Венерические заболевания у женщин

Автор: | 23.04.2020

венерические заболевания у женщин

Венерические заболевания у женщин относятся к числу наиболее распространенных инфекционных патологий.

Они вызывают воспалительные процессы мочеполовой системы.

Некоторые патологии становятся причиной тяжелых осложнений.

 

Венерические заболевания у женщин: заражение и инкубационный период

Половыми инфекциями женщины заражаются от мужчин.

Передача возбудителя происходит во время секса.

Входными воротами может быть:

  • уретра;
  • влагалище;
  • цервикс;
  • губы или ротовая полость;
  • анус;
  • кожа.

Большинство ЗППП передаются при вагинальном половом акте.

В таком случае у женщины развивается урогенитальная форма инфекции.

В воспаление вовлекается влагалище, уретра и шейка матки.

Многие инфекции способны передаваться через оральный или анальный секс.

Некоторые поражают кожные покровы.

В основном они вызывают сыпь в генитальной зоне.

Инкубационный период венерических заболеваний существенно варьирует у разных женщин.

Но в среднем он составляет:

  • до 1 недели при гонорее, трихомониазе, герпесе;
  • до 1 месяца при сифилисе, хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе.
  • до 1 года при папилломавирусной инфекции.

На длительность инкубации влияет ряд факторов: состояние здоровья, способ заражения, прием препаратов и т.д.

Помимо полового пути передачи, существуют и другие.

Они встречаются реже.

Сифилис передается парентерально.

Некоторые инфекции распространяются даже при бытовых контактах:

  • любые вирусные ЗППП, включая герпес, ВПЧ, контагиозный моллюск;
  • эктопаразитарные болезни – лобковый педикулез, чесотка;
  • сифилис во вторичном периоде, когда у источника инфекции появляется сыпь по всему телу.

Существует также вертикальный путь передачи, но он для взрослых женщин неактуален.

Виды возбудителей венерические заболеваний – список

Венерические заболевания вызывают в основном бактерии и вирусы.

возбудители венерические заболеваний

Одну патологию вызывают простейшие – это трихомониаз.

Ещё одну провоцируют грибки рода Кандида.

Трихомонадная инфекция хотя и является единственной протозойной, зато она наиболее распространена в мире.

Ежегодно заражается 180 миллионов человек, две трети из которых это женщины.

Такая избирательность трихомонад связана с тем, что они паразитируют в основном во влагалище.

Мужская уретра в меньшей степени подходит для обитания и размножения этих микроорганизмов.

Единственная грибковая половая инфекция называется кандидоз.

Она отличается тем, что поражает преимущественно наружные половые органы.

Грибок вызывает вульвовагинит.

Болезнь в основном провоцирует Кандида альбиканс.

кандидоз у женщин

На неё приходится 80-90% всех случаев.

Остальные 10-20% случаев связаны с заражением другими видами кандид.

У таких пациентов заболевание протекает менее благоприятно.

Оно вызывает более выраженные симптомы, хуже поддается лечению, часто рецидивирует, переходит в хроническую форму, дает осложнения.

Основные бактериальные венерические заболевания у женщин:

  • гонорея – вызывает воспаление уретры и других мочеполовых органов, часто протекает без симптомов;
  • хламидиоз – одна из основных причин женского бесплодия, часто вызывает воспаление матки и придатков;
  • уреаплазма и микоплазма – возбудители уретритов, цервицитов, нередко выявляются при бактериальном вагинозе и ВЗОМТ;
  • гарднереллез – во влагалище гарднереллы обычно не вызывают воспаления, но провоцируют бактериальный вагиноз и могут быть причиной уретрита.

Вирусные венерические заболевания:

  • герпес – хроническая рецидивирующая инфекция, вызывающая появление пузырьков на коже генитальной зоны;
  • папилломавирус – причина 90% случаев рака шейки матки, вызывает появление аногенитальных бородавок и развитие цервикальной интраэпителиальной неоплазии;
  • контагиозный моллюск – не опасная инфекция, но неприятная, так как вызывает появление в генитальной зоне узлов, которые не проходят месяцами, а иногда и годами.

Венерическими также считаются болезни, вызванные насекомыми.

Они передаются не только во время секса, но и через общее белье.

Лобковый педикулез или фтириаз вызывают лобковые вши.

Они питаются кровью и обитают в лобковых волосах.

Чесотку вызывают клещи.

Они провоцируют жуткий зуд вначале в генитальной зоне, а затем и по всему телу.

 

Симптомы венерических заболеваний у женщин

Первые признаки обычно следующие:

  • зуд и жжение в уретре и влагалище;
  • болезненное мочеиспускание и половой акт;
  • сыпь на коже;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • выделения из органов мочеполовой системы.
Читать также  Уреаплазма и гарднерелла

признаки венерических заболеваний у женщин

В случае восходящей инфекции присоединяются:

  • боль в животе;
  • кровянистые выделения;
  • нарушение менструального цикла.

При остром течении инфекции возможна лихорадка, слабость, недомогание, мышечные и головные боли.

