ПЦР на гепатит C

ПЦР на гепатит C – исследование, позволяющее поставить человеку с подозрением на это сложное и опасное заболевание точный диагноз.

Как и всякий анализ, методика имеет ряд показаний, по которым проводится, а также свои, характерные особенности. Что это за болезнь – гепатит C, часто спрашивают пациенты у своих лечащих врачей, и в чем особенности ПЦР-диагностики. Какие виды анализа используются в медицинской практике, и каковы особенности расшифровки?

Что это за болезнь

Гепатит C – заболевание, вызываемое особым вирусом. При попадании в организм патоген в первую очередь вызывает поражения печени, которые характеризуются, как необратимые. Из-за этого недуг относят к тяжелым инфекциям. Частый исход заболевания – цирроз, что в свою очередь приводит к гибели человека.

Патогенез кажется довольно простым. Вирус, попав в клетки печени, начинает в них активное размножение. При этом, как только концентрация вируса в одной клетки достигает предела, клетка погибает, а патоген высвобождается. Происходит вовлечение в процесс ранее здоровых структур. На месте погибших тканей формируется соединительная ткань, которая не обладает способностью выполнять те же функции, что и здоровые печеночные клетки.

Цирроз, развивающийся из-за воздействия вируса, хорошо известен своими негативными эффектами. Он провоцирует скачки давления в портальной вене, негативно влияет на свертываемость крови, становится причиной желудочно-кишечных кровотечений. Сам возбудитель относится к группе РНК-содержащих вирусов.

Это значит, что в нем отсутствуют ДНК-структуры, а воспроизведение биологического материала идет по модели РНК.

Вирус характеризуется небольшими размерами.

Как происходит заражение, интересуются часто пациенты на врачебном приеме.

Существует несколько вариантов.

1. Парентеральный

Путь реализуется достаточно часто, но не все пациенты понимают, что зашифровано под этим словом.

На самом деле все просто. Под парентеральным путем передачи понимают способность вируса распространяться через кровь. Люди ошибочно полагают, что главную угрозу несут препараты крови, используемые при переливании, но это далеко от истины.

На самом деле, как отмечают доктора, гораздо чаще заражение происходит через загрязненный хирургический инструментарий. Еще чаще через оборудование, используемое в косметологических, татуировочных или пирсинг-салонах.

Вся донорская кровь сегодня проверяется на вирус гепатита C, однако при экстренном переливании заражение все же возможно.

2. Половой

Вариант передачи через сексуальные контакты считается самым распространенным. Вирусные частицы содержатся у людей в сперме, в вагинальных выделениях. Естественно, при незащищенном контакте передача возбудителя – дело времени.

Как отмечают доктора, вероятность заражения тем выше, чем чаще происходили половые контакты с инфицированным человеком.

3. Вертикальный путь

Патогенный микроорганизм практически не способен к проникновению сквозь плаценту, однако он легко инфицирует ребенка во время его прохождения по родовым путям. Если заражение произошло, вылечить малыша уже нельзя, так как на сегодняшний день эффективных средств от этого вируса не существует.

Есть только медикаменты, снижающие его активность. Их прием во время беременности позволяет родить здорового ребенка.

Вероятность контактно-бытовой передачи вируса сведена практически к нулю. В моче, слюне, слезной жидкости гепатит C присутствует, однако его концентрация там очень мала.

Заражение может произойти только при соблюдении целого ряда определенных условий.

Вирус гепатита C – патоген, отличающийся выраженным коварством. Дело в том, что микроорганизм способен в течение приличного отрезка времени существовать в организме, не провоцируя реакции выработки антител со стороны иммунитета. Из-за этого его диагностика с помощью ИФА методики неэффективна на ранних стадиях развития заболевания.

Что представляет собой ПЦР-исследование

Далеко не все пациенты представляют себе, что такое ПЦР методика.

Почему она используется с большей эффективностью на ранних этапах развития гепатита C, чем метод иммуноферментного анализа?

Полимеразная цепная реакция – метод, пришедший в инфекционные болезни из молекулярной биологии. Использовать его для выполнения анализов стали не так давно. Если ИФА обнаруживает в организме пациента антитела, которые вырабатываются иммунной системой, то ПЦР нацелена непосредственно на генетический материал вируса.

Следовательно, определить заражение можно на ранних стадиях, когда иммунитет еще не успел среагировать на попадание в него патогена.

Чтобы провести исследование, доктору необходимо взять кровь пациента. Именно в ней содержится РНК-вирус в высоких концентрациях. В кровь добавляются специальные вещества, называемые праймерами. Они реагируют со строго определенными фрагментами РНК. При добавлении фермента, называемого РНК-полимеразой, начинается копирование выделенных фрагментов.

После того, как процесс копирования подойдет к концу, доктора с помощью специальных баз сопоставляют полученные результаты с известными РНК-частицами После чего выставляют окончательный диагноз. Естественно, критерий диагноза – наличие совпадений.

Виды анализа

ПЦР не так давно используется в медицине.

Однако уже сейчас доктора прилагают максимум усилий для того, чтобы извлечь из методики наибольшее количество пользы. Так, например, именно в медицине произошло совершенствование полимеразной цепной реакции, появились новые разновидности этого исследования.

Три из них используются для диагностики гепатита C.

1. Качественный анализ

Самый простой тип исследования. С его помощью просто устанавливают факт наличия вируса в организме. Следовательно, в графе отмечают только положительность или отрицательность выполненной реакции.

2. Количественный анализ

Чуть более сложная, но и более информативная методика. Позволяет не просто сказать, есть патогенный микроорганизм в крови, но и определить его концентрацию.

