Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – это доброкачественные новообразования, чаще всего появляющиеся на половых органах или на коже возле них. Причиной их появления служит папилломавирус человека или сокращенно ВПЧ.

Есть множество типов этого вируса. Около сотни из них способны вызывать различные образования на теле человека.

Это могут быть плоские или подошвенные бородавки, кондиломы различных форм и размеров. Очень часто они появляются на репродуктивных органах. Не всегда они заметны. Потому что у женщин остроконечные кондиломы способны формироваться внутри влагалища и в цервикальном канале.

Появление образований на шейке матки имеет определенные риски. Потому что с папилломавирусной инфекцией связано большинство случаев злокачественных новообразований соответствующей локализации.

Рак шейки матки – это самое часто встречаемое и самое опасное онкологическое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Типов ВПЧ очень много. Все они делятся на три группы по риску возникновения злокачественных новообразований.

Выделяют вирусы:

• низкоонкогенные;
• среднеонкогенные;
• высокоонкогенные.

Чаще всего встречаются вирусы низкого онкогенного риска. Это типы 6 и 11. Именно они обычно ведут к формированию остроконечных кондилом. Но в рак эти образования перерождаются редко.

Вирусами среднего онкогенного риска считаются типы 31, 33 и 35. Есть множество других, но они встречаются редко.

Среди ВПЧ высокоонкогенного риска наибольшее клиническое значение имеет вирус 16 и 18 типов.

Они являются причиной 70% от всех случаев рака шейки матки. Очень часто высыпания формируются на гениталиях. Потому что ВПЧ передается во время секса. Инфицироваться возможно даже при однократном половом акте. Потому что контагиозность у этого вируса очень высокая.

По данным некоторых авторов вероятность у женщины заразиться во время секса без презерватива составляет около 70%. Риск значительно выше, чем для большинства других инфекций с половым путем передачи.

Для сравнения: вероятность заразиться ВИЧ при вагинальном половом контакте составляет лишь 1%. Но обнаруживаются кондиломы не только на гениталиях. Они могут сформироваться где угодно, в том числе:

• на языке;
• во рту;
• возле прямой кишки или ануса (перианальные);
• в заднем проходе (анальные);
• в промежности;
• на шее.

Нередко эти новообразования в интимной зоне сочетаются с расположением их вне гениталий.

Остроконечные кондиломы у женщин

У женщин эти доброкачественные новообразования в 90% случаев вызваны вирусами папилломы 6 или 11 типа. Они бывают по структуре:

• плоскими;
• остроконечными;
• папиллярными;
• инвертированными.

При последнем варианте кондилом фактически нет, потому что они растут внутрь ткани. Обнаружить такие образования можно только после проведения биопсии и гистологического исследования тканей. Чаще всего кондиломатоз выявляется в возрасте от 16 до 25 лет. Это связано с высокой половой активностью в этот период. При этом женщины ещё не выходят замуж и время от времени меняют партнеров.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. После инфицирования ВПЧ только у некоторых образуются кондиломы.

У остальных женщин вирус сам по себе исчезает из организма через несколько месяцев. Для возникновения патологии и формирования новообразований нужен не только незащищенный секс, но и предрасполагающие факторы. Обычно клинические признаки появляются у женщин со слабым иммунитетом. Образования могут локализоваться на:

• половых губах;
• вульве;
• шейки матки;
• во влагалище.

Они иногда исчезают сами по себе. Но происходит это в 20% случаев.

У 30% пациентов кондиломы только увеличиваются в размерах. Ещё в 50% случаев они остаются прежнего размера – не уменьшаются и не увеличиваются. Среди женщин до 25 лет заболевание встречается очень часто.

По оценкам разных авторов, инфицировано 10-40% лиц данной возрастной категории. Некоторые считают, что эти цифры занижены. Потому что обращаемость с папилломавирусной инфекцией низкая. Подобные случаи обычно остаются не диагностированными.

