Инфекция в урологии

В большинстве случаев обращение больных к урологу связано с инфекционными заболеваниями, которые передаются половым путем.

Они способны вызывать серьезные осложнения.

Инфекция в урологии часто носит специфический характер.

Инфицирование происходит преимущественно половым путем или в результате активации условно-патогенных микроорганизмов, которые на протяжении жизни сопутствуют человеку.

Активная сексуальная жизнь, беспорядочные половые контакты без защитных средств увеличивают риск инфицирования специфической патогенной флорой.

Урологические инфекции чаще поражают женщин, чем мужчин.

Это, в первую очередь, связано с анатомическими особенностями строения уретры.

Способствовать развитию инфекционного заболевания могут различные факторы:

• снижение иммунной защиты;
• наличие вредных привычек;
• частые стрессы;
• пренебрежение правилами правильного питания.

Возбудители урологических инфекций поражают органы мочевыделительной системы, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Многие заболевания характеризуются похожими проявлениями.

Поэтому для установления причины потребуется пройти ряд диагностических мероприятий.

Если пренебречь лечением, то это может привести к тяжелым осложнениям, среди которых развитие бесплодия и озлокачествление процесса.

Причины инфекции в урологии

Урологические инфекции чаще встречаются у женщин, нежели у представителей сильного пола.

Большая часть патологии приходится на репродуктивный возраст.

У девочек до момента наступления половой зрелости инфекции встречаются в очень редких случаях.

С момента полового созревания и до 24-летнего возраста около 35% женщин уже соприкоснулись с инфекцией.

После наступления менопаузы у женщин урологические инфекции выявляются примерно в 20% случаев, в то время как у мужчин – в 10%.

Причинами инфекционного процесса могут быть:

1. Недостаточный гигиенический уход за половыми органами.
2. Воспалительные заболевания гениталий.
3. Последствия хирургического вмешательства.
4. Наличие запущенных хронических инфекций.
5. Переохлаждение, которое часто провоцирует развитие цистита.
6. Ведение сидячего образа жизни.
7. Ослабление иммунитета.
8. Эмоциональные переживания и стрессы.

К основным факторам риска развития воспаления у женщин относят:

• незащищенный секс;
• наследственный фактор (наличие мочеполовых инфекций у матери);
• применение спермицидов.

В климактерическом периоде женщины могут страдать патологией по причине:

• недостаточной выработки организмом женских половых гормонов – эстрогенов;
• нарушения функционирования мочевого пузыря;
• атрофического кольпита;
• катетеризации уретры и мочевого пузыря.

Если цистит носит рецидивирующий характер, то риск развития пиелонефрита увеличивается в три раза.

Патологические состояния органов мочевыделения у мужчин диагностируются гораздо реже:

• До начала пубертатного периода примерно у 1% мальчиков развиваются урологические инфекции.
• В репродуктивном возрасте у мужчин острое воспаление мочевого пузыря практически не встречается. Частота встречаемости патологии в год составляет около восьми случаев поражений на сто тысяч инфицированных мужчин.

Урологические инфекции у представителей сильного пола, обычно, сочетаются с поражением органов репродуктивной системы.

Так, например, уретрит может спровоцировать воспаление простаты.

Какие заболевания вызывают урологические инфекции

Урологические инфекции могут провоцировать у женщин и мужчин развитие следующих заболеваний:

1. Уретрит – воспалительный процесс мочеиспускательного канала. Патология может сопровождаться болезненными ощущениями во время мочеиспускания.
2. Недержание мочи. Патология чаще диагностируется у женщин. Причины появления недуга могут быть самыми разными.
3. Цистит – поражение инфекцией мочевого пузыря.
4. Развитие пиелонефрита в результате распространения патогенной микрофлоры восходящим путем.
5. Развитие импотенции.
6. Фимоз.
7. Баланопостит.

Каждая из перечисленных патологий требует обязательного обращения больного к урологу.

Если признаки заболевания проявляются у ребенка, то следует посетить педиатра, а он уже решит, к какому направить специалисту.

Симптомы поражения урологической инфекцией

Клинические проявления воспалений мочевыделительной системы могут различаться.

Инфекции могут вызывать воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или почек.

Уретрит проявляется следующими признаками:

• болезненным мочеиспусканием;
• дискомфортом в виде жжения и зуда;
• наличием патологических выделений;
• болевыми ощущениями во время полового контакта.

Если развивается цистит, то появляются жалобы следующего плана:

• ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болью в области лобка;
• наличие сильных позывов к выделению мочи;
• частым мочеиспусканием;
• в урине может присутствовать кровь.

При вовлечении в процесс почек, развивается пиелонефрит, который характеризуется:

• общей интоксикацией: повышением температуры, головной болью, недомоганием, слабостью;
• появлением боли в поясничной области;
• присоединение рвоты и диареи.

У некоторых больных в моче появляется кровь.