 

Сыпь при венерических заболеваниях у женщин

Высыпания характерны для таких инфекций:

  • герпес;
  • папилломавирус;
  • сифилис;
  • фтириаз;
  • чесотка;
  • кандидоз;
  • контагиозный моллюск.

Герпетическая сыпь в классическом варианте представляет собой пузырьки с жидкостью.

Их называют везикулы.

Пузырьки существуют недолго.

Они вскрываются с образованием эрозий.

Те подсыхают, и формируются корочки.

Папилломавирус вызывает образование вегетаций.

Это разрастания сосочкового слоя дермы – аногенитальные бородавки или кондиломы.

Они существенно отличаются по форме, размеру и количеству у разных женщин.

проявления ВПЧ у женщин

Классическая кондилома на половых органах представляет собой длинный нарост на тонкой ножке.

Он имеет красный или розовый цвет, обильную сеть сосудов.

Сифилитическая сыпь бывает весьма разнообразной.

В первичном периоде высыпания представлены, как правило, единичным элементом.

Он выглядит как эрозия на гениталиях, покрытая серым налетом.

У основания можно пропальпировать уплотнение.

Во вторичном периоде появляются преимущественно мелкие пятна и папулы.

Но могут быть и другие высыпания: бляшки, гнойники, вегетации и т.д.

При лобковом педикулезе сыпь представлена папулами и голубыми пятнами в месте укуса.

При чесотке сыпи или нет вовсе, или обнаруживаются папулы, расчесы.

В случае присоединения бактериальной флоры образуются гнойники.

Сыпь при кандидозе обычно представлена красными пятнами, по периферии которых располагаются папулы.

Возможно появление эрозий, трещин, пустул.

Контагиозный моллюск вызывает появление в генитальной зоне узелков.

Они имеют диаметр несколько миллиметров, обычно розового цвета.

В центре имеется вдавление, из которого можно выдавить белую массу.

 

Анализы на венерические заболевания у женщин

Для диагностики венерических заболеваний не всегда достаточно одного только осмотра.

Часто возникает необходимость в лабораторных анализах.

Клинически могут быть диагностированы:

  • герпес – при типичном течении;
  • папилломавирус – если нет необходимости в определении типа вируса;
  • контагиозный моллюск;
  • фтириаз.

Прочие инфекции требуют лабораторной диагностики.

Сифилис

У женщин может диагностироваться прямыми и непрямыми методами.

Прямые методы предполагает взятие соскоба из области высыпаний.

Его исследуют разными способами:

  • темнопольная микроскопия;
  • иммуногистохимическое исследование с использованием моноклональных или поликлональных антител;
  • ПЦР.

Прямые способы выявления сифилитической инфекции возможны только на раннем этапе развития болезни, при наличии высыпаний на коже.

анализ ПЦР венерические заболевания у женщин

У остальных женщин используют непрямые методы.

Они направлены на выявление антител – факторов иммунитета, которые вырабатываются после заражения сифилисом.

Методов существует много.

Все они делятся на:

  • трепонемные и нетрепонемные;
  • отборочные и подтверждающие.

Области применения нетрепонемных тестов:

  • отборочные реакции на сифилис при массовом обследовании населения;
  • установление излеченности после окончания терапии.

Области применение трепонемных исследований:

  • подтверждение результатов отборочных реакций;
  • массовое обследование категорий пациентов высокого риска (беременные, доноры и т.д.);
  • разрешение спорных ситуаций при получении двух противоречивых результатов разных тестов на сифилис.

Для установления диагноза требуется минимум два разных положительных анализа, один из которых – трепонемный.

Трихомониаз и гонорея

Для диагностики трихомонадной и гонококковой инфекции у женщин используются одинаковые алгоритмы.

Оба заболевания могут быть выявлены микроскопическим методом в мазках.

В спорных ситуациях требуется проведение ПЦР или посева.

Для диагностики гонореи мазок окрашивают по Грамму.

микроскопия на венерические заболевания у женщин

Критерии диагноза:

  • грамотрицательные кокки;
  • парное расположение и характерный для гонококков внешний вид;
  • расположение некоторых бактерий внутри клеток.

Если хотя бы один из критериев не совпадает, диагноз не может быть установлен.

В образцы могут попадать и другие бактерии, с виду напоминающие гонококков.

Трихомонады выявляются в основном в вагинальных мазках.

Для их обнаружения не применяют окрашивания, а готовят нативный препарат.

Диагноз может быть подтвержден только при выявлении подвижных клеток, напоминающих трихомонады.

Если клетки неподвижные, диагностика по данным микроскопии невозможна.

В таком случае требуется применение дополнительных лабораторных тестов.

Посев на гонорею или трихомониаз применяют у женщин, если:

  • есть необходимость оценки чувствительности к антибиотикам;
  • проводится обследование несовершеннолетних лиц и женщин в менопаузе;
  • медико-правовые случаи.

Одним из наиболее точных методов диагностики этих венерических заболеваний остается ПЦР.

