Причины развития баланопостита у детей и его лечение

Под баланопоститом понимают воспаление препуция и головки пениса. Всегда связан с неприятными ощущениями – зудом, дискомфортом в головке, гиперемией и иногда отеком крайней плоти. При интенсивном течении заболевания имеют место гнойные выделения, затруднение мочеиспускания. Рассмотрим основные причины болезни, ее симптомы, особенности диагностики и терапии. Баланопостит у ребенка возникает часто из-за незавершенного развития тканей у детей.

Что такое баланопостит

Баланопостит у мальчиков характеризуется процессом воспаления головки и крайней плоти. Обнаруживается приблизительно у шести процентов пациентов. Очень часто острый баланопостит встречается в возрасте до пяти лет.

Воспалительный процесс часто распространяется на уретру, вызывая ее сужение и затрудняя процесс мочеиспускания. Последствием гнойного воспаления является фимоз – сужение плоти. У пациентов могут появляться также высыпания и язвы на головке. Часто возникает неприятный запах.

Баланопостит у детей бывает острым, хроническим, а также специфическим. В свою очередь, острое воспалительное поражение крайней плоти и головки бывает простым, гнойным, эрозивным (с появлением множественных ранок на головке и внутреннего листа препуция), а также некротическим (с омертвением части головки или члена). Последний вариант течения заболевания встречается достаточно редко.

Особенности заболевания у малышей

У новорожденных риск развития такого недуга сравнительно низкий. И только когда ребенок достигает шестимесячного возраста, он значительно повышается. Это связано с возрастным суживанием наружного отверстия крайней плоти, которое называется фимозом. Внутренний листок ее сращивается с головкой. Ткани находятся в неизмененном положении, отчего указанная часть пениса не оголяется, а крайняя плоть образует хоботок.

фимоз

Такое распространенное сужение плоти неопасно и является вариантом нормы. Возможно, что указанного физиологического фимоза в отдельных малышей может не быть – это также вариант нормы. К пяти годам признаки физиологического фимоза постепенно сходят на нет – вот почему частота возникновения баланопостита у детей после пятилетнего возраста резко снижается. Исчезновение фимоза связано с естественным увеличением пениса, отчего спайки постепенно разделяются, а конец крайней плоти постепенно расширяется.

Патогенез болезни

Физиологическое сужение крайней плоти отрицательно сказывается на нормальном состоянии полового органа. Важно отметить такие аспекты влияния суженной крайней плоти на развитие баланопостита.

1. До шестимесячного возраста узкая крайняя плоть защищает гениталии ребенка от инфекционных болезней. В это время заболевание может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены.
2. В процессе роста малыша в препуциальном мешке собирается смегма. Это естественный процесс: она образуется из-за функционирования эпителиальных клеток. При увеличении количества смегмы происходит раздражение кожи головки и крайней плоти.
3. Смегма является благоприятной средой для вредных микробов. И если они попадают на головку, то существует высокий риск развития гнойного баланопостита.
4. В свою очередь, если сужение крайней плоти имеет место длительное время, то рано или поздно происходит нарушение оттока мочи. Из-за этого раздражается головка, что способствует развитию воспалительного процесса.

Причины заболевания

Основной причиной этого заболевания является отсутствие правильного ухода. Отсутствие же гигиены провоцирует и острый гнойный баланопостит, когда его симптомы проявляются особенно бурно.

Затрудняет гигиенический уход за гениталиями малыша фимоз, часто появляющийся до достижения пятилетнего возраста. Родителям надо запомнить простую истину: насильно оттягивать крайнюю плоть ни в коем случае нельзя, ведь это может привести к появлению трещин. Кроме того, при этом из окружающей среды в препуциальный мешок попадает большое количество бактерий.

Развитию указанного заболевания способствует недостаточная перемена одноразовых подгузников, или же некорректный выбор нужного размера. Болезнь также способна возникать из-за постоянного повреждения и раздражения плоти тесным нижним бельем.

Другие причины и способствующие причины развития заболевания:

• наличие спаек (синехий) между внутренним листком плоти и головкой;
• понижение иммунной защиты;
• использование стиральных порошков при стирке детского нижнего белья;
• учащенное мочеиспускание, а также изменение обмена веществ, из-за которого между головкой и внутренним листком крайней плоти откладываются соли мочевой кислоты;
• грибковое поражение (оно может также быть причиной гнойного баланопостита у ребенка);
• поражение другими бактериями;
• сахарный диабет;
• аллергии;
• состояние иммунодефицита;
• недостаточность витаминов;
• некоторые патологии пищеварения.

Как проявляется острое воспаление

Симптомы острого баланопостита такие:

• дискомфорт, а иногда и выраженная боль в головке пениса. Малыш сигнализирует об этом плачем и прикосновением к половому члену;
• отек и гиперемия головки;
• цианоз (синюшность) крайней плоти;
• повышение температуры (иногда даже до 39 градусов);
• беспокойство ребенка;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• боль во время мочеиспускания (иногда ребенок может бояться мочиться).

