Гонококки у мужчин

Автор: | 19.04.2020

гонококки в мазке у мужчин

Гонококки у мужчин являются возбудителями гонореи.

Она относится к числу самых частых и наиболее опасных ЗППП.

 

Причины появления гонококков у мужчин

Гонококки к мужчинам попадают от женщин.

Они передаются половым путем.

Заражение происходит при любом виде интимного контакта.

Чаще всего инфицирование случается при вагинальном половом акте.

Из женского влагалища или уретры гонококки проникают в мужской мочеиспускательный канал.

Там они провоцируют воспаление дистальной части уретры.

Затем могут распространяться выше, вызывая тотальный уретрит.

Восходящим путем гонококки способны попадать в простату и яички.

Изредка они проникают в кровь, вызывая диссеминированную гонорею.

Заражение происходит также при анальном или оральном половом акте.

Анальная гонорея встречается преимущественно у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации.

Орофарингеальная форма развивается часто.

По оценкам разных авторов, она имеет место у 1-5% больных гонококковой инфекцией.

Но в большинстве случаев она развивается вместе с урогенитальной формой, а не изолированно.

 

Симптомы гонококка у мужчин

В большинстве случаев у мужчин развивается гонококковое поражение нижних отделов половой системы.

Первой воспаляется уретра.

Реже – парауретральные ходы, которые имеются не у всех мужчин.

Они представляют собой слепо заканчивающиеся каналы в головке члена, вблизи от уретры.

Уретрит

Обычно болезнь протекает в форме острого уретрита.

Основные симптомы:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • гнойное отделяемое;
  • гиперемия и отек губок уретры.

выделения при гонококке у мужчин

При тотальном воспалении мочеиспускательного канала:

  • сильные позывы к мочеиспусканию;
  • кровянистое отделяемое;
  • кровь в эякуляте;
  • спонтанные, часто болезненные эрекции;
  • кровь в первой порции мочи.

Иногда уретрит протекает в подострой форме.

Его симптомы такие же, но выражены слабее.

Отмечаются скудные выделения.

Возможно незначительное жжение при мочеиспускании.

Торпидный уретрит – отмечается у 20% больных.

Симптомов почти нет.

Возможно склеивание губок уретры или выделение капли гноя по утрам, которая обнаруживается на белье.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев торпидного уретрита.

Это связано с совершенствованием диагностики: методы стали более точными, они обнаруживают гонококков даже у мужчин без симптомов.

Парауретрит

Изредка воспаление начинается в парауретральных ходах.

Эпителий в них такой же, как в мочеиспускательном канале, поэтому вполне подходит для размножения гонококков.

Симптомы:

  • покраснение в зоне устьев парауретральных ходов;
  • выделения гноя, иногда определяются только при его выдавливании;
  • образование пальпируемых уплотнений.

Некоторые парауретральные ходы могут быть извитыми.

В них нередко «прячутся» гонококки, что становится причиной микробиологических неудач антибиотикотерапии.

Воспаление парауретральных ходов может стать источником постоянных рецидивов заболевания.

Воспаление желез

Гонококки могут вызывать у мужчин воспаление различных желез:

  • Литтре;
  • Морганьи;
  • тизоновы железы.

Воспалительные процессы называют литтеритами, морганьитами и тизонитами.

Они могут обнаруживаться при уретроскопии.

Клинически не диагностируются.

При закупорке желез Литтре могут появляться кисты или абсцессы.

Они могут быть пропальпированы по ходу уретры и нередко достигают 3-5 мм в диаметре.

Морганьит опасен тем, что воспаление может распространиться на периуретральную клетчатку или пещеристые тела пениса.

Развиваются периуретрит или кавернит.

Из-за кавернита возможны болезненные эрекции.

Болезнь в итоге ведет к деформации пениса у некоторых пациентов.

При формировании абсцесса возможно его вскрытие в уретру или на кожу с формированием свищей.

В случае поражения бульбоуретральной железы развивается куперит.

Он обычно односторонний.

Проявляется болезненной пульсацией в области основания члена и промежности.

Боли усиливаются при дефекации и в сидячем положении.

Часто болевой синдром настолько сильный, что пациент лишен возможности сидеть.

Колликулит

Воспаление семенного бугорка.

Развивается как осложнение тотального уретрита.

Бугорок находится в проксимальной части мочеиспускательного канала, неподалеку от простаты.

Появляются боли с иррадиацией в половой член, мошонку или пах.

Возможны расстройства эякуляции.

Она становится преждевременной или отмечается задержка.

Читать также  Гонорейный уретрит

Часто появляется кровь в сперме.

Простатит

Одно из самых частых осложнений гонореи.

простатит – осложнение гонореи

Гонококки попадают в простату из уретры.

Он протекает в острой или хронической форме.

При острой появляются сильные боли в области промежности.

Возникает лихорадка до 38 градусов и более.

Появляются признаки интоксикационного синдрома: недомогание, ломота в теле, головные боли.

