Воспаление паховых лимфоузлов

Автор: | 23.04.2020

воспаление паховых лимфоузлов

Воспаление паховых лимфоузлов – неспецифический признак, который может свидетельствовать о самых разнообразных заболеваниях.

Чтобы предположить причину, стоит в первую очередь уточнить:

  • какого размера лимфоузлы;
  • болезненны или нет;
  • воспалены ли лимфоузлы в других зонах, помимо паховой.

Более чем в 50% случаев причиной локального пахового лимфаденита являются венерические заболевания.

Большинство других случаев приходится на неспецифические воспалительные процессы половых органов и кожных покровов.

Реже причиной изолированной паховой лимфаденопатии становится туберкулез, лимфостаз, онкологические заболевания.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Как правило, воспаление лимфоузлов паховой области сопровождается их:

  • увеличением;
  • болезненностью;
  • гиперемией кожи.

Увеличение может быть значительным или слабо выраженным.

У некоторых пациентов узлы напротив, уменьшаются в размерах, но становятся болезненными.

Причины воспаления лимфоузлов паховой области можно разделить на такие группы:

  • инфекционные;
  • опухолевые;
  • иммунопролиферативные;
  • дисметаболические.

Первые две группы встречаются значительно чаще.

Особенно если речь идет о локальной лимфаденопатии.

То есть, когда увеличены и воспалены паховые лимфоузлы только в паху, и больше нигде.

воспаление лимфоузлов в паховой области

Тем не менее, достоверно определить, что другие узлы не увеличились в размерах, не всегда возможно.

Некоторые из них не увеличиваются настолько сильно, чтобы стать доступными для пальпации.

Другие залегают глубоко в тканях и не могут быть пропальпированы при любом размере.

Наиболее очевидные причины инфекционного происхождения, о которых в первую очередь подумает врач:

  • венерические инфекции: сифилитическая, герпетическая, реже – хламидийная, трихомонадная или гонококковая;
  • неспецифические уретриты, кольпиты, циститы, вульвовагиниты, цервициты;
  • ВЗОМТ;
  • туберкулез;
  • воспаление кожи в области гениталий: фолликулит, фурункул, абсцесс или нагноение раны.

Опухолевые причины:

  • гемобластозы (болезни системы кроветворения);
  • злокачественные опухоли половых органов.

К иммунопролиферативным лимфаденопатиям относят:

  • аутоиммунные болезни;
  • прием лекарств;
  • саркоидоз;
  • вакцинация.

Эти причины увеличения паховых узлов встречаются реже.

К тому же увеличиваются и другие их группы, так как воспаление не ограничивается областью паха.

Реже всего встречаются дисметаболические лимфаденопатии.

Они обусловлены врожденными расстройствами обмена веществ, а также амилоидозом.

Симптомы воспаления паховых лимфоузлов

При осмотре пациента врач оценивает:

  • симптомы воспаления паховых лимфоузлов;
  • сопутствующие клинические признаки.

осмотр паховых лимфоузлов

Принимается во внимание возраст, данные анамнеза и другие факторы, которые могут натолкнуть на мысли о происхождении лимфаденита.

Обычно в случае инфекционной причины воспаления лимфоузлов:

  • они болезненны;
  • в диаметре не превышают 1 см;
  • спаяны с кожей;
  • красные.

Возможна флюктуация: колебание жидкости, свидетельствующее о скоплении гноя.

При размере от 2 см доктор подозревает опухолевый процесс.

Это прямое показание к проведению биопсии узла.

Если же узел в диаметре превышает 1 см, но не достигает 2 см, биопсию не проводят, но за пациентом ведут наблюдение.

Особенно если причины лимфаденопатии остаются невыясненными.

Биопсию при размере лимфоузла от 1,5 см берут, если:

  • помимо паховых, увеличены и надключичные узлы;
  • пациент пребывает в возрасте старше 40 лет.

Обязательно оценивается и принимается во внимание при формировании диагностической гипотезы консистенция узла.

Он может быть мягким или плотным, эластичным.

Иногда узел тугоподвижный, в иных случаях легко смещается относительно других тканей.

Пальпация может быть болезненной или не вызывает неприятных ощущений у пациента.

Мягкие узлы с высокой вероятностью свидетельствуют об инфекционном процессе.

При появлении метастазов рака в лимфоузлах они, как правило, плотные.

Наличие боли – признак инфекционного воспаления.

Однако он не является патогномоничным.

Болезненные лимфоузлы встречаются и при опухолевых лимфаденопатиях.

Причиной боли становится быстрое растяжение капсулы узла в процессе его роста.

Обязательно оцениваются сопутствующие симптомы.

симптомы при воспалении паховых лимфоузлов

Это может быть:

  • жжение в уретре;
  • выделения из мочеполовых органов;
  • зуд кожи;
  • сыпь;
  • эрозии, язвы или трещины;
  • экссудация (мокнутие);
  • тазовая боль;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение половой функции.

У женщин уточняют регулярность цикла.

Иногда они жалуются на межменструальные кровотечения, боли в нижней части живота.