Гнойный баланопостит характеризуется выраженностью указанных симптомов. Кроме того, в препуции из-за выраженности воспаления накапливается гной. Температура тела, как правило, очень высокая, а общее состояние здоровья ребенка очень страдает.

О специфическом баланопостите говорят в случае, если он вызывается микробами. Среди них особое значение имеет бледная трепонема, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки, а также герпевирус. Такая разновидность воспаления головки полового органа и препуциального мешка у детей наблюдается очень редко.

Как проявляется хронический баланопостит

Эта форма заболевания характеризуется менее резкими симптомами. Течение характеризуется такими проявлениями:

• продолжительным течением (иногда – несколько месяцев);
• частыми обострениями;
• наличием сильного зуда при отсутствии болевого синдрома;
• покраснением головки;
• появлением множественных трещин;
• уплотнением крайней плоти (это явление нередко приводит к осложненному фимозу);
• наличием выделений из пениса.

Как проходит диагностика

Если у мальчика появились симптомы, похожие на баланопостит, родителям необходимо обратиться в лечебное учреждение к детскому хирургу, урологу. При диагностике проведение специальных диагностических мер не требуется. Педиатр получает нужную ему информацию при анализе жалоб и осмотре гениталий ребенка.

Все же при диагностике заболевания необходимы некоторые лабораторные исследования. Рекомендуется сделать:

• общий анализ мочи;
• бакпосев выделяемого секрета из препуция;
• бактериальный посев для обнаружения кандидоза;
• ПЦР;
• определение уровня гликемии (для исключения у ребенка сахарного диабета);
• анализ крови общий (для определения интенсивности инфекционного процесса).

Для уточнения диагноза необходима также консультация детского нефролога, дерматолога, эндокринолога.

Способы лечения баланопостита

Многие родители ищут ответ на вопрос, как лечить баланопостит у ребенка и боятся такого лечения, так как почему-то считают, что оно бывает хирургическим. Да, хирургическое лечение бывает, но только при условии осложненного фимоза (в этом случае врач делает несложную операцию обрезания). В подавляющем большинстве случаев воспаление крайней плоти у ребенка лечится консервативно.

Для лечения достаточно промывать половой член в растворах антисептиков. Такое лечение баланопостита дает хорошие результаты, если при этом осторожно оттягивать крайнюю плоть. Вместо химических антисептиков, показано использование растворов лекарственных трав. Помогают и примочки на основе Диоксидина, Хлоргексидина, Бетадина.

Эффективны также инстилляции антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин) в препуциальный мешок. Они делаются только после тщательного обмывания пениса и удаления скопления смегмы. Раствор закапывается в препуций. Можно также заложить в мешок мазь – Левомеколь, Синтомицин, Клотримазол). Если невозможно самостоятельное обнажение крайней плоти, то эту процедуру обязательно проводит детский врач.

Если мальчика беспокоят выраженные боли, то врач обычно рекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным в этом случае является Ибупрофен. Если же имеются симптомы тяжелого инфекционного поражения, то вылечить заболевание можно с помощью приема сульфаниламидных препаратов, антибиотиков.

Обрезание крайней плоти показано при патологическом фимозе, который осложняется хроническим баланопоститом. Врач чаще всего прибегает к такой операции, когда имеется гнойный баланопостит у ребенка при невозможности разделить спайки.

Обычно мальчики переносят это вмешательство хорошо, и при правильном послеоперационном уходе осложнения не наблюдаются.

Возможные осложнения баланопостита

Если такое заболевание не лечить, то возможно развитие таких опасных патологий:

• развитие патологического фимоза, избавиться от которого можно только с помощью операции;
• нарушения мочеиспускания;
• парафимоз;
• развитие цистита, пиелонефрита;
• некроз головки и пениса;
• сепсис;
• деформация полового органа.

Профилактика баланопостита

Предупредить это заболевание у мальчиков – несложно. Главное – это тщательно соблюдать гигиенические правила ухода за наружными половыми органами. Рекомендации по профилактики воспаления головки и крайней плоти такие.

1. Ежедневное подмывание, в том числе после каждой дефекации.
2. Тщательный выбор белья и подгузников: они должны полностью соответствовать возрасту и весу.
3. Регулярная ежедневная смена белья (а если малыш пользуется подгузниками – то частая их перемена).
4. Во время переодевания необходимо делать воздушные ванны (и при этом надо следить, чтобы ребенок не переохлаждался).
5. Постоянное наблюдение у детского врача до достижения ребенком пятилетнего возраста.
6. Недопущение растяжения крайней плоти.
7. Запрет самолечения.

Итак, баланопостит является источником многих неприятностей для малышей и их родителей. Своевременное лечение болезни и ее профилактика – основа и непременное условие мужского здоровья в будущем.