При отсутствии своевременной терапии может развиваться острая почечная недостаточность.

Виды урологических инфекций

Воспалительные заболевания урологического тракта могут быть вызваны различными видами патогенной микрофлоры.

Стафилококковая и стрептококковая инфекции

Стафилококки, чаще всего, являются причиной воспалительных заболеваний органов мочевыделения.

Патогены становятся активными, как только начинает снижаться иммунная защита организма.

У мужского пола они являются виновниками развития простатита и уретрита, а у женщин – цистита.

Первые симптомы инфицирования появляются через 2-10 дней, а иногда и больше, после активизации патогенной микрофлоры.

Заболевание протекает остро или носит вялый характер.

Клинические проявления инфицирования стафиллококками:

• уретрит;
• баланопостит;
• простатит;
• пиодермия (поражение кожного покрова).

При поражении стрептококками будут выражены следующие признаки:

• болезненность при походе в туалет по-маленькому;
• наличие гиперемии вокруг уретры;
• частое мочеиспускание;
• наличие желтых выделений.

Стрептококковая инфекция, также как и стафилококковая, в урологии уничтожается назначением антибиотиков широкого спектра действия.

Для активизации деятельности иммунной системы применяются иммуномодуляторы (при стафилококке – стафилококковый анатоксин) и витаминные препараты.

Хламидийная инфекция

Является причиной развития хламидиоза, инфицирование которым происходит при половом контакте.

Инфекция вызывает воспалительный процесс уретры, шеечного отдела матки и прямой кишки.

Патология часто протекает бессимптомно.

Иногда больных беспокоят выделения из гениталий и состояние дискомфорта во время мочеиспускания.

Длительность инкубационного периода заболевания находится в зависимости от состояния иммунной системы.

При несвоевременном обращении к врачу, то могут возникнуть опасные осложнения.

Причем, если заражение происходит повторно, то риск развития негативных последствий увеличивается.

ВПЧ (папилломавирусная инфекция)

При инфицировании папилломавирусом проявления могут отсутствовать, особенно при поражении онкогенным типом вируса.

Если происходит заражение менее опасными штаммами, то патология проявляется образованием бородавок, папиллом, кондилом.

Появление остроконечных кондилом сопровождается болезненностью при половом контакте, чувством жжения, кровоточивостью.

При отсутствии терапии существует высокий риск образования онкологического заболевания.

Длительность периода инкубации оставляет от четырнадцати дней до нескольких месяцев и даже лет.

Уреаплазмоз

Проявления уреаплазмоза, обычно, слабо выражены.

Основные симптомы инфекционного процесса следующие:

• наличие прозрачных выделений из уретры;
• гиперемия, зуд и жжение вокруг мочеиспускательного канала;
• проявление болезненности в начале выделения урины.

Инкубационный период уреаплазмоза составляет от 2-х недель и более.

Как правило, инфекция обнаруживается совместно с другими патологиями.

Среди осложнений, провоцируемых возбудителем уреаплазмы:

• уретрит;
• простатит;
• ухудшение качества спермы;
• воспаление суставов;
• эпидидимит.

При отсутствии терапии заболевание принимает хроническое течение.

Микоплазмоз

Урологическая патология может быть спровоцирована микоплазменной инфекцией.

Заражение происходит во время сексуального контакта.

При отсутствии лечения развивается бактериальный вагиноз.

При осложнениях поражаются почки и внутренние половые органы.

Герпетическая инфекция

Возбудителем инфекции является вирус герпеса.

Инфицирование происходит при сексуальном контакте.

Через некоторое время на коже и слизистой появляются водянистые высыпания.

После их вскрытия остаются эрозии, которые вскоре заживают. При наступлении благоприятных условий для вирусов возникает рецидив.

В период затишья заболевание не проявляется никакими симптомами.

Диагностика инфекций в урологии

С целью диагностики при подозрении на инфекции в урологии назначаются анализы.

Исследования позволяют:

• установить разновидность возбудителя;
• оценить степень распространение патологического процесса;
• определить место локализации воспалительного процесса;
• подтвердить инфекционное происхождение заболевания для того, чтобы исключить развитие злокачественной патологии.

В качестве основного биоматериала для исследования используется моча.

Бактериологический анализ позволяет обнаружить патогенную или условно-патогенную микрофлору.

Первые 10 мл урины у мужчины представляют собой микрофлору уретры.

Следующая порция мочи отражает состояние вышележащих отделов урологического тракта.

Выявление в урине эритроцитов может указывать на наличие некротического папиллита, мочекаменной болезни и др. патологий.

Виды мазков в урологии при инфекциях

Если воспалительный процесс локализуется в нижних участках мочевыделительной системы, то у пациента из уретры берут мазки.

Их могут исследовать:

• с помощью микроскопии. Микроскопический анализ является быстрым и простым методом исследования.