Читать также  Сифилидолог

Метод направлен на выявление ДНК микроорганизмов.

Тест очень чувствительный.

Он выявляет даже ранние и субклинические формы, при которых микроорганизмы не выявляются в ходе микроскопии.

Хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз

Для диагностики этих инфекций основным методом считается ПЦР.

Реже применяется культуральный метод.

При хламидиозе он имеет низкую чувствительность – не более 50%.

Поэтому для первичной диагностики предпочтение отдается ПЦР.

Микоплазма гениталиум плохо растет на питательных средах, поэтому для выявления этой бактерии используют лишь молекулярно-биологические методы.

Все эти микроорганизмы не могут быть достоверно выявлены с помощью микроскопии.

Теоретически, возможна диагностика хламидиоза в мазке с окрашиванием по Романовскому-Гимзе.

На практике метод применяют редко, так как ПЦР дает более достоверные результаты.

Посев на микоплазмы и уреаплазмы иногда проводят для повышения эффективности лечения.

Применение культурального метода перед курсом терапии уменьшает риск микробиологической неудачи в 3 раза.

Это возможно за счет антибиотикограммы.

посев на возбудителя венерических заболеваний у женщин

После роста колоний, в лаборатории проверяют, к каким бактериям чувствительны выделенные культуры.

В результате врач может сразу назначить лекарства, к которым микоплазмы или уреаплазмы гарантированно имеют высокую восприимчивость.

Папилломавирус

Диагностика инфекции проводится при помощи ПЦР или других молекулярно-биологических методов.

Она обычно требуется лишь для установления типа вируса.

От него зависит лечебная тактика.

Вирусы низкого онкогенного риска не опасны для жизни и не требуют лечения по медицинским показаниям.

Оно может быть проведено лишь по эстетическим показаниям (удаление бородавок и меры по предотвращению их повторного появления).

При выявлении вирусов высокого онкогенного риска требуются меры по предотвращению формирования злокачественных опухолей.

Для этого женщина регулярно обследуется.

Уточняется вирусная нагрузка и наличие предраковых изменений эпителия шейки матки.

Кандидоз

Грибковая инфекция диагностируется методом микроскопии.

Другие исследования являются лишь уточняющими.

Они позволяют уточнить вид Кандиды.

Обычно этого не требуется.

90% случаев связаны с Кандидой альбиканс.

Но иногда кандидоз протекает тяжело, часто рецидивирует или плохо поддается лечению.

В таком случае проводят ПЦР или посев для определения вида грибка.

Посев дополнительно позволяет оценить чувствительность грибковой флоры к антимикотикам, что облегчает врачу выбор оптимальных препаратов для лечения венерического заболевания.

 

Лечение венерических заболеваний у женщин

Для лечения венерических инфекций используются противомикробные препараты.

Какие именно, зависит от выявленного в ходе диагностики возбудителя.

 

Контрольные анализы после лечения венерических заболеваний

После лечения проводится контрольное обследование.

Оцениваются симптомы, берется мазок для микроскопического исследования.

Некоторые инфекции требуют лабораторного подтверждения излеченности.

При сифилисе женщина может находиться на клинико-лабораторном контроле ещё много месяцев или даже несколько лет после курса терапии.

Излеченность подтверждается нетрепонемными исследованиями.

После лечения кандидоза достаточно микроскопического исследования мазка.

После терапии трихомониаза, микоплазмоза, хламидиоза, гонореи проводится ПЦР.

Исследование можно сделать однократно, через 4 недели после завершения лечения (при отсутствии клинических симптомов болезни).

 

Профилактика венерических заболеваний

Профилактика бывает плановой и экстренной.

Плановая профилактика включает:

  • использование презерватива;
  • ограничение числа половых партнеров;
  • вакцинацию от папилломавируса.

Для вторичной профилактики можно периодически проходить обследование на венерические заболевания, даже если у женщины отсутствуют симптомы.

Экстренная профилактика проводится после полового акта.

В первые 2 часа после него нужно помыться с мылом, помочиться, обработать кожу и половые органы антисептиками (мирамистин, хлоргексидин).

Это снизит риск заражения, но не до нуля.

Если есть основания полагать, что партнер чем-то болен, через 2 недели после профилактики женщине стоит сдать анализы на венерические заболевания.

Более эффективной будет экстренная профилактика у врача.

профилактика венерических заболеваний у женщин

Он вводит антибиотики, которые подавляют инфекцию на раннем этапе развития заболевания.

 

Венерические заболевания у женщин: куда обратиться?

При развитии венерических заболеваний, обратитесь в нашу клинику.

Мы предлагаем:

  • обследование пациентов для выявления симптомов ЗППП;
  • взятие анализов для целенаправленной диагностики инфекций или профилактического обследования;
  • лечение половых инфекций;
  • профилактику венерологических заболеваний – как плановую, так и экстренную.

Мы специализируемся на венерической патологии.

У нас работают венерологи с большим опытом, которые помогут даже в сложных клинических ситуациях.

При подозрении на венерические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
  Подписаться  
Уведомление о