Мазок из уретры у женщин

Мазок из уретры у женщин берут обычно для диагностики уретрита и определения причины воспаления мочеиспускательного канала.

В нём можно обнаружить некоторых возбудителей при помощи микроскопического метода.

Кроме того, клинический материал из уретры исследуют при помощи ПЦР и бакпосева.

Зачем нужно взятие мазков из уретры у женщин?

Биоматериал из мочеиспускательного канала в основном берут для:

• подтверждения факта наличия воспалительного процесса;
• установления этиологии заболевания (идентификации возбудителя);
• определения чувствительности патогена к антибактериальным средствам;
• подтверждение излеченности патологии после курса терапии.

У всех без исключения женщин мазок исследуется при помощи микроскопического метода.

У некоторых также проводится ПЦР.

Реже применяют посев.

Он может быть выполнен при подозрении на неспецифический уретрит.

Исследование проводится и на некоторые половые инфекции, если требуется добиться максимально высокой специфичности диагностики или оценить чувствительность флоры к антибиотикам.

В свою очередь установление этиологии болезни требуется для подбора наиболее эффективной схемы терапии.

Воспаление уретры могут вызывать разные возбудители.

Но не существует универсального препарата, к которому были бы чувствительны все бактерии, простейшие и грибки.

Поэтому требуется установление вида патогена, прежде чем врач сможет приступить к целенаправленному лечению.

Подготовка женщины к мазку из уретры

Правильная подготовка особенно важна для выполнения:

• мазка на флору;
• посева.

Меньшее значение она имеет для ПЦР, но тоже необходима.

Неправильная подготовка может привести к таким последствиям:

• уничтожение бактерий, выделившихся во внешнюю среду, как следствие – высокий риск ложноотрицательного результата исследования;
• загрязнение половых органов контаминационной флорой, которая будет определена в мазке (увеличивает риск ложноположительного результата).

Таким образом, подготовительные мероприятия направлены на:

• максимальную сохранность собственных бактерий;
• предотвращение попадания на гениталии «чужих» бактерий.

Для этого нужно:

• не начинать антибиотикотерапию до завершения всех исследований;
• не использовать любые местные препараты в течение трех дней;
• не вступать в половые контакты и не проходить любые исследования, связанные с проникновением инструмента или рук врача (гинекологическое исследование) во влагалище или уретру в течение 2 суток;
• не мыться утром перед забором анализов или хотя бы не использовать моющие средства;
• не мочиться за 3 часа до сдачи мазка.

Как берут мазок из уретры у женщин?

Способ забора биоматериала зависит от того, каким способом и на какие инфекции будет врач обследовать пациентку.

Из уретры может быть получено отделяемое или соскоб эпителия.

В отделяемом выявляются некоторые бактерии и лейкоциты.

Соскоб требуется для исследования методом ПЦР на хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса, папилломы.

Принцип забора биоматериала следующий:

1. Врач помещает в уретру инструмент.
2. Собирает биоматериал.
3. Извлекает инструмент и помещает клинический материал на предметное стекло или в транспортную среду для отправки в лабораторию.

Какой инструмент может быть использован:

• ложечка Фолькмана;
• дакроновый тампон;
• бактериологическая петля;
• ватный тампон;
• зонд в виде щёточки (для ПЦР).

Начинают процедуру с очищения наружного отверстия канала.

Затем врач смотрит, есть ли отделяемое.

Если его нет, проводится массаж уретры.

Эта процедура может привести к появлению выделений, которые будут собраны для исследования.

Последовательность взятия:

• из уретры берут мазок раньше, чем из цервикса и влагалища;
• мазок для микроскопии или посева получают раньше, чем для ПЦР;
• нативный (неокрашенный) биоматериал получают раньше, чем материал для окрашивания.

Больно ли брать мазок из уретры у женщин?

Получение отделяемого при помощи тампона пациентки обычно называют неприятной, но терпимой процедурой.

Боли в большинстве случаев нет.

