Уреаплазмоз – виды и лечение

Уреаплазмоз – относительно новое заболевание, передаваемое половым путем. Новое оно не потому, что появилось недавно. Люди страдали уреаплазмозом тысячи лет. Но эту бактерию начали обнаруживать только недавно.

Очень часто симптомы и признаки патологии не появляются. Это происходит в 70% случаев. Но даже если проявления отсутствуют, уреаплазма все равно может стать причиной осложнений. Кроме того, возможны воспалительные процессы в будущем, на фоне снижения иммунитета или тяжелых болезней.

Поговорим о том, чем опасен уреаплазмоз, как проявляется это заболевание, какие стадии патологического процесса выделяют при этой инфекции.

Виды уреаплазмоза

Уреаплазмоз виды бактерий могут вызывать разные. Возбудителей два – U. parvum и U. urealyticum. Они имеют очень маленькие размеры и лишены клеточной стенки. Поэтому исследоваться начали относительно недавно.

Разделение на виды произошло только в 2000 году.

До этого был только один возбудитель уреаплазмоза – U. urealyticum. А PARVO считался биоваром (одной из разновидностей этой бактерии в рамках одного вида). Установлено, что U. parvum – более патогенная бактерия. Именно она чаще вызывает хронический урогенитальный воспалительный процесс.

Urealyticum чаще становится причиной появления клинических признаков бактериального вагиноза. То есть, носительство этой бактерии обычно не сопровождается воспалительной реакцией. Но в то же время U. urealyticum оказывает более неблагоприятное воздействие на течение беременности. До 16 недель эта инфекция может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Основные факторы патогенности уреаплазм:

• уреазы – гидролиз мочевины провоцирует накопление аммиака, а он токсичен для клеток;
• адгезины – позволяют уреаплазме прикрепляться к живым клеткам, имеют антигенную активность (провоцируют воспалительный процесс);
• фосфолипазы – основной фактор патогенности в период гестации, могут быть причиной самопроизвольного аборта за счет активации образования простагландинов;
• протеазы – расщепляет иммуноглобулин А, защищаясь таким образом от атак иммунной системы.

Пока что нет точных сведений, почему у одних людей уреаплазма вызывает тяжелые воспалительные процессы, а у других не вредит организму.

Как передается заболевание

Нетрудно догадаться как передается уреаплазмоз, учитывая, что это венерическая инфекция. Передается она при половом контакте.

Другие пути передачи встречаются редко. Известны единичные случаи заражения при тесном бытовом контакте. Кроме того, инфекция может передаваться вертикальным путем – от матери к ребенку во время родов. При этом бактерия очень опасна для новорожденного. Если у взрослого человека она паразитирует исключительно в структурах мочеполовой системы, то у грудничка может поразить оболочки головного мозга с развитием менингита. К числу способов заражения не относится анальный или оральный контакт, так как можно заразиться уреаплазмозом лишь при вагинальном сексе. Эта бактерия не приспособлена к паразитированию в прямой кишке или ротоглотке. Вне органов мочеполовой системы она очень быстро погибает.

От чего появляется воспалительный процесс у одних людей, но эта же инфекция протекает бессимптомно у других? Обострения патологии связывают с такими факторами:

• снижение иммунной защиты;
• наследственные особенности функционирования и строения органов мочеполовой системы;
• дисбиотические процессы (нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной флоры).

Обычно уреаплазма вызывает уретрит, вагинит или цервицит. Воспаление происходит на фоне увеличение количества бактериальных клеток в структурах урогенитального тракта. При обследовании женщин, страдающих уреаплазмозом, выясняется, что эта бактерия поражает такие органы:

• уретру – в 86% случаев;
• влагалище – 67% случаев;
• цервикальный канал – 60% случаев.

Из 100 пациенток только у 24 инфекция выявляется в одном из перечисленных органов. Еще у 38 она обнаруживается в 2 органах, и с такой же частотой выявляется одновременно во влагалище, уретре и цервикальном канале. Поражение других структур встречается редко. Изредка уреаплазма вызывает у женщин эндометрит, а у мужчин – простатит.

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин выявляется чаще, чем у мужчин. Проявления этой инфекции часто отсутствуют.

Уреаплазма может входить в состав нормальной микрофлоры и не всегда вызывает воспаление. После заражения, если симптомы появляются, инкубационный период длится в среднем 1 месяц. Вот сколько времени должно пройти, чтобы появились первые клинические признаки инфекции.

Обострение провоцируют:

• сопутствующие инфекции мочеполового тракта;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• роды;
• изменение иммунного статуса.

Основными клиническими проявлениями является уретральный синдром.

В этот симптомокомплекс входит:

• жжение в уретре;
• боль при мочеиспускании;
• выделения – обычно слизистые, реже слизисто-гнойные.

