Способы лабораторной диагностики гонореи

Гонорея, или триппер, считается одной из наиболее распространенных венерических патологий. На фоне активной антибиотикотерапии частота осложнений в последнее время существенно понизилась. Но в то же время неправильное лечение заболевания, отсутствие обследования перед терапией приводит к большому количеству атипичных и бессимптомных форм, поэтому очень важна лабораторная диагностика гонореи.

Какими методами можно обнаружить гонококки

Лабораторная диагностика гонореи использует следующие методы, с помощью которых можно определить патологию.

• экспресс-тест (они обнаруживают возбудителя методом встречного электрофореза);
• бактериальный (бакпосев проводится путем выращивания культуры возбудителя);
• микроскопический анализ содержащихся в мазке микробов;
• реакция иммунной флуоресценции;
• иммуноферментный анализ;
• реакция связывания конкремента;
• полимеразно цепная реакция;
• провокация при гонорее используется для выявления хронического варианта течения.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

Целесообразно ли делать экспресс-тест

Это диагностическое обследование очень просто и его можно делать в домашних условиях. Внешне такой анализ на гонорею похож на тест для выявления беременности. Точно так же происходит и расшифровка анализа на триппер: если есть одна полоска — то это говорит об отрицательном результате — отсутствие гонококка. Наличие же двух полосок свидетельствует о том, что анализ на гонорею положительный.

Целесобразно ли делать такой анализ на гонорею у женщин? Их достоверность довольно высокая, и пренебрегать ими не стоит. Диагностирование происходит просто: при наличии комплекса антиген и антитело окрашивается вторая полоска.

Полностью же полагаться на итоги такого тестирования не стоит. Дело в том, что похожий комплекс антигена и антитела может формироваться и при наличии других типов микроорганизмов, и расшифровка такого теста будет неправильной. Существуют случаи, когда образовавшегося комплекса антиген — антитело недостаточно для окрашивания полоски. Поэтому пациентам надо сдавать другие виды анализов.

Что такое микроскопия мазка

Для того чтобы взять мазок, необходимо провести забор выделяемого из уретры, влагалища, шейки матки и прямого кишечника. Эта диагностика будет достоверная, если пациент придержится следующих рекомендаций:

• примерно за 4-5 дней до анализа прекратить прием антибактериальных препаратов;
• в течение минимум трех часов перед взятием мазка воздержаться от мочеиспускания.

Оптимальное время для забора мазка для женщин — это начальные дни менструального цикла.

Мазок берется два раза. Первый окрашивается метиленовым синим (или раствором бриллиантового зеленого — он дает более интенсивную окраску). Другой же мазок окрашивается способом по Граму. Расшифровка анализа после проведения окраски по Граму дает более точные данные, потому так можно будет определить заражение именно гонококками.

Недостаток этой методики в том, что ее чувствительность очень изменяется. Достоверность определения заболевания триппером при использовании окраски по Граму достигает 92 процентов.

Особенности бактериального метода

Бак посев на гонорею в настоящее время является золотым стандартом в обнаружении инфекционных патологий, в том числе и гонореи. Суть анализа на флору состоит в том, что выделения из мочеполовых органов помещается в питательную среду. Там создаются благоприятные условия для формирования колонии микроорганизмов. С помощью обследования на флору можно достоверно обнаружит наличие гонококка. Это такие условия:

• повышенная концентрация двуокиси углерода;
• высокая температура — 37 градусов;
• содержание питательных веществ.

Если мазок на флору показал, что количество бактерий значительно увеличилось, это говорит о том, что в организме есть инфекция. Плюс анализа на флору в том, что он дает практически на сто процентов правильный результат. Ложноположительные результаты обследования могут быть выражены очень резко.

Сегодня бактериологическое обследование на флору наиболее распространено среди многих диагностических центров.

Преимущества и недостатки РИФ

Метод иммуноферментного анализа на сегодня не является достаточно распространенным. При ходе постановки диагноза обнаруживается наличие или отсутствие антител. Такой анализ может обнаружить и мертвых возбудителей гонореи. В этом и есть минус такого способа диагностики гонореи — он показывает положительный результат в том случае, если иммунная система поборола возбудителей данной болезни.

