

Какие выделения бывают при уреаплазмозе

В большинстве случаев при уреаплазмозе выделения:

• прозрачные или слегка мутноватые
• необильные, часто заметные на белье только по утрам
• без выраженного неприятного запаха

Гнойные выделения при уреаплазме у мужчин и женщин не характерны. Они обычно появляются при гонококковой инфекции. А также могут свидетельствовать о неспецифических уретритах и кольпитах.

При этом наличие гноя, вытекающего из мочеиспускательного канала, не говорит об отсутствии уреаплазмы. Часто у пациентов диагностируются сочетанные инфекции. То есть, в урогенитальном тракте обнаруживаются одновременно уреаплазмы и другие микроорганизмы, например, гонококки.

Иногда у женщин наблюдаются при уреаплазме кровянистые выделения. Их появление чаще всего говорит о том, что инфекция распространилась на шейку матки.

Межменструальные кровотечения обычно необильные. Это лишь следы крови на белье.

Большее количество крови говорит не столько об инфекции, сколько о сопутствующих гинекологических заболеваниях. Это может быть миома матки, дисгормональные процессы, полипы эндометрия и т.д.

Не характерны для уреаплазмы и коричневые выделения. При их появлении в межменструальный период врач скорее подумает про эндометриоз, чем про инфекцию урогенитального тракта.

Выделения при уреаплазмозе и сопутствующие симптомы

При заражении уреаплазмозом выделения не являются единственным симптомов. Обнаруживаются и другие признаки.

Пациенты могут предъявлять такие жалобы:

• дискомфорт при мочеиспускании
• болезненность полового контакта
• у мужчин – затрудненное выделение мочи
• у женщин – частые позывы

При осмотре врач обнаруживает покраснение выходного отверстия уретры. У женщин может быть гиперемирована слизистая оболочка влагалища.

Когда появляются после заражения выделения от уреаплазмы

При инфицировании уреаплазмой выделения появляются далеко не сразу. Инкубационный период обычно длится не менее 1 месяца.

После этого могут возникнуть первые симптомы. В их числе и выделения из уретры.

Но нередко этот симптом отсутствует или слабо выражен. А потому остается незамеченным пациентом. Многие случаи уреаплазмоза протекают в субклинической форме.

Уреаплазма может колонизировать структуры урогенитального тракта и не провоцировать воспалительных процессов. Иногда после инфицирования выделения не появляются годами.

Значит ли это, что лечиться не нужно?

Большинство венерологов считают, что лечение не обязательно, если:

• вы давно не меняли полового партнера и не планируете этого делать в ближайшее время
• вы не планируете беременеть и рожать детей
• у вас нет никаких симптомов, в том числе выделений

Но пролечиться стоит даже при отсутствии клинических признаков заболевания, если:

• вы собираетесь поменять партнера – нужно пройти лечение, чтобы не заразить его
• вы планируете беременность в ближайшем или отдаленном будущем, либо беременность может наступить спонтанно (уреаплазма опасна для развивающегося плода)

 Анализы на при выделениях

Не только при уреаплазмозе у женщин выделения являются одним из симптомов. Многие другие инфекции тоже вызывают их появление. Поэтому определить «на глаз», что именно уреаплазма парвум спровоцировала выделения, невозможно.

Диагноз требует лабораторного подтверждения. При обращении женщины или мужчины с жалобами, указывающими на воспалительный процесс урогенитального тракта, врач назначает анализы. Вначале сдается мазок из уретры. Его изучают под микроскопом.

Затем проводится ПЦР на самые распространенные половые инфекции. В случае выявления уреаплазмы, а также ещё минимум 1 возбудителя, показано обследование на ВИЧ и сифилис. Саму уреаплазму выявляют с использованием молекулярных методов диагностики. Благодаря ПЦР можно обнаружить участок её генетического материала.

Определяются и количественные показатели. Хотя многие врачи считают их неважными в плане принятия решения о лечении.

