Болезненное мочеиспускание у мужчин

Болезненное мочеиспускание у мужчин – симптом множества заболеваний.

В основном это патологии воспалительные, дисметаболические или онкологические.

Причины болезненного мочеиспускания у мужчин

Болезненные позывы к мочеиспусканию у мужчин или боль в процессе прохождения мочи через уретру может быть вызвана множеством этиологических факторов.

Чаще всего симптомы вызывают воспалительные поражения мочеполового тракта.

Рассмотрим заболевания, которые провоцируют боль.

1. Уретрит.

Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина болезненных ощущений.

Чаще поражается дистальный отдел (ближе к головке члена), реже наблюдается тотальный уретрит.

В состоянии покоя обычно ощущения минимальные или отсутствуют.

Мужчина может жаловаться на зуд или покалывание.

Но при мочеиспускании появляется или усиливается боль.

Она связана с раздражением поврежденной слизистой.

Струя мочи раздражает её механически и химически.

Уретриты бывают инфекционные и неинфекционные.

Последние могут быть травматическими, лучевыми, аллергическими, ожоговыми.

Гораздо чаще воспаление имеет инфекционное происхождение.

Его могут спровоцировать:

• возбудители половых инфекций (трихомонада, гонококк, хламидия);
• неспецифическая бактериальная флора (кишечная палочка, стафилококки);
• вирусы (герпес, папилломавирус);
• грибки (кандида).

Уретриты делят на первичные (встречаются чаще) и вторичные (возникают на фоне цистита, простатита, орхоэпидидимита).

Сопутствующие симптомы:

• склеивание стенок мочеиспускательного канала по утрам;
• выделения;
• насыхание желтых корок на пенисе;
• отечность губок уретры.

При вовлечении заднего отдела канала наблюдается у мужчин частое болезненное мочеиспускание.

Иногда возникают болезненные эрекции.

2. Цистит.

У мужчин мочевой пузырь воспаляется реже, чем у женщин.

Но иногда это случается.

Часто болезненность ощущается как в начале мочеиспускания, так и в его конце.

По мере прогрессирования заболевания болезненные ощущения нарастают.

Иногда наблюдается болезненное мочеиспускание у мужчин с кровью.

Она выделяется в конце (терминальная гематурия).

Сопутствующим симптомом являются императивные позывы.

Часто они неудержимые, что оборачивается недержанием мочи.

У некоторых больных болезненные ощущения наблюдаются даже в покое.

Боль над лоном ноющая, низкой или средней интенсивности.

Она усиливается, когда мужчина ходит в туалет.

Резорбтивная способность слизистой мочевого пузыря слабая.

Поэтому общие симптомы интоксикации обычно не наблюдаются.

Образующиеся токсины практически не всасываются в кровь.

При тяжелой форме заболевания наблюдается:

• лихорадка и другие общие симптомы;
• уменьшение суточного диуреза;
• моча с гнилостным запахом;
• примесь крови и гноя.

Симптомы при остром цистите проходят в среднем за 1-2 недели.

Если этого не случилось, вполне вероятно, имеет место сопутствующая патология.

Это может быть рак, туберкулез и другие заболевания.

Такие пациенты нуждаются в тщательном обследовании.

3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Может быть врожденным заболеванием.

У мужчин это осложнение хронического цистита.

Патология чревата развитием пиелонефрита (воспаления почек).

Рефлюкс – это обратный ток мочи.

Из мочевого пузыря она должна двигаться только через уретру во внешнюю среду, но не возвращаться обратно в лоханку почки.

При анатомических нарушениях мочевыделительных путей моча двигается в обратном направлении.

Это следствие чрезмерного расширения мочеточника.

Ещё одной причиной является нейрогенный мочевой пузырь.

В свою очередь его причиной являются травмы и заболевания позвоночника.

Во время мочеиспускания появляется боль в пояснице.

Симптом выражен сильнее, если на момент начала выделения мочи пузырь переполнен.

Акт происходит в два этапа.

После первого мужчина вскоре ощущает повторные позывы.

На этот раз он ходит в туалет, не ощущая боли, удаляя остаток мочи из пузыря.

При втором акте её количество значительно меньше, чем при первом.

Часто наблюдается иррадиация боли в живот или половые органы.

4. Мочекаменная болезнь.

В большинстве случаев появление в почках и мочеточниках конкрементов не вызывает боли.

Они возникают только в случае, когда камни начинают двигаться.

Иногда они закупоривают мочеточник.

Тогда возникает почечная колика.

Но это происходит не всегда.

Мелкие камни проходят через мочевыводящие пути.

Затем они проникают в уретру и выводятся во внешнюю среду с мочой.

Мужчина при этом может ощущать боль.

Раздражение конкрементами и солями уретры является непосредственной причиной этого симптома.