В нашей клинике мазки берет опытный медицинский персонал.

Специалисты делают это крайне бережно, чтобы не вызывать неприятных ощущений у женщины.

Боль может возникать во время и после получения биоматериала для ПЦР.

Для этого исследования часто берется соскоб эпителия.

Эта процедура в большинстве клиник болезненна.

Но в нашем медицинском центре используется авторская методика взятия мазка.

Мы используем обезболивающий гель.

Он применяется непосредственно перед процедурой.

Затем гель может быть использован пациенткой самостоятельно в случае возникновения болевых ощущений.

Кровь после мазка из уретры у женщин

Иногда после забора биоматериала для ПЦР пациентки жалуются, что из мочеиспускательного канала выходит кровь.

Это не считается признаком патологии.

Так часто бывает после забора мазка.

Воспаленная слизистая оболочка легко повреждается и кровоточит.

В течение 1-2 дней после процедуры возможно жжение при мочеиспускании.

Что нужно сделать в таких случаях:

• избегать половых контактов;
• употреблять меньше соленой, пряной пищи и алкоголя, чтобы снизить раздражающие свойства мочи;
• пить больше воды с этой же целью;
• обеспечивать регулярную гигиену половых органов.

Выделение крови не говорит об инфицировании, значительной травме или других осложнениях.

После мазка, даже если отмечается небольшое кровотечение, не образуются рубцы и не формируются стриктуры (локальные сужения) уретры.

Данное состояние проходит без лечения.

Но если пациентку беспокоит боль и жжение, доктор может назначить ей обезболивающие препараты.

Расшифровка мазка на флору из уретры у женщин

Всем пациенткам, которые обратились с жалобами со стороны урогенитального тракта, проводят микроскопическое исследование уретрального мазка.

Что в нём можно обнаружить:

• лейкоциты – признак воспаления (в норме их меньше 5 в поле зрения);
• гонококки;
• трихомонады или кандиды (редко выявляются в уретральных, чаще – в вагинальных мазках);
• неспецифическая кокковая или палочковая флора.

При помощи исследования можно:

• определить, есть ли воспаление в уретре;
• выявить некоторых возбудителей ЗППП.

Если признаков воспаления (лейкоцитов) нет, это означает, что симптомы появились по другой причине – они не связаны с инфекцией.

Если же они есть, требуется выяснение причины лейкоцитоза.

Иногда эти причины удается выяснить уже в ходе микроскопии уретрального мазка.

Если возбудители инфекции не обнаружены, проводится:

• посев на флору;
• ПЦР для выявления возбудителей ЗППП.

С помощью микроскопического исследования уретрального отделяемого выявляют ряд инфекций:

• гонорею;
• кандидоз;
• трихомониаз.

В уретре чаще обнаруживаются гонококки, чем какие-либо другие возбудители ЗППП.

При этом у женщин их выявляют значительно реже, чем у мужчин.

У них гонорея в 50% случаев протекает без симптомов.

В этом случае чувствительность теста низкая.

Гонококков в уретре мало, и они не всегда попадают в поле зрения при бактериоскопии.

Только при свежей гонорее, которая протекает в острой форме, чувствительность диагностики микроскопическим методом достигает 100%.

Но у женщин такое течение гонококковой инфекции отмечается лишь в 20% случаев.

Критерии диагноза гонореи:

• наличие грамотрицательных бактерий;
• их расположение парами и шарообразная форма;
• часть бактерий располагаются внутри других клеток.

Диагноз не может быть установлен, если хотя бы один из критериев отсутствует.

Например, если предполагаемые гонококки находятся только вне клеток или окрашиваются по Грамму положительно.

В таком случае, если врач всё ещё подозревает гонорею, диагноз должен быть подтвержден одним из более специфичных тестов:

• ПЦР;
• посев.

Такая необходимость связана с тем, что бактерии, напоминающие гонококки, на самом деле могут оказаться другими нейссериями, близкими по морфологическим свойствам.