У мужчин может обнаруживаться припухлость мошонки или увеличение простаты при пальцевом ректальном исследовании.

Читать также  Почему во время секса член падает

Некоторые жалуются на недостаточную эрекцию или преждевременную эякуляцию.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе

Сифилитическая инфекция всегда сопровождается воспалением лимфоузлов.

Они воспаляются в зоне входных ворот инфекции.

В 85% случаев это наружные половые органы.

Тогда увеличиваются лимфоузлы паха.

воспаление паховых лимфоузлов при сифилисе

У женщин входными воротами может быть шейка матки.

В таком случае увеличиваются не паховые, а тазовые узлы.

Кроме того, у некоторых больных первичной сифилитической инфекцией поражается анус, губы, миндалины, глотка, молочные железы или пальцы рук.

Во всех этих случаях паховой лимфаденопатии нет.

Но у 85% больных она есть и может быть обнаружена врачом на приёме.

Лимфоузлы чаще всего увеличиваются через неделю после появления первичной сифиломы (эрозии или язвы на гениталиях).

Но у некоторых больных это может произойти одновременно.

Изредка узлы воспаляются раньше, чем образуется твердый шанкр.

Признаки воспаления могут быть обнаружены только при биопсии узла.

Клинические проявления воспалительной реакции полностью отсутствуют.

При отсутствии вторичных бактериальных осложнений, узлы безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями.

Кожа над узлами не краснеет, не отекает и не воспаляется.

Чаще всего увеличиваются лимфоузлы только на одной стороне – на той же, где располагается сифилома.

Реже это противоположная сторона.

Иногда первичный шанкр инфицируется вторичной бактериальной флорой.

В таком случае узлы становятся болезненными, появляются признаки нагноения.

Уменьшаются лимфоузлы в паху при сифилисе крайне медленно.

Сроки разрешения воспаления не зависят от того, получает ли человек лечение.

Узлы приобретают нормальные размеры только через 4-6 месяцев.

Таким образом, они остаются увеличенными даже во вторичном периоде заболевания, когда появляется сыпь на коже.

Анализы при воспалении паховых лимфоузлов

Для выяснения этиологии воспаления паховых лимфоузлов необходимы анализы.

Все заболевания, которые вызывают этот симптом, диагностируются только лабораторными методами.

анализы при воспалении паховых лимфоузлов

Это относится и к инфекциям, и к онкологическим болезням.

Чаще причиной становятся инфекционные патологии.

Обычно для диагностики применяют:

  • общий анализ крови;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры, а у женщин также из влагалища и шейки матки;
  • посев отделяемого на питательные среды;
  • соскоб кожи, если на ней есть высыпания.

По показаниям могут быть выполнены анализы крови на аллергию, маркеры аутоиммунного воспаления.

Проводится УЗИ органов таза у женщин, простаты и мошонки у мужчин.

Анализ крови

Клинический анализ крови позволяет сделать предположение о происхождении воспалительного процесса паховых лимфоузлов.

Он особенно важен, если увеличились узлы и других групп.

Требуется для исключения лимфопролиферативных и гематологических заболеваний.

Интерпретация результатов может натолкнуть врача на мысли о таких заболеваниях:

  • инфекционный мононуклеоз – увеличение количества лейкоцитов, включая широкоплазменные лимфоциты, возможно снижение уровня гемоглобина (похожие изменения могут наблюдаться при хроническом лимфобластном лейкозе);
  • лимфогранулематоз – снижение уровня лейкоцитов, анемия, увеличение доли нейтрофилов (похожие изменения отмечаются при неходжкинских лимфомах);
  • появление большого количества бластных клеток – острый лейкоз или лейкемизация лимфомы;
  • системная красная волчанка – низкое содержание всех форменных элементов крови, анемия.

При воспалительных процессах отмечаются соответствующие изменения в крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Обследование на половые инфекции

Наиболее очевидной причиной увеличения и воспаления паховых лимфоузлов остаются венерологические инфекции.

Практически всегда лимфаденит выявляется при сифилисе и герпесе.

Иногда его выявляют при трихомониазе, гонорее или хламидиозе.

На все эти инфекции пациента стоит проверить.

Для этого достаточно взять мазок из уретры.

Если имеются высыпания, напоминающие герпетические, из них получают соскоб для выявления ДНК вируса простого герпеса.

Основным способом диагностики перечисленных инфекционных заболеваний остается ПЦР.

анализы ПЦР при воспалении паховых лимфоузлов

Кроме того, у некоторых больных микроскопическим методом обнаруживаются гонококки, трихомонады или кандиды.

На сифилис обследуют разными методами:

  • ПЦР или микроскопия, если есть высыпания, из которых можно взять соскоб;
  • анализы крови – на любой стадии сифилиса.

Чаще сифилис выявляют посредством анализов крови.

Проводят антикардиолипиновый тест как отборочный и ИФА – как подтверждающий.

Возможны и другие комбинации методов.

В любом случае, для подтверждения диагноза по уровню антител в крови, требуется не менее двух разных лабораторных тестов, так как они иногда дают ошибочные результаты.

