ВПЧ у мужчин: симптомы, типы вирусов и лечение

ВПЧ или Human papillomavirus — заболевание, которое представляет группу вирусов. Включает более 25 видов и 150 штаммов.

Вирус папилломы человека относится к заболеваниям, которое передается половым путем. Поскольку именно так, в 90% случаев, происходит заражение. В организме пациента вирус может существовать в нескольких формах.

В эписомальной — доброкачественное течение патологии, часто без выраженных признаков. И в интегрированной — способной перерождаться в злокачественные процессы.

Инкубационный период — время от заражения до проявления первых признаков. Длится от несколько недель или месяцев до 2-3 лет.

На практике часто встречается скрытое течение болезни, при этом у пациента диагностируется несколько типов вируса. Под действием определенных факторов, чаще это снижение иммунитета, вирус активируется, что сопровождается развитием симптоматики.

Многие люди считают, что папилломавирус — заболевание, которое распространено только среди женщин. Однако мужчина не меньше склонен к инфицированию и может выступать как носитель заболевания.

Заражение мужчины ВПЧ происходит таким же образом, как у женщины: через прямой и интимный контакт с кожей или половым органами. Вирус может распространяться через анальное, вагинальное или оральное общение, будь то с участником противоположного пола или с другим мужчиной.

ВПЧ является обобщенным термином для более чем 150 штаммов вирусов, большинство из которых относительно безвредны.

Около 40 из них могут поражать область гениталий и сопровождаться развитием бородавок, кондилом. Однако некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными, могут стать причиной развития рака.

Большую часть времени пациент не подозревает о заражении, поскольку многие типы ВПЧ протекают бессимптомно (кроме тех, которые вызывают бородавки). В 90% случаев иммунная система естественным образом купирует вирус и очищает организм в течение 6-24 месяцев.

Согласно сведениям Национального центра медицинской статистики от апреля 2017 года, в 2013 и 2015 годах распространенность ВПЧ среди взрослого населения от 16 до 60 лет составляла 42,5%. Среди мужчин распространенность достигала 46,3%, а среди женщин 39,9%. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица с ослабленной иммунной системой, в том числе на фоне ВИЧ, чаще всего подвержены заражению папилломавирусом.

Исследование, опубликованное в июне 2017 года в онкологическом издании JAMA, сообщает следующие данные.

Генитальная инфекция ВПЧ у пациентов мужского пола отвечала за 63% случаев развития злокачественного процесса эректильной ткани (рак пениса). В остальных случаях диагностировался ВПЧ 6 и 11 низкого онкогенного риска.

С одновременным развитием генитальных бородавок и кондилом. Те же самые типы ВПЧ могут провоцировать состояние, называемое рецидивирующим респираторным папилломатозом. Редкое, но опасное для жизни заболевание, сопровождающееся образованием папиллом на слизистых дыхательных путей.

Симптомы и классификация папиллом

Довольно часто ВПЧ протекает без выраженной клинической картины или полностью бессимптомно. Как правило, появление признаков вируса связано со снижением функционирования иммунной системы.

Основные симптомы ВПЧ у мужчин — папилломы в области гениталий. Локализация образований может быть внутри или вокруг ануса, на верхней части бедер, в области паха. На мошонке и пенисе, в том числе под крайней плотью, и на слизистой уретрального канала.

В некоторых случаях, например, у мужчин, которые занимаются оральным сексом, бородавки могут появляться на задней части слизистой горла.

Исследования показывают, что мужчины и женщины имеют одинаковые риски заражения ВПЧ. Причем самым важным фактором является сексуальный контакт с многочисленными партнерами. Генитальные бородавки могут иметь различный внешний вид: плоские, остроконечные, в виде небольшого нароста на ножке.

Если бородавки локализуются на слизистой мочеиспускательного канала или прямой кишки, наблюдаются следующие признаки:

• болезненность, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
• нарушение процесса дефекации;
• нарушение эректильной функции, болезненность при половом контакте.