Формирование остроконечных кондилом – не единственный симптом папилломавирусной инфекции. ВПЧ может приводить к воспалению. Основные симптомы:

• зуд в области локализации образований;
• появление болезненных трещин;
• боль при половом акте;
• эрозии, изъязвления;
• кровоточивость.

Выявить источник инфекции очень трудно. Потому что инкубационный период достигает 9 месяцев. То есть, с момента заражения до появления кондилом проходит очень много времени. Нередко за это время у женщины сменяется несколько партнеров.

Папилломавирусная инфекция часто имеет склонность к рецидивирующему течению. После удаления кондилом лазером они могут образоваться снова.

У женщин остроконечные кондиломы несут в себе риск злокачественных опухолевых процессов. Поэтому пациенты подлежат регулярному обследованию. Даже если произведено удаление образований, это не снижает риск онкообразований. Для оценки прогноза папилломавирусной инфекции проводится определение типа ВПЧ методом ПЦР.

Женщина сдает мазок из уретры.

Существуют разные исследования, позволяющие определить тип папилломавируса. Чаще всего его проводят на 2 или 4 типа ВПЧ. Это в первую очередь 16 и 18 типы, потому что они самые опасные.

Возможно также проведение обследования на 6 и 11 типы ВПЧ, потому что они встречаются чаще других. Существуют и более информативные комплексы на 15-20 типов ВПЧ. Они позволяют достоверно установить, какой из них вызвал появление кондилом.

Исследование проводится не только на самые частые, но на более редко встречающиеся типы ВПЧ. В этом есть смысл. Хотя в 70% случаев злокачественные новообразования провоцируют 16 и 18 типы вируса. Это значит, что у 30% пациенток могут быть выявлены другие онкогенные типы ВПЧ. Поэтому лучше обследоваться полноценно. Тем более что разница в цене минимальная, а клинический материал в любом случае берут один раз.

В сложных диагностических случаях, когда имеются подозрения на начинающееся злокачественное перерождение остроконечной кондиломы, показана биопсия. Она проводится под местным обезболиванием. Чаще всего эта процедура одновременно и диагностическая, и лечебная. Образование полностью удаляют.

Затем его отправляют на гистологическое исследование. Если оно отрицательное, женщина все равно должна находиться под наблюдением специалиста. Исходя из результатов исследований, ей назначают 1 или 2 раза в год цитологическое исследование соскоба из шейки матки. Оно позволяет вовремя обнаружить атипичные клетки. При патологическом результате мазка на онкоцитологию проводится кольпоскопия. Это осмотр цервикса с помощью оптического прибора под увеличением в несколько десятков раз.

Если патологические изменения эпителия подтверждаются, женщине проводят биопсию подозрительного участка. Такое наблюдение за состоянием пациентки позволяет своевременно обнаруживать диспластические изменения шейки матки. Это предраковое состояние. Своевременно удаляя очаги дисплазии можно предотвратить злокачественное новообразование.

Остроконечные кондиломы у мужчин

У лиц мужского пола тоже нередко появляются остроконечные кондиломы. Они могут образования на головке полового члена, мошонке, промежности.

После инфицирования вирус долго пребывает в латентном состоянии. Его нельзя в этот период выявить даже при гистологическом исследовании тканей.

Иммунная система полностью контролирует ВПЧ. Но при сбое в её работе наступает обострение.

ДНК вируса многократно копируется. В результате начинается быстрый рост клеток с формированием бородавок и остроконечных кондилом.

Клиническое течение заболевания у мужчин зависит исключительно от функции иммунной системы. Поэтому, влияя на её активность, можно контролировать болезнь.

Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей. Врач при осмотре обнаруживает кондиломы. Они располагаются обычно в тех областях, микротравматизация которых возможна во время полового контакта.

У мужчин гораздо чаще, по сравнению с женщинами, поражается область выходного отверстия уретры. Она оказывается вовлеченной в патологический процесс у 25% пациентов мужского пола.

