Язвы при сифилисе

Язвы при сифилисе (твердый шанкр) появляются уже в самом начале патологического процесса. Место локализации образований – это участок ткани, где произошло внедрение возбудителя – бледной трепонемы. При отсутствии лечения на этапе первичного сифилиса изменения кожного покрова будут усугубляться.

Люди, которые находятся в группе риска по данному заболеванию, интересуются: «Как выглядят сифилитические язвы, и каковы их характерные особенности?».

Характерные особенности сифилиса

Среди характерных признаков твердого шанкра врачи выделяют специфические проявления:

• Отсутствие болезненности. Язвы при сифилисе, даже, если они очень глубокие, в большинстве случаев безболезненные. Больной может спокойно к ним прикасаться руками, они могут контактировать с одеждой, не причиняя при этом никакого беспокойства. Поэтому, такие образования, могут оставаться незамеченными.
• Наличие твердого дна. Большинство шанкров имеют блюдцеобразную форму с твердым дном и выпуклыми, выступающими над уровнем кожи краями.
• Отсутствие гноя. При отсутствии вторичного инфицирования шанкр не имеет гнойного содержимого. Появление гноя указывает на инфицирование язвы другой патогенной флорой. На фоне сниженного иммунитета образование гнойного процесса может нести определенную опасность для больного.
• Высокая заразность язв. Больной всегда представляет повышенную опасность для здоровья окружающих его людей, так как возбудители сифилиса находятся на поверхности его кожных и слизистых покровов, покрытых язвами. Без использования средств защиты контакт с таким больным крайне опасен.

Как выглядит язва при сифилисе

На заре становления медицины диагноз сифилис ставили по появлению безболезненной язвы в зоне гениталий и увеличению ближайших лимфоузлов (регионарный лимфаденит).

На самом деле, язвенное образование при сифилисе имеет следующие черты:

• округлую форму
• ровные края
• размер образования в диаметре не превышает 1-2 см
• шанкр отграничен от здоровой ткани, имеет четко выраженные границы
• дно образования, чаще всего, имеет красный цвет
• сифилитическая язва обычно является одиночной
• иногда шанкр может кровоточить, но гнойная корочка при этом не формируется
• если язва находится на открытой части тела, то может быть покрыта корочкой
• образование находится вровень с кожей или его края приподняты над ней

Места локализации язв могут быть самыми разнообразными.

Болезнь является венерической.

Высыпания появляются на гениталиях (головке полового члена, крайней плоти – у мужчин и слизистой наружных половых органов и преддверии влагалища – у женщин).

Шанкры могут образоваться и в местах, отдаленных от этой зоны: во рту (на щеках, миндалинах, языке, губах), в зоне ануса.

Первичная форма сифилиса

Особенностью первичного периода является то, что заболевание трудно диагностировать на этой стадии.

Признаки инфекции на данном этапе слабо выражены либо вовсе отсутствуют.

Как скоро от момента заражения наступают проявления, зависит от ряда факторов, и в первую очередь, – от состояния иммунной системы.

Основные признаки поражения бледной трепонемой:

• появление твердого шанкра
• реакция лимфоузлов — при язвах на гениталиях наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху
• на начальных этапах развития болезни температура тела находится в пределах нормы и общее состояние больного не нарушается

При отсутствии терапии шанкры исчезают самостоятельно через 1-1,5 месяца.

Это симптом перехода заболевания во вторичный сифилис, когда бледные трепонемы начинают распространяться по организму больного.

Какие бывают язвы при вторичных осложнениях сыпи при вторичном сифилисе

При вторичной форме на коже появляются элементы мелкой сыпи, которые похожи на красноватые пятна.

Затем они превращаются в язвенные высыпания и распределяются по всей поверхности тела.

Различают несколько разновидностей высыпаний на данном этапе патологического процесса.

Сифилитическая эктима

Развивается спустя полгода после первичных проявлений заболевания.

У больного может наблюдаться повышение температуры, недомогание, общая слабость, признаки интоксикации организма, отмечается болезненность высыпаний.

Это самая тяжелая разновидность патологии, так как такие образования способны к злокачественному перерождению.

Язвы при сифилитической эктиме и рупии имеют склонность к деструкции.

При такой форме сифилиса шанкры глубокие и имеют крупные размеры, могут кровоточить.

Для них характерно расположение на голенях.

Нередко они встречаются на туловище, области лица, слизистой рта и внутренней поверхности щек.

Особенности эктимы сифилитической этиологии:

• места локализации – нижние конечности
• множественные высыпания
• результаты серологических реакций зачастую дают ложноотрицательный результат
• плохо поддается терапии
• возможно вторичное присоединение инфекции
• первичным элементом является пузырь
• отсутствие инфильтратов вокруг язвы

Пузырчатка

Патология развивается у детей, рожденных от инфицированных матерей.