Читать также  Корка на члене

Биопсия

Биопсия узла позволяет выяснить, как, почему и за счет каких зон произошло его увеличение.

Это исследование не является обязательным.

Его проводят при крупном размере узла, для исключения онкологического процесса, а также при неясной причине лимфаденопатии.

Исходя из обнаруженных изменений в узле, могут быть констатированы:

  1. Фолликулярная гиперплазия.

Свидетельствует о В-клеточном иммунном ответе.

Может быть вызвана как инфекционным, так и аутоиммунным процессом.

Вероятные инфекции: токсоплазма, ВИЧ, сифилис.

  1. Паракортикальная гиперплазия.

Лимфоузел увеличен за счет деления клеток подкорковой зоны.

Свидетельствует о Т-клеточном иммунном ответе.

Чаще всего это результат вирусной инфекции:

  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна-Барр.

У детей увеличение лимфоузла за счет паракортикальной гиперплазии может быть результатом поствакцинальной реакции.

  1. Гранулематозный лимфаденит.

Причиной может быть туберкулез или грибковые поражения кожи.

  1. Гнойный лимфаденит.

Основной причиной является неспецифический бактериальный процесс.

У женщин причиной воспаления паховых лимфоузлов могут быть ВЗОМТ (воспалительные поражения тазовых органов).

У пациентов мужского пола симптом может быть вызван простатитом или орхоэпидидимитом.

простатит и воспаление паховых лимфоузлов

Причиной может быть поражение кожи генитальной зоны и нижних конечностей (фолликулит, рожа и т.д.).

Изредка гнойный и некротический лимфаденит вызывают микотические инфекции.

  1. Синусный гистиоцитоз.

Часто выявляется при опухолевых процессах.

Требует поиска дополнительных увеличенных лимфоузлов или опухолей для проведения биопсии.

  1. Атрофический лимфаденит.

Воспаленный узел может быть уменьшен, а не увеличен.

Это результат лучевой терапии, химиотерапии, длительного применения глюкокортикоидов.

  1. Дерматопатический лимфаденит.

Выявляется при кожных неопухолевых заболеваниях.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов

Как будет проведено лечение, зависит от происхождения патологии.

Терапия направлена не на уменьшение лимфоузлов в размерах, а на излечение основного заболевания, которое привело к их увеличению.

Обычно причиной становятся инфекционные патологии.

Лечатся они по-разному.

При сифилисе назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Увеличенные узлы в паху могут быть обнаружены у пациента в первичной или вторичной стадии патологии.

Первичный сифилис лечится легче и быстрее.

Часто для его терапии применяются дюрантные пенициллины.

Используют бензатин-пенициллин.

Его вводят в дозе 2,4 млн ЕД, раз в неделю.

Курс состоит из 3 инъекций.

Затем за пациентом наблюдают до получения отрицательных результатов анализов крови на антитела, плюс ещё три месяца.

Иногда пациент обращается по поводу увеличенных паховых лимфоузлов во вторичном периоде сифилитической инфекции.

В таком случае лечение требуется более длительное.

Используются пенициллины средней дюрантности.

Применяют новокаиновую (дважды в день) или прокаиновую (1 раз в сутки) соль пенициллина.

Её вводят внутримышечно, курсом 20 дней.

Гонококковую инфекцию лечат цефтриаксоном.

Обычно делают 1 укол в дозе 250 или 500 мг.

При осложненном течении инфекции требуется двухнедельный курс лечения.

Цефтриаксон используют по 1 грамму в сутки.

Хламидиоз лечат доксициклином или джозамицином.

Один из двух препаратов пациент принимает в течение 1-2 недель.

При трихомониазе назначают на несколько дней метронидазол или орнидазол.

Частой причиной увеличения паховых лимфоузлов становится герпес.

Его лечат ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром.

Эти препараты назначаются только в острый период заболевания.

Дальше следует латентный период, когда симптомов герпеса нет.

Рецидивы могут не сопровождаться увеличением паховых лимфоузлов.

Часто появляются только высыпания на коже при отсутствии других симптомов.

Рецидивы лечат ацикловиром.

Его продолжают до исчезновения симптоматики.

Неспецифические инфекционные процессы органов репродуктивной системы лечат антибиотиками широкого спектра.

В случае обнаружения онкологических заболеваний проводится хирургическое лечение.

Удаляют как первичную опухоль, так и увеличенные лимфоузлы.

Дополнительно обычно требуются облучение или химиотерапия.

Воспаление паховых лимфоузлов: куда обратиться?

При увеличении паховых лимфоузлов, приходите в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Здесь работают опытные дерматовенерологи и урологи.

Мы оценим симптомы, возьмем необходимые анализы.

В случае необходимости проведем инструментальные исследования.

Чаще всего паховые лимфоузлы воспаляются из-за инфекционных причин.

В этом случае проблему удается устранить быстро – за несколько дней или недель, в зависимости от вида и тяжести инфекции.

Мы подберем эффективную схему лечения, которая поможет избавиться от воспаления лимфоузлов и других симптомов.

При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
  Подписаться  
Уведомление о