Уреаплазма уреалитикум у женщин

Уреаплазма уреалитикум – это патогенный микроорганизм. Встречается во влагалищной флоре у большинства здоровых женщин, а также у новорожденных девочек (практически у 30% случаев).

Под влиянием негативных факторов происходит размножение бактерий, что приводит к развитию воспалительных процессов и соответственной клинике. Достаточно часто у женщин уреаплазма уреалитикум диагностируется совместно с другим видом уреаплазмы – парвум.

Чаще это происходит после заражение вовремя полового контакта. Уреаплазма не относится на прямую ни к бактериям, ни к вирусам и является чем-то средним между ними. Очень часто (практически в 80%) заболевание протекает без симптоматических признаков, что делает его опасным. В особенности при планировании беременности.

В случаях скрытого течения болезни диагностируют уреаплазмоз преимущественно при возникновении осложнений и связанных с ним симптомов. Неблагоприятные факторы, среди которых ведущее значение имеет низкий иммунитет, способствуют нарушению влагалищной микрофлоры. В связи с чем уреаплазма начинает размножаться и проявляет агрессивность.

Уреаплазма уреалитикум включена в перечень инфекционных заболеваний, передающихся при интимной близости. В данном случае мужчина инфицируется и дальше передает инфекцию другим половым партнершам.

Чаще это происходит в случаях, когда зараженный человек является носителем уреаплазмы, но при этом сам от инфекции не страдает. Очень важно при первых симптомах со стороны органов мочеполовой системы либо после случайного секса обратиться в медицинское учреждение.

Иначе в запущенных случаях уреаплазма поражает суставы, приводит к формированию конкрементов в мочевыделительных органах. Своевременная диагностика и лечение приводят к благоприятному исходу болезни и полному выздоровлению.

Пути заражения уреаплазмой у женщин

Основные пути заражения — при сексуальной близости без применения барьерных методов контрацепции.

Также во время прохождения плода по родовым путям.

У женщин агрессивное размножение патогенной микрофлоры наблюдается под влиянием неблагоприятных факторов, среди которых:

• дисгормональные расстройства (в период вынашивания плода на фоне гормональной перестройки организма, при нарушении работоспособности яичников)
• снижение защитных свойств организма (достаточно часто инфекционные болезни мочеполовой системы развиваются на фоне иммуносупрессивной терапии, которая применяется при аутоиммунных заболеваниях)
• нарушение нормальной флоры влагалища (дисбактериоз) – возникает в результате длительного приема антибактериальных препаратов при отсутствии лечения пробиотиками либо на фоне гормональных расстройств
• проведение инвазивных процедур (медицинское прерывание беременности, оперативное вмешательство на органах мочеполовой сферы, диагностические процедуры – цистоскопия, уретроскопия и прочие)
• беспорядочная сексуальная жизнь с регулярной сменой половых партнеров (чаще уреаплазма проникает совместно с другими возбудителями ЗППП)

Клиническая картина уреаплазмы у женщин

Клинические признаки развиваются редко и только по истечению инкубационного периода, который у женщин длится от 14 до 30 дней. В данный период инфицированная женщина представляет наибольшую угрозу для своего полового партнера. Так как не подозревает о наличии ЗППП и продолжает вести активную сексуальную жизнь.

После окончания бессимптомного периода начинают проявляться клинические признаки. Но только в 20-30 % от всех диагностированных случаев. Но даже при скрытом течении на фоне сниженных иммунных свойств организма заболевание проявляется в виде воспалительных процессов, схожих с другими урогенитальными патологиями.