При пальпации простата резко болезненна.

Может развиться острая задержка мочи.

Это явление, при котором простата отекает из-за её воспаления и сдавливает уретру.

симптомы гонококка у мужчин

В итоге моча не может выйти и накапливается в мочевом пузыре.

Осложнением острого гонококкового простатита иногда становится абсцедирование простаты.

Абсцесс требует хирургического лечения: его вскрывают и дренируют.

Чаще развивается хронический простатит.

Он проявляется:

  • умеренными болями в промежности;
  • выделениями из уретры;
  • ухудшением половой функции;
  • частым мочеиспусканием.

Везикулит

Развивается на фоне простатита.

Симптомы аналогичные.

Но добавляются некоторые дополнительные признаки:

  • кровь в эякуляте;
  • боль при эякуляции;
  • отсутствие приятных ощущений при оргазме.

Эпидидимит

Часто воспаляется придаток яичка.

Обычно воспаление одностороннее.

Сюда гонококки проникают через семявыносящий проток.

Дополнительно в патологический процесс может вовлекаться:

  • семенной канатик (деферентит);
  • окружающая клетчатка (фуникулит);
  • яичко (орхит);
  • клетчатка (периорхит).

При воспалении органов мошонки возможны разные исходы:

  1. Благоприятный – разрешение воспалительных явлений в течение 1-2 недель (возможно даже без лечения).
  2. Неблагоприятный – формируется абсцесс, который без лечения самостоятельно вскрывается с образованием свища.

Баланопостит

На головке члена появляются эрозии.

При обследовании пациента отмечается болезненность, отечность, покраснение головки и крайней плоти.

Баланопостит может привести к фимозу.

Анальная гонорея

У мужчин-гомосексуалистов возможно поражение ануса и прямой кишки.

гонококк: симптомы в анусе у мужчин

Симптомы обычно отсутствуют.

Гонококки выявляются только при лабораторном исследовании.

Реже появляется покраснение складок ануса, незначительное отделяемое.

При воспалении прямой кишки возникают ложные позывы к дефекации, кровянистые выделения, возможны запоры.

Орофарингеальная гонорея

Выявляется у мужчин, практикующих оральный секс.

Гонококки могут вызывать стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит, глоссит.

Симптомы возникают такие же, как при любых других воспалительных процессах соответствующей локализации.

Но выражены они слабее.

Нет лихорадки и насморка.

Часто ощущается лишь незначительное першение в горле, болезненность при глотании.

При осмотре отмечается покраснение и налёты.

 

Бесплодие при гонококках у мужчин

Гонококки – вторая по частоте инфекционная причина бесплодия у мужчин после хламидий.

Нарушение фертильности может быть связано с воспалением:

  • простаты;
  • яичек и придатков.

бесплодие при гонококках у мужчин

В случае воспаления простаты происходит нарушение её функции.

В эякулят попадает множество продуктов воспаления, которые повреждают сперматозоиды и лишают их подвижности.

Из-за недостаточной выработки секрета предстательной железы и изменения его состава ухудшается жизнеспособность спермиев.

Такой вид бесплодия называется экскреторно-токсическим.

В случае воспаления придатков яичек может развиться обструктивное бесплодие.

Придатки повреждаются и в них появляются рубцы.

Рубцовые сужения препятствуют выходу сперматозоидов из яичек в уретру при эякуляции.

В результате их в сперме становится очень мало.

В тяжелых случаях спермии вообще отсутствуют в эякуляте.

Такое бесплодие лечится хирургическим методом.

Операции не всегда эффективны.

В случае отсутствия восстановления естественной фертильности, показано ЭКО.

Яйцеклетки оплодотворяют в лаборатории с помощью ИКСИ, используя для этого единичные сперматозоиды.

Затем полученные эмбрионы переносят в матку.

Изредка, на фоне тяжелого воспаления яичек, повреждается гематотестикулярный барьер.

Он ограждает спермии от иммунных клеток.

При повреждении барьера развивается иммунное бесплодие.

В эякуляте появляется большое количество антиспермальных антител.

Этот вид бесплодия не поддается лечению.

Для наступления беременности приходится прибегать к ЭКО.

 

Гонококки в мазке у мужчин

Для диагностики гонококковой инфекции используются три основных метода:

  • микроскопия;
  • ПЦР;
  • посев.

У мужчин 80% случаев гонореи протекают с симптомами.

Так как у большинства пациентов на момент обращения присутствуют проявления острого уретрита, достаточно информативным методом диагностики остается микроскопическое исследование мазка.

Из полученного отделяемого готовят препарат, окрашенный по Грамму.

В микроскоп доктор видит повышенные лейкоциты и грамотрицательные диплококки, расположенные парами.

мазок на гонококки у мужчин

Диагноз может быть установлен, только если часть бактерий располагаются внутриклеточно.

Если же все они находятся вне клеток, требуются дополнительные исследования для диагностики гонореи.