У женщин эта область поражена только в 5% случаев. У мужчин остроконечные кондиломы соответствующей локализации крайне неприятны. Они могут нарушать нормальный ток мочи.

Кроме того, под давлением струи эти образования могут травмироваться. При их отрыве возникает кровотечение и повышается риск инфекционных осложнений. Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, что чревато сильным воспалением и нагноением. При осмотре доктор отмечает различный цвет высыпаний. Иногда остроконечные кондиломы имеют обычный окрас, характерный для остальных частей тела. В иных случаях они выделяются, приобретая розовое или красное окрашивание.

Часто пациенты предъявляют жалобы за зудящие ощущения и кровоточивость в месте расположения остроконечных кондилом. Иногда доктору приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. В первую очередь это:

• сифилис;

• опухоли кожи;
• нитевидный лишай;
• перламутровые папулы;
• контагиозный моллюск;
• красный плоский лишай;
• фолликулит.

Одним из методов диагностики остроконечных кондилом, позволяющих отличать это заболевание от десятков других, является проба с уксусной кислотой. Обычно эти образования на коже очень хорошо кровоснабжаются. При нанесении на них 5% раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких капилляров. В результате остроконечная кондилома бледнеет. Это происходит в течение нескольких минут.

После удаления уксусной кислоты образование постепенно возвращает прежний цвет. Очень часто врач назначает анализы на сопутствующие половые инфекции. В первую очередь нужны исследования на ВИЧ и сифилис. Некоторым пациентам доктор также рекомендует провериться на бактериальные ИППП.

Профилактика ВПЧ предполагает:

• ограничение количества половых партнеров;
• использование презерватива (не защищает от инфекции на 100%);
• вакцинация в подростковом возрасте.

Вакцина от нескольких типов ВПЧ формирует устойчивый иммунитет. Он перекрестный – то есть, с высокой вероятностью человек не заразится даже теми видами папилломавирусов, от которых он не вакцинирован.

Лечение

Лечение проводится с различными целями. Они могут быть медицинскими и эстетическими.

Важно не только устранить имеющиеся на теле новообразования, но также предотвратить появление новых.

Основа лечения – это удаление папиллом. Некоторые пациенты делают это в домашних условиях. Такие методы действительно существуют. В аптеках продаются химические едкие соединения, способные вызывать химический ожог кожи и некроз тканей в области локализации кондиломы.

Там же можно найти домашние криосистемы для замораживания бородавок жидким азотом. Но не всегда человек может безопасно удалить образования дома. Потому что очень часто остроконечные кондиломы локализуются на гениталиях.

Кожа и слизистые оболочки здесь очень чувствительные.

Удаление может быть весьма болезненным. При химической деструкции кондилом люди часто повреждают здоровые рядом расположенные ткани. В результате возникает воспалительная реакция. Процедура эта может вызывать болевые ощущения.

Причем, не только во время её проведения, но и в течение нескольких дней после этого. При этом она не всегда бывает удачной. Очень трудно рассчитать правильно дозу препарата и время его воздействия на кожу, соотнеся его с расположением, величиной и формой остроконечной кондиломы.

Удалять азотом образование тоже опасно. Потому что во время процедур ткани замораживаются и человек ничего не чувствует.

В результате он может проморозить бородавку слишком сильно и глубоко. Это чревато не только сильным воспалительным процессом, но и поражением дермы.

Результатом становится появление рубцов. В некоторых частях тела такие рубцы могут препятствовать нормальному мочеиспусканию или вызывать дискомфорт во время полового акта. Поэтому не стоит рисковать. Обращайтесь в нашу клинику.

Мы проведем удаление быстро и безболезненно, используя для этого самые современные методы. Мы применяем:

• удаление образований лазером;
• электрокоагуляцию;
• радиоволновое удаление;
• деструкцию жидким азотом.