Уреаплазма уреалитикум у женщин вызывает развитие клинических признаков:

• Во время опорожнения мочевого пузыря возникают выраженные рези и жжение, появляется боль и дискомфорт
• Повышается объем слизистых выделений из половых путей, появляется зуд
• При затянутом воспалительном процессе инфекция проникает по восходящему пути, поражая внутренние органы, вследствие чего присоединяются симптомы в виде периодически возникающих болей в низу живота ноющего либо тянущего характера
• Дополнительными симптомами у женщин при остром инфекционном процессе являются повышение температурного режима тела до 37,2 – 37,8 градусов, ощущение общей слабости, беспричинная утомляемость. Острый уреаплазмоз в чаще проявляется спустя 10-14 дней после инфицирования
• Признаками хронического течения болезни являются периодически возникающие и сложно поддающиеся лечению воспалительные процессы в уретре, слизистой оболочке влагалища и цервикального канала шейки матки. Также хроническая уреаплазма проявляется воспалением придатков (аднексит), бесплодием, самопроизвольными выкидышами либо осложнений, которые возникают вовремя беременности

 Возможные осложнения уреаплазмоза у женщин

Бессимптомное течение болезни, вызванной уреаплазмой уреалитикум у женщин приводит к отсутствию своевременного лечения. В результате возбудитель продолжает размножаться, провоцируя развитие воспаление придатков. Это приводит к формированию спаечных процессов, которые в свою очередь препятствуют прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и ее последующему оплодотворению.

Поднимаясь по восходящим путям, вызывает цистит (воспалительные явления в мочевом пузыре). В тяжелых случаях происходит поражение суставов и возможно развитие синдрома Рейтера, для которого состояние при уреаплазмозе у женщин является одним из предрасполагающих факторов.

Синдром Рейтера одномоментно поражает соединительную оболочку глазного яблока, суставы, а также шейку матки. Сопутствующие симптомы при развитии осложнений могут проявляться со стороны органов ССС, дыхания, мочеиспускания, а также других внутренних органов и систем.

Какую угрозу уреаплазмоз уреалитикум представляет для беременных и будущего ребенка?

Инфекция у женщин оказывает крайне негативное влияние на беременность. Распространяющиеся воспалительные процессы по восходящим путям приводят к самопроизвольному выкидышу, ранним родам либо поражению плода вовремя родоразрешения.

Заражение малыша происходит при прохождении по половым путям. Заболевание поражает несформировавшиеся органы и системы, провоцируя развитие воспалительных процессов легких, зрительного органа, оболочки головного и спинного мозга.

Осложнения на плод могут быть самыми разнообразными. Но по частоте лидирует самопроизвольные аборты в первом триместре беременности. Для предотвращения осложнений каждая женщина, ожидающая ребенка, в обязательном порядке, сдает анализы на ЗППП.

К какому специалисту обратиться?

Если произошел незащищенный половой контакт с малознакомым партнером, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом для дальнейшего плана действий.

Как правило, диагностикой и лечением уреаплазмоза занимается врач — венеролог.

Диагностика уреаплазмы у женщин

На приеме у венеролога первоначально специалист занимается сбором анамнестических данных. После чего осматривает пациентку и выписывает направление на необходимые анализы.

Важной информацией для определения наиболее эффективного метода исследования являются сведения о сроках появления и исчезновения антител при заражении, а затем и после лечения. Связано это с тем, что некоторые анализы выявляют наличие возбудителя только по схеме антиген-антитело.

Где антигеном выступает уреаплазма уреалитикум, а антителом – вещества, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфекцию. Иммуноглобулин типа IgG появляется не ранее чем через три недели после заражения.

И даже после проведенного лечения антитела присутствуют в крови пациента достаточно длительный период времени.

Поэтому для контроля динамики заболевания повторные анализы после антибиотикотерапии проводятся в несколько этапов. Через две недели и затем спустя еще 14 дней.