Трихомонады обнаруживаются только в нативном мазке.

Соответствующий диагноз может быть установлен, если:

• выявлены микроорганизмы со жгутиками, напоминающие с виду трихомонады;
• эти микроорганизмы живые и подвижные (они осуществляют толчкообразные движения, расталкивая соседние клетки).

Трихомонады редко выявляют в уретральных мазках.

У женщин эти микроорганизмы встречаются часто, но поражают преимущественно влагалище.

В вагинальном отделяемом их легче обнаружить благодаря высокой концентрации.

Как и гонорея, трихомониаз легче диагностируется при остром течении.

Хронические формы с помощью микроскопии выявляются редко.

Кандидоз – грибковая инфекция урогенитального тракта.

Чаще поражает вульву и влагалище, но иногда распространяется и на уретру.

Для подтверждения диагноза требуется два критерия:

• симптомы кандидоза (белые густые налеты, покраснение, отек, зуд, другие признаки воспаления);
• наличие почкующихся грибковых клеток и псевдомицелия при микроскопии.

Другие инфекции с половым путем передачи не могут быть обнаружены микроскопическим методом.

Кроме того, перечисленные патологии выявляются в ходе бактериоскопии далеко не всегда.

Для максимально точной и быстрой диагностики ЗППП используют преимущественно ПЦР.

Методика позволяет обследовать пациентку на все часто встречающиеся инфекции и получить заключение уже на следующий день.

Мазок из уретры у женщин для ПЦР

ПЦР позволяет определить любые инфекции:

• бактериальные – гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, гарднереллез;
• вирусные – герпес, ВПЧ;
• грибковые – кандидоз с установлением точного вида грибка рода Кандида;
• протозойные – трихомониаз.

Анализ позволяет женщине одновременно обследоваться на все часто встречающиеся ЗППП.

Тест имеет высокую точность.

ПЦР определяет ДНК возбудителя даже при минимальном его количестве, что важно для выявления хронических и бессимптомных форм инфекций.

Мазок из уретры для посева

Посев проводят для определения этиологии неспецифического уретрита.

Кроме того, при помощи культурального метода обнаруживаются бактериальные, грибковые и протозойные инфекции.

Чувствительность посева ниже, чем у ПЦР.

Но специфичность культурального исследования выше.

К тому же, посев позволяет оценить чувствительность выделенной флоры к антибиотикам, что облегчает врачу выбор средств для этиотропной терапии.

Мазок из уретры как контроль после лечения

Мазки берут не только для первичной диагностики инфекции, но и с целью контроля излеченности заболевания.

Не важно, исчезли у пациента симптомы или нет.

После курса терапии в любом случае стоит убедиться, что инфекционное заболевание вылечено.

Отсутствие контроля чревато рецидивом.

Анализы обычно сдают не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения.

Микроскопическое исследование не всегда позволяет достоверно подтвердить излеченность.

Это связано с тем, что метод недостаточно чувствительный.

По результатам лечения, даже если бактерии уничтожены не полностью, их становится меньше, и симптомы проходят.

В таких условиях чувствительность бактериоскопии крайне низкая.

Поэтому предпочтительным способом контроля излеченности остается ПЦР.

Где сдать мазок из уретры в Москве?

Чтобы сдать мазок из уретры в Москве, вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши преимущества:

• пользуемся услугами разных лабораторий, что обеспечивает широкий спектр проводимых исследований;
• отправляем материал только в проверенные, авторитетные лаборатории, поэтому получаем достоверные результаты;
• аккуратный и безболезненный забор биоматериала профессиональным медперсоналом, без риска осложнений;
• используются самые современные и высокоточные методы диагностики половых инфекций, поэтому мы выявляем даже бессимптомные их формы.

В случае получения положительных результатов анализов вы сможете сразу пройти терапию в нашей клинике.

У нас работают опытные дерматовенерологи, которые специализируются на лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для сдачи мазка из уретры обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.