Потому что:

• концентрация уреаплазм меняется у одного и того же пациента каждый день
• она меняется даже при взятии мазков из разных участков уретры
• ПЦР определяет концентрацию ДНК уреаплазмы в мазке, а не в уретре, поэтому количественные показатели могут не отражать реальной картины заболевания
• концентрация ДНК не коррелирует с выраженностью симптомов и риском осложнений

Для выявления уреаплазмы также может использоваться бак посев. Микроскопия применяется только для установления самого факта воспалительного процесса в уретре или влагалище.

Врач может обнаружить лейкоциты – признак воспаления. Но сами уреаплазмы он не видит. Эти бактерии очень маленькие и не доступны для визуального обнаружения.

Как лечить выделения при уреаплазмозе

Сами выделения лечить не нужно. Лечению подлежит инфекционное заболевание в целом. Нет таких таблеток, от которых прошли бы выделения как симптом.

Но они исчезают, как только происходит эрадикация уреаплазм. При лечении клинические признаки в случае успешной терапии уменьшаются довольно быстро. Обычно это занимает менее 1 недели.

Но терапия продолжается дольше. Потому что исчезновение выделений не означает полное отсутствие в организме мужчины или женщины уреаплазмы. В стандартные схемы антибиотикотерапии входит часто азитромицин или доксициклин.

Но резистентность к ним встречается всё чаще.

Данные антибиотикограмм показывают, что в большинстве случаев уреаплазма высоко восприимчива к таким препаратам:

• гентамицин
• эритромицин
• кларитромицин
• джозамицин
• левофлоксацин

Эти средства могут быть использованы для лечения. Часто предпочтение отдают джозамицину. Он воздействует на некоторых других возбудителей ЗППП, а не только на уреаплазму.

Этот препарат безопасен и может применяться при беременности. Выделения исчезают раньше, чем заканчивается курс антибиотикотерапии. А продолжается он обычно 3-7 дней при отсутствии осложнений.

Осложнения при выделениях

Часто пациенты считают, что уреаплазма – безобидный микроорганизм. Дескать, он не может вызывать никаких симптомов. И вообще, это условно-патогенный микроорганизм.

Он может обитать в урогенитальном тракте, не давая симптомов. Но на самом деле уреаплазма – это патоген. С наличием этой бактерии связано большое количество патологических процессов.

И хотя возникают они не у всех, опасность уреаплазмы очевидна. У женщин они могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза. Это сальпингит, оофорит, эндометрит.

Уреаплазма становится причиной послеабортной лихорадки в 10% случаев. Она повышает риск цервикальной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к прерыванию беременности. У пациентов мужского и женского пола уреаплазмы нередко выявляются при бесплодии.

У мужчин его развитие может быть связано с поражением:

• простаты
• яичек
• семявыносящих путей

Нарушается сперматогенез. Ухудшается качество секрета простаты, который поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов.

Может сформироваться обструкция семявыносящих путей. В этом случае сперматозоиды не могут попасть из яичка во внешнюю среду и наступает обструктивное бесплодие.

У женщин возможно трубное бесплодие, если воспалены фаллопиевы трубы. При эндометрите может плохо созревать эндометрий, поэтому уменьшается шанс, что эмбрион успешно имплантируется в слизистую матки. Уреаплазмы опасны для беременной женщины.

Они могут:

• повышать риск внематочной беременности
• вызывать хориоамнионит
• становиться причиной преждевременных родов
• вызывать послеродовой эндометрит (воспаление матки)

Уреаплазмы опасны для новорожденного ребенка.

Его заражение во время родов может привести к:

• пневмонии
• менингиту
• сепсису
• бронхолегочной дисплазии, что в будущем вызовет постоянные проблемы с дыханием
• низкому весу при рождении

Некоторые исследования показывают, что уреаплазма – одна из частых причин мертворождения.