К основным методикам диагностики уреаплазмы уреалитикум относятся:

• Бактериологический посев (материал для исследования – выделения либо мазки из половых путей и переднего отверстия мочеиспускательного канала) – материал определяют на специальную среду и создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. В ходе диагностики определяет чувствительность к антибиотику. Исследование длится до 5-7 дней, выполняется не ранее чем через 21-30 дней после инфицирования
• Полимеразная цепная реакция, в частности количественный метод (для исследования берут мазок или соскоб из пораженных участков либо кровь из вены) – методика является высокочувствительной, что позволяет обнаружить возбудителя патологии уже спустя 10-14 дней после незащищенного полового контакта
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаруживаются иммуноглобулины в ответ на инфекцию

Также проводится дифференциальная диагностика уреаплазмоза с хламидиозом, гонококковой инфекцией и прочими, схожими по симптоматике патологиями.

Как же определиться, когда сдавать анализы после заражения?

Достоверные результаты на ПЦР будут не ранее, чем через 10 дней после заражения.

Несмотря на это, рекомендуется в первые три дня после незащищенного секса обратиться в медицинское учреждение к гинекологу либо специалисту-венерологу.

Какие показатели уреаплазмы в организме женщины считаются нормой

Норма показателей на уреаплазму составляет не более 10 в 4 степени КОЕ в 1 мл исследуемого биоматериала.

Любое превышение показателей уреаплазмы уреалитикум у женщин требует проведения медикаментозного лечения.

Схема лечения уреаплазмы уреалитикум у женщин

Лечение женщин при высокой концентрации уреаплазмы уреалитикум в первую очередь состоит из антибактериальных препаратов, при сочетании с уреаплазмой парвум терапия несколько затягивается.

Если лечение назначается у женщин проводится при ВИЧ-инфекции, ведущее значение имеет антибиотикотерапия в сочетании с иммуномодуляторами и витаминотерапией. Они благоприятно влияют на здоровье, повышают сопротивляемость организма к заболеванию.

Схема терапии назначается венерологом. В первую очередь направлена на снижение уровня патогенной микрофлоры, устранения воспалительных реакций организма, повышения защитных свойств. Также на нормализацию микрофлоры влагалища.

Совместно с антибактериальными препаратами назначаются ферментные средства. Их действие направлено на уменьшение воспаления, а также повышение скорости регенеративных процессов поврежденных тканевых структур.

Следует отметить, что основными показаниями к лечению антибиотиками являются наличие уреаплазмы у женщин при условии запущенного заболевания (хронического течения). Либо при невозможности забеременеть на фоне инфекционного заболевания.

Пациенткам, планирующим беременность, при диагностировании повышенных показателей возбудителя также назначается антибиотикотерапия.

У беременных терапия состоит из применения местных антибиотиков, пробиотиков и препаратов для повышения иммунитета. При тяжелом течении врач принимает решение о назначении пероральных либо инъекционных антибактериальных средств.

Антибактериальные препараты при уреаплазме у женщин

Схема лечения уреаплазмы уреалитикум антибиотиками у женщин отличается и назначается в индивидуальном порядке. С учетом результатов анализов на чувствительность, выраженности клинической картины и тяжести течения патологического процесса.

Высокую чувствительность патогенные микроорганизмы проявляют к следующим группам антибактериальных средств:

• Тетрациклинового ряда (Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Вибрамицин) – при легком течении инфекции назначается в первые сутки единожды 200 мг либо по 100 мг в два приема, последующие дни по 100 мг в день, в течение не менее 3-х дней. При тяжелом и хроническом течении назначается по 200 мг в сутки на протяжении всего курса. Препарат употребляют перорально совместно либо сразу после приема пищи
• Азалиды (Азитромицин и его аналоги – Сумамед, Азикар) – лекарство назначается для приема внутрь за 1 час или спустя 2 часа после приема пищи один раз в течение суток по 0,25 г
• Макролиды (Кларитромицин, Джозамицин) – согласно инструкции по применению препарата при урогенитальных инфекциях средняя доза составляет 250 мг в сутки, длительностью от 2 до 5 дней. При необходимости дозировку повышают до 500 мг

Назначаются антибиотики и для местного применения

Для устранения симптомов у женщин важным моментом лечения является использование суппозиториев с антибактериальной активностью.