Изначально острая боль может возникнуть при повреждении слизистой уретры.

В дальнейшем она сохраняется в течение нескольких дней.

Боль слабо выражена или отсутствует в покое.

Но она усиливается при мочеиспускании.

5. Колликулит.

Это воспаление семенного бугорка.

Часто сопутствует простатиту.

При колликулите появляется боль во время мочеиспускания и эякуляции.

Кроме того, часто наблюдается преждевременная эякуляция.

Другие вероятные симптомы:

• ощущение инородного тела в промежности;
• кровь в сперме;
• нарушение эрекции.

6. Рак мочевого пузыря.

Две трети пациентов с таким диагнозом – мужчины.

Болезнь развивается в результате:

• курения;
• хронического цистита;
• хронического отравления ядами, которые выводятся с мочой (обычно производственные вредности).

Раньше боли появляется кровь в моче.

Вторым по частоте и хронологии симптомом является частое и болезненное мочеиспускание.

Болезнь опасна тем, что растущая опухоль сдавливает мочеточники.

Результатом становится пиелонефрит и почечная недостаточность.

Когда болезненное мочеиспускание у мужчин заразно?

Большинство причин боли у мужчин в пояснице, над лоном или в мочеиспускательном канале не заразны для других людей.

Не передаются ни при половом контакте, ни каким-либо другим способом:

• большинство случаев цистита;
• неспецифические бактериальные уретриты;
• мочекаменная болезнь;
• онкологические заболевания;
• нейрогенный мочевой пузырь или другие заболевания, которые приводят к пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

Единственная группа заразных заболеваний – это венерические инфекции.

Они являются возбудителями уретритов.

Заразными являются:

• гонорея;
• хламидиоз;
• кандидоз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• гарднереллез;
• трихомониаз;
• герпес.

Они заразны в различной степени.

Самые контагиозные инфекции вызваны гонококками, хламидиями, трихомонадами.

В то же время для заражения герпесом нужно заниматься сексом достаточно долго и регулярно.

Кандиды, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы передаются при половом контакте.

Но они могут не вызывать воспаление мочеполового тракта у партнера.

Вместо этого бактерии или грибы просто колонизируют слизистую и живут на ней, не доставляя хозяину неудобств.

Лишь при снижении иммунитета или заражении другой инфекцией патогены могут активизироваться и вызывать заболевание.

В том числе проявляющееся болью при мочеиспускании.

Осложнения болезненного мочеиспускания

В большинстве случаев болезненное мочеиспускание связано с воспалительными процессами нижних мочевыделительных путей.

Эти инфекционные процессы способны распространяться на другие органы, вызывая осложнения.

Из уретры патология может проникнуть в придатки яичка и яички.

Она также распространяется на предстательную железу.

В ней может образоваться хронический очаг воспаления.

Иногда он годами протекает без симптомов.

Пациенты не обследуются и не лечатся.

Вместе с тем хронический простатит – фактор риска рака предстательной железы.

При поражении придатков яичка возможно бесплодие.

Чаще всего оно развивается при хламидийной инфекции.

Потому что эти бактерии вызывают появление рубцов.

При рубцовом сужении семявыносящих протоков сперма не проходит во внешнюю среду.

В результате в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, и оплодотворение становится невозможным.

При длительном течении уретрита могут развиться стриктуры.

Это рубцовые сужения, затрудняющие ток мочи.

Лечить болезнь приходится инвазивными методами.

Некоторым пациентам делают бужирование.

Другим проводят хирургические операции.

Это более эффективный способ борьбы с этим осложнением, потому что он дает меньше рецидивов.

Осложнением мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, онкологических процессов мочевого пузыря могут стать:

• пиелонефрит;
• почечная недостаточность.

Эти состояния угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Обследование при болезненном мочеиспускании

Для обследования пациентов используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Цели диагностики стоят следующие:

• выяснение причины болезненного испускания у мужчины;
• в случае воспалительного процесса установление топического диагноза (какой орган воспален);
• установление этиологического диагноза (какие микроорганизмы вызывали патологию);
• оценка распространенности процесса (какие ещё органы или их отделы поражены);
• оценка тяжести процесса (например, цистит может быть геморрагическим, флегмонозным, гангренозным).

Итоговая цель обследование – это подбор эффективной и целенаправленной терапии.

Начинается диагностика с осмотра и опроса.

В ходе клинического обследования врач уже может заподозрить те или иные патологические процессы.

Дальше он назначает диагностические тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки.

При подозрении на воспалительный процесс назначают мазок из уретры.

Его исследуют микроскопическим методом.

Врач выясняет, повышено ли содержание лейкоцитов в уретре мужчины.

Если да, это подтверждает факт воспаления.

В дальнейшем необходимо выяснить его причину.