Внутриутробное заражение уреаплазмой ассоциируется с:

• неврологическими заболеваниями у ребенка
• повышенным риском ДЦП
• повышенной вероятностью нарушения психомоторного индекса

Остались выделения после лечения уреаплазмоза

Бывает так, что после курса терапии уреаплазмоза выделения сохраняются. Это может быть связано с различными причинами.

Основные из них:

1. Препараты принимались неправильно или оказались неэффективными.

Лечение закончилось неудачей. Уреаплазма осталась в мочеполовой системе.

2. Присутствует другая инфекция в организме.

Более чем в 50% случаев наличие уреаплазмы сочетается с другими ЗППП. Они тоже могут стать причиной прозрачных или белых выделений.

3. Произошло повторное заражение.

Например, мужчина прошел терапию уреаплазмоза. Но его супруга или постоянная партнерша тоже страдает этим заболеванием.

Если она не получала лечение, и если мужчина не прекращал с ней интимную жизнь, то возможна реинфекция. В случаях, когда выделения при лечении уреаплазмы сохранились, требуется диагностика.

Берутся мазки. Они помогают определить, присутствует ли уреаплазма в урогенитальном тракте. Бак посев можно делать через 14 дней после антибиотиков.

ПЦР сдают через 4 недели после отмены курса антибактериальной терапии. Если уреаплазмы нет, это означает, что выделения спровоцированы другой бактерией.

Тогда её необходимо идентифицировать при помощи лабораторных исследований. Если уреаплазма есть, это означает либо неэффективность терапии, либо реинфекцию.

Определить причину поможет:

• сбор анамнеза – врач спрашивает у пациента, случались ли у него половые контакты за последнее время
• анализ крови на антитела – при высоком титре иммуноглобулина М или нарастании титра иммуноглобулина G в динамике следует думать о недавнем повторном заражении

Если диагностирована реинфекция, требуется одновременное лечение всех партнеров.

Только так можно ликвидировать резервуар уреаплазменной инфекции. Если же мужчина пролечивается, а женщина нет, то он рано или поздно заразиться повторно.

В случае, когда установлено, что первый курс терапии оказался попросту неэффективным, врач делает одно из двух:

• назначает другой антибиотик
• делает посев на уреаплазму и оценивает чувствительность к разным препаратам

Назначение другого антибиотика – это более простой путь. Но вероятность неудачи выше. Потому что доктор не знает, является ли уреаплазма, которая обитает в организме пациента, устойчивой к данному препарату.

Без посева это можно проверить только экспериментальным путем. А именно – пролечить пациента и взять у него анализы после завершения терапии. Более предпочтительный способ – это бак посев.

Оптимально, если этот метод используется для подтверждения излеченности после курса терапии. А в случае выявления уреаплазм сразу же может быть выполнена антибиотикограмма.

В питательную среду добавляют различные антибиотики и смотрят, какие из них сильнее воздействуют на бактерий. В дальнейшем для лечения подбирают те препараты, которые с высокой вероятностью окажутся эффективными.

Куда обращаться с выделениями при уреаплазме

Многие пациенты не знают, к какому врачу при выделениях стоит обратиться. Мужчины обычно идут на прием к венерологу или урологу.

Реже они посещают андролога. Женщины как правило посещают гинеколога или венеролога. Все эти специалисты могут оказать вам помощь.

Они ведут прием в нашей клинике.

Наши услуги:

• оценка симптомов: субъективных и объективных
• взятие анализов
• обследование на половые инфекции
• установление диагноза с его лабораторной верификацией
• назначение лечения
• контроль его результатов при помощи лабораторных анализов
• лечение половых партнеров и их обследование
• профилактика ЗППП после полового акта

Если вы уже лечились безуспешно в других клиниках, мы выясним причины неудач и проведем эффективную терапию. Практически в 100% случаев уреаплазмы поддаются эрадикации.

От них можно избавиться за 10 дней. Главное – подобрать правильную схему лечения.

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.