В данном случае назначаются:

• Клотримазол – вводится ежедневно по 1 свече на ночь, курс терапии до 6 дней;
• Тержинан – применяется по 1 или 2 вагинальных таблеток ежедневно, длительностью до 10 дней;
• Трихопол – суппозитории вводятся вагинально по 1 штуке (500 мг) в течение суток, курс терапии до 20 дней.

Повышение иммунитета является важным условием для подавления патогенной микрофлоры и предотвращения дальнейшего ее размножения.

Назначаются следующие препараты:

• Свечи Виферон (назначается по 1 суппозиторию дважды в течение суток в дозировке 500 МЕ в течение 5-10 дней с интервалом в 5 дней курс повторяют);
• Циклоферон в таблетированной форме либо в виде инъекций (дозировка и схема приема лекарства назначается в индивидуальном порядке).

Пробиотики для лечения дисбактериоза влагалища назначают после завершения антибиотикотерапии

Применяют препараты перорального и местного использования.

Среди наиболее популярных:

• Бифидумбактерин в виде влагалищных суппозиториев и порошка для приема внутрь (свечи назначаются по 1 штуке два раза в сутки, для приема внутрь один флакон или пакетик порошка разводится в кипяченной воде комнатной температуры и принимается до 3 раз в день);
• Лактобактерин (свечи используются интровагинально по 1 штуке до двух раз в день);
• Лактогин (назначается по 2 капсулы в день, курс лечения определяет врач).

Когда проводится первичная диагностика уреаплазмы уреалитикум после заражения

Для диагностирования уреплазмы уреалитикум, как и многих других ЗППП используется метод полимеразной цепной реакции.

Является высокочувствительным анализом, выявляющим ДНК микроорганизма на ранних стадиях болезни. Анализы после незащищенного секса с малознакомым партнером целесообразно сдавать на ПЦР. В частности, ПЦР в реальном времени (количественная), не ранее, чем через две недели после предполагаемого инфицирования.

Другие методики покажут присутствие уреаплазмы не ранее, чем через месяц после заражения. Анализ ПЦР достаточно дорогостоящий, его точность зависит не только от квалификации лаборанта, но от наличия современной аппаратуры. В связи с этим данное исследование проводится преимущественно в частных лабораториях и отсутствует в государственных учреждениях.

Контрольные анализы после лечения проводятся в два этапа. Спустя две недели после приема последней дозы антибиотика и затем повторно спустя месяц после завершения терапии. Снижение уреаплазмы в исследуемом материале или полное ее отсутствие говорит об успешности проведенной терапии.

Но даже в этом случае образовавшиеся иммуноглобулины могут присутствовать еще некоторое время. Спустя две недели назначается бакпосев, второй раз рекомендуется использовать ПЦР.

Профилактика уреаплазмы у женщин

Для предотвращения развития инфекционного заболевания рекомендуется соблюдать некоторые правила профилактики:

• регулярное соблюдение гигиены половых органов
• повышение иммунитета (прием поливитаминных комплексов, здоровое питание, занятие спортом)
• отказаться от случайных половых связей
• использование презервативов
• посещение гинеколога для профилактических осмотров

Медикаментозная профилактика у женщин после незащищенного сексуального контакта заключается в проведении спринцевания влагалища. Используют антисептические растворы, такие как Мирамистин, Хлоргексидин.

Также применяются суппозитории с антибактериальной активностью. Но ни один из данных методов не может гарантировать предотвращение развитие инфекции при внедрении возбудителя в органы мочеполовой сферы.

Только своевременное посещение врача и проведение полного обследования позволят исключить инфицирование. Или же подтвердить заражение ЗППП на ранних стадиях развития и назначить наиболее эффективную терапию.

При подозрении на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.