Он позволяет выявить сам факт наличия инфекционного процесса, что имеет важное значение для дифференцировки инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований.

Если мазок показывает наличие большого количества лейкоцитов в исследуемом образце, то это свидетельствует о развитии воспаления.

Таким образом, диагностируются трихомонады, гонококковая инфекция, дрожжеподобные грибки;

• бактериологического посева на питательные среды.

Посев биоматериала на чувствительность к антибиотикам при инфекциях в урологии является основной диагностической методикой, особенно при наличии неспецифических инфекций.

На питательном субстрате вырастают колонии бактериальных клеток.

После этого определяют их отношение к антибиотикам.

К антибактериальному препарату микроорганизм может быть высокочувствительным, слабочувствительным или нечувствительным.

Изготовление анализа занимает несколько дней, но, тем не менее, благодаря ему доктор имеет возможность подобрать эффективные антибиотики для лечения;

• с помощью ПЦР.

Методика позволяет обнаружить половые инфекции: гонорею, уреаплазмоз, хламидиоз и др.

Методика относится к высокоточным, так как позволяет выявлять даже незначительное количество микроорганизмов.

Анализы крови на урологические инфекции

1. В случае неспецифического воспаления почек может понадобиться проведение бакпосева крови.
2. При специфических инфекциях в урологии назначается ИФА для выявления в крови антител. Так могут быть обнаружены хламидийная патология, уреаплазмоз, сифилис. При диагностике трихомониаза и гонореи кровь на антитела не всегда является информативной.
3. Методом ПЦР могут быть обнаружены фрагменты генетического материала возбудителя.

Как выявить стафилококковую и стрептококковую инфекции

В урологии это можно сделать методом микроскопии или с помощью исследования мазка с последующим посевом.

В качестве образца используют гнойное отделяемое из уретры.

Полученный образец помещают на питательную среду и создают условия благоприятные для роста и размножения патогена.

Примерно через неделю проводят микроскопию выросших колоний.

Для проведения диагностики на наличие стрептококкового поражения понадобятся исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• бакпосев на питательные среды;
• ПЦР;
• РИФ, ИФА.

Лечение урологических инфекций

В основе терапии лежит уничтожение возбудителя инфекционного процесса.

Схема лечения при инфекциях зависит от разновидности патогена.

Назначаются:

• при бактериальном поражении (гонорея, сифилис, уреаплазменная инфекция) — антибиотики;
• если патология вызвана грибковой инфекцией, то назначают антимикотические препараты;
• при вирусных инфекциях проводят противовирусное лечение.

Следует понимать, что универсальных антибактериальных препаратов при урологических инфекциях не существует.

Антибиотик доктор подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом антибиотикограммы.

• Для инстилляции уретры и мочевого пузыря при инфекциях в урологии применяют антисептические препараты.
• Проводят симптоматическое и патогенетическое лечение.
• Противовоспалительные средства.
• Ферменты.
• Мочегонные средства.
• Фитотерапия.

Лечение проводится в амбулаторном режиме.

При тяжелых формах патологии и развитии осложнений лечение больных проводят в стационаре.

Если при лечении антибиотиками возникают побочные эффекты от применения лекарств, то прерывать терапию крайне нежелательно, так инфекция будет распространяться по организму, вызывая осложнения.

Для оценки эффективности проведенного курса антибиотикотерапии после лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Сроки лечения урологических инфекций

Продолжительность терапии зависит:

• от типа возбудителя;
• локализации воспалительного процесса;
• давности заболевания и тяжести проявления;
• эффективности назначенных препаратов.

В среднем курс лечения может продолжаться от одного дня до двух недель.

При возникновении рецидивов продолжительность терапии увеличивается.

Осложнения урологических инфекций

Неэффективно пролеченная или скрыто протекающая инфекция в урологии часто принимает хроническое течение.

Если процесс не реагирует на применяемые антибиотики, то такая форма патологии считается осложненной.

К осложнениям острых процессов можно отнести:

• образование абсцессов и свищей;
• при попадании гноя в кровяное русло может развиться сепсис;
• длительно текущий пиелонефрит может спровоцировать почечную недостаточность;
• у беременной женщины урологическая инфекция может негативно сказаться на развитии и жизнеспособности плода, а также привести к преждевременному прерыванию беременности и послеродовым осложнениям.

Куда обратиться при урологической инфекции

Люди не всегда понимают, к какому врачу они могут обратиться по поводу выявленной инфекции в урологии.

Женщины могут сходить на прием к гинекологу.

Доктор проведет обследование и при необходимости направит пациентку к урологу или венерологу, если будет обнаружено венерическое заболевание.

Мужчине следует пройти обследование у уролога, по результатам которого специалист решит, сам он будет лечить больного или направит к смежному специалисту.

Лечение можно проходить, как в участковой поликлинике, так и в частном медицинском учреждении.

При подозрении на урологические инфекции обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.