Кроме того, папилломы часто сопровождаются выраженным зудом и могут кровоточить на фоне травмирования. Было идентифицировано более 150 различных штаммов ВПЧ, каждый из которых обозначается цифрой, известной как тип ВПЧ. Некоторые типы, такие как HPV11 и HPV6, связаны с появлением бородавок.

Между тем, типы ВПЧ16 и 18 относятся к числу тех, которые не вызывают развитие подобных образований, но при этом имеют высокий онкогенный риск.

Бородавки, папилломы и подобные образования принято различать по внешнему виду и локализации:

• Плоские бородавки. По цвету немного темнее, чем основной оттенок кожи, по виду плоские и слегка приподнятые. У мужчин чаще на лице, в области бороды, так как это место подвержено порезам во время бритья. У женщин чаще на поверхности бедер.
• Подошвенные бородавки. Представляют собой твердые, зернистые наросты, растут на пятках ног. Они могут вызвать дискомфорт и болезненность при ходьбе. Диагностика данной формы ВПЧ не составляет особого труда.
• Папилломы. Наросты, слегка приподнятые над поверхностью кожи, могут иметь вид шишки, локализоваться по одной или целыми группами. Являются доброкачественными образованиями от светло-бежевого до коричневого цвета.
• Генитальные бородавки. Могут быть спровоцированы любыми из 40 видов штаммов ВПЧ. Являются заразными и могут передаваться через сексуальный контакт. Появляются в виде небольших наростов, похожих на цветную капусту или шишки. У женщин основное место локализации — влагалище, шейка матки, вульва и анус; у мужчин — пенис, мошонка или вокруг анальной области. Хотя они редко вызывают боль, но довольно часто сопровождаются зудом и дискомфортом во время интимной близости.

При оральном сексе возможно развитие образований на слизистой горла (оральный ВПЧ), наблюдаются следующие последствия:

• Охриплость.
• Ушная боль.
• Боль в горле, которая не исчезает.
• Боль при глотании
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неожиданная потеря веса.

ВПЧ 16 и другие типы вируса у мужчин

В то время как большинство HPV (ВПЧ) обычно не вызывают никаких проблем, существуют другие типы, которые могут провоцировать атипичные процессы. Папилломавирусы принято классифицировать на три группы: онкогенные низкого риска, среднего и высокого.

Существует около 12 типов ВПЧ низкого риска, а именно HPV: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 73, 81. Наиболее распространенными типами низкого риска являются 6 и 11.

Данные виды в 90% случаев провоцируют развитие генитальных бородавок и папиллом. Средний онкогенный риск (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58).

При среднем риске развитие атипичных клеток встречается крайне редко. Но под действием типа 35 возможно развитие дерматоза Боуэна. Это редкое заболевание представляет собой внутриэпидермальный рак — новообразования на кожном покрове пениса.

Высокий онкогенный риск (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

Большинство случаев ВПЧ высокого риска не проявляют каких-либо симптомов.

Уходят в течение одного или двух лет, не вызывая каких-либо осложнений. Однако некоторые из них могут сохраняться в течение многих лет, что приводит к аномальным изменениям клеток.

Наиболее опасным является вирус 16 и 18 типа. Поскольку на их долю приходится около 70 процентов всех случаев онкологии на фоне папилломавируса.

Как выглядит ВПЧ на головке пениса у мужчин

При активном течении вирусной инфекции образования папилломатозного типа наблюдаются на головке полового члена, поверхности уздечки, на крайне плоти и циркулярной борозде. Образования могут быть одиночными или локализоваться группами, иметь плоский вид или напоминать цветную капусту. Как правило, папилломы растут только на головке полового члена.

Распространение по всему пенису возможно в крайне запущенных случаях. Длительный период образования остаются неизменными, но на фоне некоторых факторов начинают стремительный рост.

Образования на половом члене сопровождаются рядом дискомфортных ощущений, часто травмируются и кровоточат. Основное лечение заключается в удалении наростов для исключения постоянного их травмирования. Далее врач подбирает противовирусный препарат и средство для восстановления иммунитета.

Анализ на ВПЧ у мужчин

Первый этап диагностики заключается в визуальном осмотре пациента.