Патология проявляется появлением на ладонях рук и подошвах стоп ребенка пузырьков, заполненных серозным или гнойным содержимым, в котором обнаруживаются возбудители сифилиса.

После вскрытия пузырьков образуются язвы, которые впоследствии покрываются корочкой.

Пузырьки при сифилитической пузырчатке могут сливаться, отслаиваясь чулком, оставляют на теле младенца открытые язвы.

Патология имеет тяжелое течение.

Дети, рожденные с ней, часто погибают.

Импетиго представляет собой поверхностные пиодермии.

Патология носит инфекционный характер.

Такая форма заболевания встречается не только у взрослых, но и у малышей.

Встречаются также язвенный папуллез и герпетиформный процесс.

Третичная форма сифилиса

Эта форма патологии считается самой тяжелой, но, развивается в редких случаях.

Проявления характерные для третичного сифилиса наступают спустя определенное время (может пройти несколько месяцев или лет).

В третичную фазу патологического процесса происходит формирование гуммозных или бугорковых сифилидов, которые отличаются по внешнему виду большим разнообразием.

Вначале они образуются в каком-то одном месте, имеют небольшой диаметр, располагаются поблизости, но никогда не сливаются.

Примерно через два месяца образования зарубцовываются.

Язвы формируются постепенно: вначале центральная часть бугорка становится мягкой, через несколько дней бугорок вскрывается и образуется язва, не полностью прикрытая коркой.

После ее отторжения дно язвы покрыто серым или гнойным налетом.

Третичная стадия легко диагностируется, так язвы при гуммах и бугорках хорошо видны на их фоне.

В некоторых случаях гуммозные образования могут быть не видны при осмотре больного, так как располагаются в мышцах или во внутренних органах.

Но даже в этом случае образуется глубокая язва.

В этот период высыпания носят множественный характер и могут распределяться по всему телу.

Но, в исключительных случаях, сыпи может не быть, что может негативно повлиять на постановку правильного диагноза.

Формирование язв на губах и во рту при сифилисе

У больных сифилисом часто образуются язвы на губах.

Это связано с тем, что многие практикуют оральный секс.

По их мнению, заразиться инфекцией оральным путем без применения презерватива.

Однако, это не так.

Поражение шанкром слизистой губ и полости рта происходит уже на стадии первичного сифилиса.

Язвы располагаются на красной кайме губ, и патология легко диагностируется при визуальном осмотре.

Как выглядят язвы на губах и во рту при сифилисе, зависит от места локализации шанкра.

Возможны следующие варианты развития патологии:

• твердый шанкр – эрозия в виде округлой язвочки и плотным дном красного цвета
• появление папулы, которая через некоторое время превращается в язву
• гипертрофия – в области дна шанкра отмечается выраженное уплотнение
• трещина – в уголках или в середине губы

При вторичной форме высыпания на губах появляются редко, и даже если они есть, то после их исчезновения могут оставаться небольшие рубцы.

При третичном сифилисе поражение встречается чаще, причем у женской половины населения, нежели у представителей мужского пола.

Язвы при третичном сифилисе, локализованные на губах, способны доставлять своему обладателю массу неудобств, в том числе причинять боль.

При приеме пищи образования подвержены травматизации и раздражению.

Они плохо заживают.

Язвы также могут расположиться и на языке, но в связи с тем, что орган состоит из мышц, такие образования имеют свои особенности.

Различают несколько видов шанкров: эрозивную, склеротическую, щелевидную.

В отличие от язв на губе, при локализации на языке образования безболезненны.

Во вторичную стадию могут происходить следующие изменения:

• появляются папулы на спинке языка и по бокам
• формируются эрозивные очаги
• на папулах могут оставаться отпечатки зубов

Такие язвы в третичный период представляют для больного высокую опасность.

Сформировавшиеся гуммы способны оказать негативное влияние на мышечную структуру языка.

Язвы могут отличаться формой, имеют четкие границы, серовато-красное дно.

Образовавшиеся впоследствии рубцы способны сильно повлиять не только на функцию органа, но и на дикцию человека.

Как можно заразиться сифилисом

Самым популярным способом инфицирования является половой контакт с больным человеком.

Но нельзя не брать во внимание и такие пути, как бытовой и медицинский.

• При первичном сифилисе в месте внедрения возбудителя в организм происходит образование язв, при контакте с которыми возможно инфицирование полового партнера.
• Вторичный период является самым опасным в плане заражения окружающих. На поверхности вторичных сифилом находятся большие концентрации бледной трепонемы, которые являются источником инфекции.
• При третичном сифилисе возбудители сосредоточены в гуммах и бугорках, поэтому такие образования малозаразны. Однако, в период вскрытия гуммы на поверхность кожи выходит большое количество трепонем вместе с одержимым образования. Поэтому сифилитические гуммы могут представлять высокую опасность для окружающих.