В разных ситуациях мы применяем разные методы. Потому что все они имеют свои преимущества и недостатки. В некоторых центрах удаляют только лазером или исключительно с помощью жидкого азота. Это обусловлено тем, что клиника попросту не имеет необходимого оборудования для выбора подходящей методики. У нас же может использоваться любая из них. В штате есть врачи, которые обладают техникой удаления остроконечных кондилом каждым из способов. Это помогает достигать лучших результатов лечения при его высокой безопасности.

Маленькие образования лучше всего удалять азотом. Этот метод самый простой. Замораживание не требует обезболивания. А при небольшом размере образований выраженной воспалительной реакции после криодеструкции не будет.

При среднем размере остроконечных кондилом лучше использовать лазер. В этом случае удаление проводится с использованием анестезии. Она бывает аппликационной или инфильтрационной.

В первом случае на кожу или слизистую оболочку наносится крем, содержащий местные анестетики. Но чаще используется инфильтрационная анестезия. С помощью шприца с тонкой иголкой врач вводит местноанестезирующее вещество.

Чувствительность в соответствующей зоне полностью пропадает. Врач может выполнять любые манипуляции, и пациент ничего не почувствует. Если же остроконечные кондиломы достигают больших размеров, то лучше использовать радиоволновое удаление.

Оно обладает рядом преимуществ перед лазером. В первую очередь метод хорошо тем, что при больших образованиях не приводит к появлению рубцов.

Риск минимальный, потому что доктор тщательно контролирует глубину проникновения волны в ткани. В результате процедуры не повреждаются глубокие слои кожи. Поэтому рубцовые изменения не развиваются. Кроме того, при радиоволновом удалении остроконечная кондилома не разрушается полностью, а отделяется от тела. Поэтому материал впоследствии можно будет отправить на гистологическое исследование. Это особенно важно для женщин, потому что у них ВПЧ может вызывать рак шейки матки.

При гистологическом исследовании доктор может обнаружить признаки атипии. В этом случае патологические очаги можно будет «прижечь», что способствует профилактике рака шейки матки. Но удалить остроконечные кондиломы часто бывает недостаточно.

Важно ещё и предотвратить их повторное появление.

Без последующего лечения рецидивы случаются достаточно часто. Во многих случаях кондиломы появляются рядом с тем местом, где они были удалены. В настоящее время специфической терапии против ВПЧ не существует. Поэтому применяются противовирусные препараты общего действия (Виферон) и иммуномодулирующие лекарства.

Таблетки обычно назначаются после того, как пациент сдает анализы для оценки состояния иммунной системы. Обычно остроконечные кондиломы появляются на фоне дефицита иммунитета.

Врач-иммунолог определяет, какие его звенья нарушены, и проводит коррекцию путем назначения медикаментов. Необходимое лечение при наличии остроконечных кондилом вы можете получить в нашей клинике.

Наши преимущества:

• наличие высококвалифицированных врачей дерматологов и гинекологов с большим опытом работы;
• удаление остроконечных кондилом быстро, за одну процедуру;
• наблюдение за пациентом после удаления с целью профилактики повторного появления образований, а также для предотвращения возможных осложнений процедуры;
• безболезненное удаление образований (используется современная анестезия);
• достигается хороший эстетический результат – мы удаляем кондиломы очень осторожно, чтобы не появились рубцы;
• широкие диагностические возможности (у нас можно обследоваться на сопутствующие ИППП, установить тип ВПЧ, провести гистологическое исследование удаленного образования);
• взаимодействие врачей разных специализаций позволяет достигать лучших результатов диагностики и лечения (дерматологи, гинекологи, венерологи, онкологи);
• у нас хорошо организована работа, поэтому вам не придется ждать в очереди – прием идет по записи;
• врач готов принять вас в любое время, которое вы сочтете удобным.

После удаления остроконечных кондилом иммунолог подберет для вас лечение. Оно позволит восстановить иммунитет и предотвратить появление аногенитальных бородавок в будущем.