Если были обнаружены новообразования, могут рекомендоваться следующие виды анализов:

• ПЦР- исследование;
• ИФА-диагностика;
• биопсия папилломы/бородавки;
• цитология мазков.

ПЦР (полимеразная реакция) остается наиболее информативным методом диагностики ВПЧ. Дает возможность обнаружить непосредственно сам вирус, без клинической картины и на самых ранних сроках инфицирования. Для проведения полимеразной реакции достаточно небольшого количества биологического материала: кровь, патологические выделения, мазок из уретрального канала.

ИФА также часто назначается при подозрении на ВПЧ, но является менее информативным методом диагностики заболевания. Анализ направлен на выявление продуктов жизнедеятельности патогенного агента. Но он не может идентифицировать его присутствие в организме.

При биопсии проводится прижизненный забор образца нароста. Анализ назначается при изменении цвета, формы образования и при подозрении врача на наличие атипичного процесса. В обязательном порядке проводится при диагностировании ВПЧ среднего и высокого онкориска. Дополнительно проводится цитологическое исследование мазка из уретры. Для обнаружения или исключения сопутствующих инфекций, передающихся половым путем.

Как сдать анализ?

Направление на проведение обследования можно получить у лечащего врача — уролога, венеролога или андролога.

При ПЦР и ИФА крови, биологический материал берут натощак. За несколько дней необходимо исключить употребление алкоголя и медикаментозных средств, это позволит получить более точный результат. За три дня до сдачи анализов нужно исключить сексуальные контакты.

Как лечить ВПЧ у мужчин?

Генитальные бородавки представляют немалую проблему для дерматологов.

Во-первых, из-за нежелания пациентов проконсультироваться с врачом относительно правильного лечения.

Во-вторых, из-за склонности патологии к рецидиву.

Существует стандартная схема лечения ВПЧ. Она включает прием противовирусных препаратов для купирования инфекции и иммуномодуляторов. Полностью устранить ВПЧ из организма невозможно. Поэтому главная задача терапии — деактивировать вирус и ввести патоген в «глубокий сон».

При наличии наростов на кожном покрове первый этап лечения заключается в ликвидации образований при помощи следующих методик:

• Криотерапия. Включает использование жидкого азота для замораживания аномальных новообразований. Криотерапия может выполняться с целью удаления генитальных бородавок у мужчин, так и при необходимости иссечения папиллом на шейки матки, которые диагностируются у женщины во время гинекологического осмотра.

• Лазерная терапия. Метод предполагает использование лазерного излучения для сжигания аномальных новообразований. Процедура полностью безболезненная и не требует от пациента особой подготовки.
• Хирургическое иссечение. Наиболее бюджетный и травматичный вариант удаления папиллом, сопровождается длительным заживлением кожных покровов, а также возможным образованием рубцовой ткани. Многие врачи не рекомендуют данный метод, особенно при удалении бородавок с локализацией на половых органах.

После удаления аномальных новообразований назначается медикаментозное лечение, которое включает прием следующих препаратов:

Профилактические мероприятия

Не существует лекарства, которое сможет полностью устранить вирус папилломы человека из организма. Но есть способы, направленные на минимизацию риска развития ВПЧ.

Профилактика заключается в следующем:

• Уменьшение уровня стресса. Длительное пребывание в стрессовых ситуациях может оказать значительное влияние на иммунную систему. Как следствие возможен рецидив ВПЧ.
• Здоровый рацион питания. Здоровое питание благотворно влияет на работу иммунной системы, делает ее устойчивой относительно вирусных и инфекционных заболеваний.
• Исключение употребления алкоголя и курения. По данным Американского онкологического общества, курение и злоупотребление алкогольными напитками, оказывает негативное влияние на работу иммунной системы. Мужчины, которые курят и активно употребляют алкоголь, в два раза больше подвержены риску развития острой формы ВПЧ.

Лучшей профилактикой остается пребывание в моногамных отношениях, ограничение себя от многочисленных сексуальных партнеров. Использование защиты, такой как презервативы, во время полового акта, также может снизить риск заражения вирусом.