Отличительные особенности твердого шанкра

Отличие язв при мягком шанкре и герпесе от сифилом проявляется следующим образом.

При герпетической инфекции:

• высыпания при герпесе представляют собой маленькие водянистые пузырьки, с серозным содержимым
• сыпь носит множественный характер
• язвы вызывают ощущение дискомфорта, сопровождающегося жжением и зудом

При мягком шанкре:

• вначале образуется пятно
• затем в нем формируется узел
• элемент трансформируется в пузырек с гноем
• на месте пузырька после его вскрытия остается язва, имеющая неровный край
• размер образования варьирует от 1-2 мм до нескольких см.
• наличие болезненности
• место локализации – половые органы в месте контакта с пораженным участком партнера
• множественность элементов

Язвы при шанкриформной пиодермии

Патология по своим проявлениям напоминает сифилис.

Появление язв провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

Развитие заболевания связано со снижением функции иммунной защиты организма.

Провоцирующим фактором может являться сахарный диабет.

Местом локализации элементов является зона гениталий.

В начале заболевания формируется пузырь, заполненный мутным содержимым, который после прорыва оставляет язву.

Элемент не вызывает у больного каких-либо неприятных ощущений, поэтому проводят обследование на сифилис.

Подтверждение диагноза возможно только, если лабораторные исследования покажут положительный результат.

Высыпания при сочетании ВИЧ и сифилиса

Так как ВИЧ-инфицирование приводит к снижению иммунной защиты организма, то, в случае отсутствия терапии язвы при сифилисе будут подвержены присоединению вторичной инфекции. Поэтому риск развития осложнений при ВИЧ выше, чем при нормальном иммунном статусе.

Если у больного выявлена ВИЧ-инфекция, то проводится полное обследование и назначается корректирующее лечение.

Анализы при сифилитических язвах

Если на коже обнаружены язвенные высыпания, то необходимо срочно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и начать вовремя лечение.

Для диагностики первичной и вторичной формы заболевания потребуется сдать венозную кровь.

ПЦР и посев с поверхности язв обычно на ранних этапах не делают.

Проводятся следующие виды анализов:

• Неспецифические серологические исследования – их применяют в качестве скрининга (ищут антитела к инфекциям). Если PRP анализ положительный, то назначается дополнительное обследование
• Трепонемные.

Для уточнения наличия сифилиса назначают анализы, позволяющие обнаружить в организме бледную трепонему.

К ним относят:

• РПГА, РИБТ, РИФ;
• проводится темнопольная микроскопия.

Контроль после лечения сифилиса

При положительных результатах исследования и подтверждении у больного сифилиса, его ставят на учет.

Чтобы сняться с учета потребуется сдать контрольные анализы.

Условия, которые позволяют врачу снять больного с учета:

• если начало лечения началось на этапе первичного серонегативного сифилиса и результаты анализов отрицательные, то с учета такой пациент будет снят только через 2 года
• при серопозитивном сифилисе – срок продлится до 5 лет
• при наличии у ребенка врожденной формы патологии – 5 лет

Если после проведенного лечения серологические анализы на протяжении длительного времени положительные, то речь идет о серорезистентной форме.

И пациенту будет назначаться повторный курс терапии.

По окончании курса лечения пациенту надо будет сдать, как нетрепонемные, так и трепонемные тесты.

Как лечить язвы при сифилисе

Если заболевание протекает без осложнений, то в специфической терапии язвенных поражений нет необходимости.

Больному назначаются антибиотики в виде таблетированных препаратов или в инъекциях для внутримышечного и капельного введения.

Лечение язв необходимо только в случае присоединения вторичной инфекции.

Для их обработки назначаются местные антисептики.

Как скоро проходят сифилитические язвы после проведенного лечения, точно сказать нельзя, так как эффективность терапии зависит от своевременного обращения к врачу.

Куда обратиться за помощью при сифилисе

При появлении сифилитических высыпаний на коже или слизистой, важно без промедления посетить врача.

Он проведет диагностику и в случае заболевания назначит необходимое лечение.

Сразу же возникает вопрос: «К какому врачу обратиться?».

Конечно, лучше, если это будет венеролог.

Это доктор, который специализируется на лечении венерических заболеваний.

Он проведет осмотр, определит локализацию высыпаний, выяснит: есть ли болезненность и когда впервые появились язвы.

После осмотра врач назначит сдать необходимые анализы, чтобы назначить адекватное лечение.

Венеролог решит, где лечить больного: на дому или в стационаре.

При данной инфекции чаще проводится стационарное лечение.

При наличии осложнений могут понадобиться консультации врачей других специальностей.

Пройти диагностику можно, как в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства, так и в частной клинике.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.