Потому что это могут оказаться не гонококки, а другие нейссерии, которые похожи на возбудителя гонореи.

Читать также  Особенности лечения гонореи Доксициклином

Мазок на гонококки у мужчин в случае малосимптомной или субклинической формы исследуется при помощи ПЦР.

анализ ПЦР на гонококк

Это молекулярно-биологический тест, направленный на поиск специфического участка ДНК гонококка.

Он очень точный и чувствительный.

Гонококки обнаруживаются, даже если они содержатся в материале в очень малых количествах.

Реже используют посев.

Его преимуществом является 100% специфичность.

У ПЦР этот показатель тоже высокий, но не стопроцентный.

Так как посев никогда не дает ложноположительных результатов, его используют при обследовании несовершеннолетних, а также в медико-правовых случаях.

Кроме того, культуральный метод позволяет оценить восприимчивость гонококков к антибиотикам.

Поэтому его проводят, если первый курс лечения гонореи оказался неэффективным.

 

Лечение гонококка у мужчин

Для лечения гонореи препаратом выбора считается цефтриаксон.

Это антибиотик группы цефалоспоринов.

Он не усваивается в желудочно-кишечном тракте, поэтому не выпускается в таблетках или других пероральных формах.

Цефтриаксон мужчинам при гонорее вводят внутримышечно.

Стандартная дозировка – 250 мг.

По рекомендациям Российской ассоциации дерматологов и косметологов используется доза 500 мг.

В случае развития гонококкового конъюнктивита, дозу увеличивают до 1 грамма.

При урогенитальной форме однократное введение антибиотика обеспечивает излеченность у подавляющего большинства пациентов.

При орофарингеальной форме встречается 3-4% неудач в лечении.

Такие ситуации требуют более длительного курса лечения или увеличения дозы.

Для повышения эффективности антибиотиков могут быть использованы:

  • инстилляции или тампонада уретры;
  • прием ферментов;
  • введение иммуномодуляторов.

Иногда препаратом первого выбора становится цефиксим.

Он удобен, так как применяется в таблетках.

Курс лечения состоит из однократного приема 200 мг цефиксима.

Он обеспечивает несколько меньший процент излеченности.

При наличии гонококков во рту у мужчины, частота микробиологических неудач в лечении достигает 8%.

Поэтому препарат предпочтителен только при урогенитальных формах гонореи.

Осложненными считаются формы гонококковой инфекции, при которых бактерии проникли в простату или органы мошонки.

У некоторых пациентов развивается диссеминированная гонорея.

Она поражает суставы и внутренние органы, вызывая тяжелые клинические состояния.

Частота диссеминированных форм невысокая, она развивается менее чем у 1% больных.

Но осложненные формы встречаются достаточно часто.

Они требуют лечения в течение 3-5 дней антибиотиками.

Цефтриаксон вводят по 0,5 г 1 раз в сутки, в вену.

Часто терапия проходит в условиях стационара.

 

Контрольные анализы на гонококки у мужчин

После лечения мужчина сдает контрольные анализы.

Они нужны, чтобы убедиться в отсутствии гонококков в урогенитальном тракте.

Исчезновение симптомов тоже учитывается – это клинический критерий выздоровления.

Однако бывают случаи, когда клинических признаков нет, но гонококки в организме сохраняются, и в будущем воспалительный процесс может вернуться.

Поэтому все больные подлежат обследованию с помощью лабораторных методов.

Лучшим способом подтверждения излеченности считается ПЦР.

Анализы сдают через 2-4 недели после окончания курса терапии.

Иногда гонококк обнаруживается повторно в анализах.

Вероятные причины:

  • попытки лечения одним уколом при осложненной или хронической гонорее;
  • использование пероральных форм антибиотиков (дают больший процент микробиологических неудач);
  • орофарингеальная гонорея или гонококковый конъюнктивит (не всегда успешно излечиваются по схемам лечения острой гонореи).

В таких ситуациях требуется коррекция схемы лечения.

Терапия проводится повторно с увеличением доз антибиотиков и повышением продолжительности терапевтического курса.

 

Гонококки у мужчин: куда обратиться?

В случае появления симптомов гонореи, обратитесь в нашу клинику.

У нас работают опытные венерологи и урологи.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Они специализируются на обследовании и лечении мужчин с венерическими заболеваниями.

Мы проведем диагностику для подтверждения наличия гонококков в урогенитальном тракте.

Дополнительно обследуем на сопутствующие заболевания с половым путем передачи.

После подтверждения диагноза проведем эффективное лечение.

В большинстве случаев от гонореи можно избавиться за несколько дней.

Легче всего поддается лечению острая гонококковая инфекция.

Но хронические и осложненные формы лечатся дольше и тяжелее.

Поэтому при появлении симптомов не стоит их игнорировать.

Нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти непродолжительный курс лечения.

Для выявления и лечения гонококка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
  Подписаться  
Уведомление о