У женщин уреаплазмы нередко поражают структуры мочевыделительной системы. Они могут вызывать цистит и пиелонефрит. У 20% пациентов с мочекаменной болезнью из конкрементов высеиваются уреаплазмы.

У женщин описаны случаи геморрагического цистита, вызванного уреаплазменной инфекцией. Он характеризуется тяжелым течением и гематурией (появлением крови в моче).

Уреаплазмоз при беременности

Чем опасен уреаплазмоз у женщин, так это негативным влиянием на плод. Поэтому у беременных важно вовремя взять анализы, чтобы провести обследование и обнаружить скрытую инфекцию.

Уреаплазмоз при беременности может закончиться выкидышем или мертворождением. Поражение плодного яйца возможно на любых сроках гестации.

Установлено, что пороки развития у инфицированных уреаплазмой детей встречаются в 3 раза чаще, чем в среднем в популяции. В основном их количество увеличивается за счет аномалий развития центральной нервной системы. Кроме того, в случае инфицирования плаценты уреаплазмой риск преждевременных родов возрастает в 14 раз.

Негативное влияние возможно и после родов. Среди новорожденных, инфицированных уреаплазмами, неонатальная смертность на 50% выше по сравнению со средними статистическими показателями. Таким образом, для плода уреаплазмоз однозначно опасен. Поэтому лечение инфекции нужно проводить своевременно, ещё на этапе планирования.

Уреаплазмоз у мужчин

Уреаплазмоз у мужчин протекает так же, как у женщин. Воспаляется в основном уретра.

В редких случаях воспалительный процесс переходит на предстательную железу.

Симптомы заболевания аналогичные. Так же, как проявляется уреаплазмоз у женщин, патология протекает и у мужчин. Но у них реже поражаются структуры мочевыделительной системы.

А при развитии уретрита может наблюдаться затрудненное мочеиспускание. Это связано с тем, что слизистая оболочка мочеиспускательного канала отекает.

У мужчин просвет её меньше, чем у женщин. Возможные осложнения заболевания:

• стриктуры уретры – формируются при длительном течении уреаплазмоза, если не проводится своевременное лечение;
• простатит – воспаление предстательной железы;
• бесплодие – связано с обструкцией семявыносящих протоков или воспалением простаты;
• синдром Рейтера – проявляется реактивным артритом (воспалением суставов), лихорадкой, конъюнктивитом, поражением кожи.

Особенности заболевания у детей

Уреаплазмоз у детей встречается редко. Болеют две возрастные категории.

Первая – это подростки, ведущие половую жизнь. У них механизмы заражения и клиническое течение патологии такое же, как у взрослых. Только симптомы могут быть более выражены.

Вторая – это новорожденные, заразившиеся от больных матерей. У них уреаплазмоз может поражать внутренние органы, включая структуры центральной нервной системы, а потому представляет угрозу для жизни.

Лечение уреаплазмоза

Если диагностирован уреаплазмоз лечение должно быть назначено даже при отсутствии выраженных клинических симптомов, так как вылечить заболевания лучше, не дожидаясь осложнений.

Какой врач лечит эту болезнь и можно ли лечиться самостоятельно? Следует обязательно обратиться к венерологу, урологу или гинекологу. Лечить уреаплазмоз без назначений доктора нельзя.

Для терапии применяются антибиотики. Их выбор проводится, исходя из:

• чувствительности бактерии к различным препаратам;
• наличия сопутствующей инфекции;
• особенностей клинического течения патологии;
• особенностей организма (аллергия, соматические заболевания, беременность, лактация, детский или пожилой возраст и т.д.).

Даже если вы знаете общую схему, как лечится уреаплазмоз, то попросту не сможете учесть все моменты, позволяющие сделать терапию эффективной и безопасной. Основные средства от уреаплазмоза:

• доксициклин;
• джозамицин.

Могут применяться фторхинолоны, макролиды, но только при подтвержденной чувствительности к ним уреаплазмы.

Можно ли вылечиться полностью, зависит от того, сколько дней вы будете принимать антибиотики. Обычно уреаплазмоз требует длительной терапии. Она может продолжаться 10-14 дней.

Лечение народными средствами

Народные методы неэффективны в лечении уреаплазмоза. Никакие ванночки с ромашкой или влагалищные свечи с прополисом и облепихой не способны уничтожить инфекцию. Лечится ли это заболевание, зависит от того, насколько адекватное лечение вы получите. Применяя средства из арсенала народной медицины, вы лишь потеряете время, заразите своих партнеров и дождетесь развития осложнений.