В ходе микроскопии могут быть выявлены ряд микроорганизмов:

• гонококки;
• трихомонады;
• кандиды.

Это возбудители половых инфекций.

Но далеко не всегда они определяются.

К тому же, помимо перечисленных патогенов, все остальные могут быть выявлены только с помощью других лабораторных тестов.

В мазках они не обнаруживаются при помощи микроскопии.

При наличии болезненности при мочеиспускании мужчину обследуют на половые инфекции методом ПЦР.

Если есть подозрение на неспецифический уретрит, будет проведен посев.

По итогам этого исследования врач сможет узнать вид возбудителя и подобрать для лечения эффективные антибиотики.

Для уточнения результатов диагностики используются инструментальные методы:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• ультразвуковое исследование мошонки и простаты;
• урофлоуметрия;
• уретроскопия;
• цистоскопия.

По результатам обследования планируется лечебная тактика.

Лечение болезненного мочеиспускания у мужчин

Сам по себе болевой синдром при мочеиспускании лечению не подлежит.

Лечить нужно основную болезнь, которая стала причиной симптоматики.

Устранение причины в большинстве случаев возможно консервативными методами.

Иногда применяются хирургические способы лечения.

Чаще всего болезненное мочеиспускание – это результат воспаления.

Оно вызвано теми или иными микроорганизмами.

Для подавления их жизнедеятельности назначаются антибиотики, антипротозойные, противогрибковые или противовирусные средства.

Выбор препарата зависит от полученных в результате обследования пациента данных.

Обычно врачу удается установить вид патогенного микроорганизма.

Он назначает те лекарства, к которым он обладает достаточной чувствительностью.

Дополнительно может использоваться местное лечение.

Назначаются инстилляции антисептиков – промывание уретры и мочевого пузыря.

Процедуру проводят дважды в неделю.

Она помогает быстрее уничтожать микроорганизмы и избавиться от болевого синдрома.

Лекарства при болезненном мочеиспускании у мужчин

При инфекционном уретрите лекарства назначаются следующие:

• при герпетическом происхождении болезни – ацикловир или валацикловир;
• в случае гонореи – цефалоспорины;
• при трихомониазе – производные 5-нитроимидазола;
• если выявлен кандидоз, назначают имидазолы;
• при хламидийной инфекции предпочитают тетрациклины или макролиды.

Какие антибиотики эффективны, зависит от выделенного возбудителя.

Иногда врачу помогает назначить лечение антибиотикограмма.

Чувствительность патогенов к различным препаратам оценивается после проведения бак посева.

Другие лекарства, которые назначаются:

• антисептики местно – растворы серебра (Протаргол);
• ферментные препараты для улучшения накопления антибиотиков в тканях;
• нестероидные противовоспалительные средства для подавления симптомов;
• антигистаминные средства или глюкокортикоиды при присоединении аллергического компонента воспаления (чаще всего это происходит при кандидозе).

Причины болезненности не всегда инфекционные.

При мочекаменной болезни назначают для уменьшения боли спазмолитики.

Они расслабляют и расширяют мочевыводящие пути, облегчая отхождение конкрементов.

Если обнаружены уратные камни, возможно их растворение путем длительного приема цитратов.

При онкологических заболеваниях препараты не являются основной лечения.

Но они дополняют его.

В случае рака мочевого пузыря врач-онколог назначает пациенту цитостатики.

Оперативное лечение болезненного мочеиспускания

Некоторые причины болезненного мочеиспускания у мужчин лечения требуют исключительно хирургического.

Оно может потребоваться в таких случаях:

• органические причины пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• онкологическая патология мочевого пузыря;
• осложнения инфекционных процессов (формирование абсцессов, флегмоны, формирование стриктур уретры, обструктивное бесплодие).

Профилактика болезненного мочеиспускания

Для предотвращения заболеваний, сопровождающихся болезненностью при мочеиспускании, необходимо сделать следующее:

• оградить себя от случайных половых контактов;
• всегда пользоваться презервативами с малознакомыми партнерами;
• поддерживать в чистоте половые органы;
• поддерживать в хорошем состоянии иммунитет (закаляться, заниматься спортом, полноценно питаться, избавиться от вредных привычек).

При появлении первых признаков патологии нужно обращаться к врачу.

Не стоит ждать развития осложнений.

К какому врачу обратиться при болезненном мочеиспускании

При появлении болезненности во время мочеиспускания обращаться нужно к урологу или дерматовенерологу.

Эти специалисты принимают в нашей клинике.

Мы предлагаем:

• обследование пациента, взятие анализов для выяснения причины боли;
• проведение инструментальных исследований;
• расшифровку результатов анализов и установление диагноза;
• назначение лечения;
• контроль излеченности.

В большинстве случаев избавиться от болезненности при мочеиспускании можно за несколько дней.

При жалобах на болезненное мочеиспускание обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.