Преимущества же РИФ состоят в том, что она обнаруживает очень высокую чувствительность и практически полную специфичность. Несмотря на наличие преимуществ, РИФ используют на сегодня ограниченное количество клиник и диагностических центров.

Значение ПЦР в обнаружении триппера

ПЦР на гонорею является точным и высокоинформативным способом диагностики этого венерического заболевания. При диагностике происходит определение ДНК гонококка. Так же, как и мазок на флору, он очень информативный. Если у пациента предполагается гонорея днк обнаружено будет в течение нескольких дней.

ПЦР хорошо зарекомендовала себя в диагностике прежде всего бессимптомных и атипичных форм такого заболевания, как гонорея. И если пациенту назначается ПЦР гонорея у него будет обнаружена в высокой степени вероятности.

Способ связан с некоторыми неудобствами. В первую очередь следует назвать высокую стоимость такого обследования. Исследование трудно доступно и для жителей небольших городов.

Анализ крови

Анализ крови на гонорею сдается скорее для исключения заболевания. Гонококк формирует в крови антигены разных классов. Их наличие в сыворотке обнаруживается через неделю после заражения. Пиковое же значение антигенов наблюдается во вторую неделю от начала патологии. Потом титр постепенно уменьшается.

Кровь на гонорею надо сдавать в случаях, когда наблюдаются острые симптомы патологии: резь и боль во время уринации и повышение общей температуры тела. Наличие сепсиса также является безусловным показанием для проведения такой диагностики.

А вот при хроническом триппере проводить обследование крови нет необходимости. Оно все равно ничего не покажет. Определить наличие такого возбудителя по анализу крови возможно, если врач будет применять метод ИФА.

Особенности анализов у мужчин

Анализ на гонорею у мужчин проводится с использованием урологического мазка. Показания к такому обследованию следующие:

• наличие выделений;
• резкая боль во время уринации и после нее;
• появление отека гениталий;
• наличие высыпаний на коже и слизистых;
• частые позывы к уринации, особенно когда объем выделяемой мочи небольшой;
• воспаление простаты, семенных пузырьков;
• наличие инфекции у партнерши.

Мазок на микрофлору окрашивается и рассматривается под микроскопом. Это дает возможность определить наличие белых кровяных телец, бактерий, паразитов, простейших микроорганизмов. Врач сталкивается с определенной сложностью, потому что он не может узнать тип возбудителя инфекции.

Более точным является определение возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции. В таком случае инфекцию можно точно определить при бессимптомном варианте течения патологии.

Перед тем как сдать мазок, мужчина должен воздержаться от интимных контактов в течение одного или двух дней. Вечером надо принять душ. Утром надо воздержаться от похода в туалет в течение нескольких часов. Перед взятием мазка надо провести туалет гениталий: убрать с головки пениса налет.

Для взятия мазка в уретру вводится урологический инструмент на глубину в несколько сантиметров. В таком случае можно взять достаточное количество биологического материала для его исследования.

Анализ при беременности

Гонорея при беременности является серьезной, но излечимой инфекцией. Ее опасность состоит в следующем:

• существует высокая вероятность выкидыша;
• есть риск преждевременных родов;
• при беременности возможно инфицирование околоплодных вод;
• возможно внутриутробное заражение ребенка.

Если не лечить гонорею при беременности, то женский организм становится чрезвычайно уязвимым и к другим инфекционным патологиям.

Врач принимает решение, как определить опасное заболевание исходя из наличия жалоб пациентки и анализа анамнеза. Обследование на гонококковую инфекцию при беременности назначается всем женщинам, впервые обратившимся в женскую консультацию. Идеальный вариант — сдача необходимых анализов еще до планирования ребенка. Для проведения анализа врач берет мазок из мочеиспускательного канала и шейки матки. При беременности эта процедура является безопасной для женщины и плода. В ряде случаев вместо мазка выполняется анализ мочи.

Если результаты диагностики будут положительными, то женщине непременно назначается лечение. Обращаем внимание на то, что выбор препаратов для лечения гонококковой инфекции ограничен. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций возможно полное выздоровление.

Не следует бояться анализов на опасное венерическое заболевание, каким является триппер. Своевременное обращение к врачу и начало лечения позволяет не допустить развитие опасных осложнений. Особенно важен своевременный и полный анализ во время беременности. Опасаться разглашения анализов не стоит, потому что они строго конфиденциальны.