Диагностика уреаплазмоза

Перед тем как лечить заболевание, требуется сдать анализ на уреаплазмоз для подтверждения наличия инфекции. Показаниями к обследованию могут быть:

• наличие симптомов воспалительного процесса в уретре;
• подготовка к беременности или ЭКО;
• подготовка к донорству яйцеклеток или спермы;
• отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, преждевременные роды, мертворождения, внематочные беременности);
• иммунодефицитные состояния при перенесенном ранее уреаплазмозе;
• бесплодие;
• наличие признаков воспаления в мазке на флору (лейкоцитоз).

Кроме того, анализы сдаются после окончания терапии. Это требуется для того, чтобы подтвердить факт излечения.

В случае отрицательного результата исследования человек считается излеченным. Если же он положительный, требуется повторный курс терапии.

Поговорим о том, какие анализы сдаются и сколько дней делаются исследования. Первое, что сдает любой пациент, обратившийся по поводу воспаления половых органов, это мазок. Мужчины его сдают из уретры, а женщины – из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

Но микроскопическое исследование не позволяет выявить уреаплазму. Оно лишь подтверждает факт наличия воспалительного процесса. Если в мазке нет гонококков, трихомонад, кандид, следует думать об иной этиологии воспаления. Один из возможных вариантов – уреаплазменная инфекция. При подозрении на неё назначается одно из двух исследований:

• ПЦР;
• культуральная диагностика (бак посев).

Существует также анализ крови на иммуноглобулины класса А, M и G к уреаплазме. Но этот метод диагностики не достоверный. Он применяется на практике редко. В отличие от серологических исследований, ПЦР и бак посев позволяют:

• подтвердить факт наличия уреаплазмы в уретре или других мочеполовых органах;
• установить количество бактерий (при ПЦР – количество копий ДНК, при бак посеве – число колониеобразующих единиц).

На практике чаще применяется ПЦР. Потому что этот метод более быстрый. Благодаря ПЦР результаты можно получить уже через несколько часов.

Чего не скажешь про посев – уреаплазма вырастает на питательной среде только через несколько дней. Зато посев позволяет оценить чувствительность и резистентность бактерий к различным антибиотикам. Это облегчает врачу процесс выбора препарата. Практически со 100% вероятностью лечение после бак посева будет успешным.

Как сдать мужчине анализ на уреаплазмоз? Для этого нужно обратиться к врачу-венерологу или урологу.

Перед этим:

• 2 дня нельзя заниматься сексом;
• 2 недели – не принимать никаких антибиотиков;
• 2 часа – не мочиться.

Доктор возьмет мазок и отправит его в лабораторию. Если сдается анализ мочи на уреаплазмоз, собирать следует утреннюю порцию в стерильный контейнер.

Как правильно женщине сдавать анализ? Правила те же, что и для мужчин. Но есть некоторые дополнения:

• нельзя сдавать анализы во время менструаций;
• нельзя пользоваться тампонами или делать спринцевания, применять любые вагинальные таблетки или свечи;
• нельзя делать анализ спустя 2 суток после любых медицинских манипуляций, связанных с проникновением инструмента во влагалище (трансвагинальное УЗИ, кольпоскопия и т.д.).

После лечения анализы сдаются через 2-4 недели после отмены антибиотиков.

Отзывы

В интернете распространены отзывы от пациентов, которые возмущены назначенным лечением. Ходят слухи, что уреаплазмоз вообще лечить не нужно. Если нашли уреаплазму, ничего страшного в этом нет. Ведь это непатогенный микроорганизм, который мирно живет в половых путях, не причиняя беспокойства. Начитавшись подобных отзывов, многие женщины действительно отказываются от лечения, что оборачивается множеством проблем.

Почему в интернете пишут, что лечить уреаплазмоз не нужно?

Потому что этот микроорганизм действительно может в небольшом количестве присутствовать в мочеполовой системе. Но это не значит, что при обнаружении уреаплазмы вам не требуется лечение. Ведь анализ на данную инфекцию трактуется не совсем обычным образом.

Если проводится качественная, а не количественная реакция ПЦР, результат может быть положительным или отрицательным. Для большинства микроорганизмов «обнаружено» пишут, когда ДНК бактерии выявлена. «Не обнаружено» указано в заключении, если патогена нет в клиническом материале. Но с уреаплазмой дело обстоит несколько иначе. «Не обнаружено» пишут, если бактерия содержится в концентрации 10³ копий ДНК в мл или меньше. «Обнаружено» указывают в заключении, если количество ДНК 10⁴ копий или больше. Таким образом, если у вас обнаружили уреаплазму, это означает, что она содержится в достаточно высокой концентрации, чтобы представлять опасность для здоровья. Поэтому, несмотря ни на какие отзывы, лечить болезнь нужно. Иначе возможны воспалительные процессы, неблагоприятные исходы беременности или бесплодие. Для диагностики и лечения уреаплазмоза обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают высококвалифицированные венерологи, которые помогут решить проблему.