Определение концентрации необходимо докторам перед началом лечения, а также для контроля эффективности терапии. Определяют в ходе него количество частиц вируса в 1 мл крови.

3. Генотипирование

Сегодня в медицине выделяется 7 типов вируса гепатита C. При этом никто не даст гарантии того, что в ближайшее время не появятся новые разновидности, так как патоген обладает способностью к быстрой мутации.

На территории РФ чаще всего встречаются первые три генотипа. Именно на определение, того, каким именно генотипом заражен пациент, направлено генотипирование. От выявленного генотипа зависит выбор терапии, ее эффективность, дальнейший прогноз. Так, например, достоверно известно, что второй и третий генотипы менее устойчивы к лечению, чем первый.

Особенности расшифровки

Расшифровка результатов исследования в большинстве случаев не представляет сложностей. Правда, даже не смотря на видимую простоту, доверять ее необходимо доктору.

Дело в том, что даже если гепатит C ПЦР отрицательный, не факт, что вирус отсутствует в крови. Аналогична ситуация с положительными результатами, так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные реакции.

Чтобы заподозрить ложность результатов, доктор должен оценивать результаты вкупе с клинической картиной.

Качественный анализ оценить проще всего. Если в графе результата значится минус или надпись «отрицательно», значит заражение отсутствует, пациент здоров. Если минус заменен на плюс или на слово «положительно», значит вирус есть в крови, и необходимо начинать терапию.

Расшифровка количественного анализа чуть более сложная. В норме ни одной вирусной частицы в миллилитре крови обнаружено не будет. Если в крови обнаружен 1,8*10 во второй степени МЕ/мл – это повод заподозрить заражение, но еще не поставить окончательный диагноз. В этом случае важно соотнести результаты не только с общим состоянием пациента, но и с данными других исследований. Так как они могут указывать как на раннюю стадию болезни, так и быть ложными.

Если определяется нагрузка, превышающая отметку 8*10 в 5 степени, говорят о высоком уровне нагрузки. Он представляет серьезную опасность для жизни пациента и требует срочного снижения. Расшифровка результатов генотипирования также обычно не представляет сложностей. Чаще всего в исследовании при заражении обнаруживается один из трех характерных для России гепатитов (1, 2 или 3).

Если обнаружен генотип, нехарактерный для РФ, то в анализах указывается, что РНК вируса есть, но не обозначается конкретный генотип. В этом случае требуются дополнительные исследования, чтобы исключить ошибки в выборе оптимального лечения.

Преимущества ПЦР

Полимеразная цепная реакция – методика, получившая широкое распространение в диагностике гепатита C.

Связано это с рядом ее преимуществ перед другими диагностическими методиками.

Врачи называют среди преимуществ:

• Возможность поставить диагноз на ранних стадиях болезни. Подобная возможность обеспечивается за счет того, что исследование выявляет не продукты реакции организма, как в случае с ИФА, а непосредственно частицы вируса. Промежуток меду заражением и появлением антител может быть очень большим, а вот обнаружение частиц вируса в кровеносном русле возможно практически сразу после заражения.
• Небольшая вероятность получения ложных результатов. ПЦР – высокоточный метод, обладающий еще и высокой специфичностью. Ошибки из-за реакции на схожие антитела, так характерные для ИФА, для него несвойственны. Также нельзя забывать о том, что большая часть работы выполняется оборудованием, а значит воздействие человеческого фактора сведено к минимуму.
• Высокая чувствительная способность. Полимеразная цепная реакция способна обнаруживать вирусные частицы даже в том случае, если их количество в кровеносном русле минимально. Благодаря этому можно определить скрытые инфекции.

Особенности подготовки к исследованию

Чтобы выполнить анализ на гепатит C с помощью ПЦР, доктор берет у больного венозную кровь. При этом пациенту рекомендуется пройти элементарную подготовку к исследованию, которая повысит его точность.

Стоит соблюсти следующие простые правила:

• прийти в кабинет для сдачи крови стоит в утреннее время, так как в этот период концентрация вирусных частиц в крови максимальна;
• перед посещением кабинета не стоит принимать пищу в течение минимум 8-10 часов;
• рекомендована легкая диета на 2-3, исключающая употребление вредной пищи, алкогольной продукции;
• от курения стоит отказаться минимум за полчаса до исследования, а лучше не курить в течение суток накануне;
• физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы подлежат исключению.

Соблюдение подготовительных правил поможет получить точные результаты, снизит риск столкновения с ложными реакциями.

Что делать, если анализ положительный

Пациенты нередко задаются вопросом о том, что им делать, если анализ оказался положительным.

В первую очередь необходимо прекратить паниковать. Любой грамотный врач, увидев положительные результаты, назначит повторные исследования и дополнительные анализы для того, чтобы убедиться в отсутствии ошибки. Только после получения повторных результатов можно будет делать какие-то выводы. Если даже повторное исследование оказалось положительным, необходимо начинать лечение под врачебным контролем.

Гепатит C – опасное заболевание, препараты от которого стоят недешево.

Однако терапия, позволяющая если уж не победить вирус полностью, то значительно замедлить его прогрессирование, все же существует. И нельзя от нее отказываться.

Лечение под врачебным контролем сохранит пациенту здоровье, а может даже полностью избавит его от опасной инфекции.

Гепатит C – коварный недуг, способный приводить к летальному исходу. Его диагностика с помощью ПЦР – хорошее подспорье в раннем начале терапии, без которого смертность была бы значительно выше!